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    加強(qiáng)急診重癥腦卒中患者急救護(hù)理的環(huán)節(jié)管理分析

    2017-09-15 12:08:03魯海燕滕清平魯小萌
    關(guān)鍵詞:死亡率重癥情況

    魯海燕,滕清平,魯小萌

    (蘭州市第一人民醫(yī)院,甘肅 蘭州 730050)

    加強(qiáng)急診重癥腦卒中患者急救護(hù)理的環(huán)節(jié)管理分析

    魯海燕,滕清平,魯小萌

    (蘭州市第一人民醫(yī)院,甘肅 蘭州 730050)

    目的 對(duì)急診重癥腦卒中患者在急救過程中加強(qiáng)護(hù)理管理的效果進(jìn)行分析研究。方法 選取2014年2月~2016年2月本院收治的急診重癥腦卒中患者200例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組,各100例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)急救護(hù)理措施,觀察組實(shí)施有針對(duì)性的急救護(hù)理管理措施,比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 在死亡率方面,觀察組顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在護(hù)理滿意度方面,觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在住院時(shí)間方面,觀察組明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在對(duì)急診重癥腦卒中患者實(shí)施搶救過程中,要加強(qiáng)對(duì)患者的急救護(hù)理措施,這樣能夠顯著降低患者的死亡率,提高護(hù)理效果,值得臨床應(yīng)用與推廣。

    急救護(hù)理;重癥腦卒中;效果

    在臨床中,急診科疾病都是病情危急的,其中腦血管意外疾病是比較常見的急診科疾病類型,特別是腦卒中,此病起病急,病情通常非常嚴(yán)重,并且會(huì)產(chǎn)生許多并發(fā)癥,在對(duì)患者進(jìn)行搶救的時(shí)候很容易有呼吸道意外情況發(fā)生,嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。所以,在進(jìn)行救治的過程中還要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理管理,提高治療效果,確保治療安全。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年2月~2016年2月本院收治的急診重癥腦卒中患者200例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組,各100例。疾病類型:腦出血、腦梗死。觀察組男60例,女40例,年齡31~87歲,平均年齡(59.9±16.9)歲;對(duì)照組男55例,女45例,年齡33~88歲,平均年齡(60.1±17.2)歲。兩組患者一般資料比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 搶救物品的準(zhǔn)備工作

    要將搶救用的物品準(zhǔn)備齊全,包括:吸氧裝置、搶救藥品、血氧飽和儀、物品、吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、喉鏡等。

    1.2.2 護(hù)理人員的準(zhǔn)備工作

    醫(yī)院要定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)工作,不斷提升護(hù)士的工作能力、操作技能及工作責(zé)任感,多開展搶救演練,鍛煉其工作素質(zhì)。

    1.2.3 細(xì)化護(hù)理方法

    ①體位護(hù)理。通常把床頭抬高15°~30°,患者體位為頭偏向一邊或采取側(cè)臥位,注意千萬不可腳高頭低位,因?yàn)橛行┗颊叩牟∏榫哂刑厥庑?,如有頻繁嘔吐、痰多等情況,對(duì)于此類患者要及時(shí)放置口咽通氣管,一方面有利于吸痰操作,另一方面還可以避免舌后墜的情況,確保呼吸道暢通。②病情監(jiān)測(cè)。急診科護(hù)士要依據(jù)患者的實(shí)際情況,為其實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理方式,腦卒中患者由于疾病的影響會(huì)有輕度的意識(shí)障礙情況,對(duì)此護(hù)士要定時(shí)觀察患者的整體情況,特別是對(duì)高血壓患者,要重點(diǎn)查看其意識(shí)情況。對(duì)于腦卒中情況嚴(yán)重的患者,要給其使用鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,若有異常情況出現(xiàn)要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。③呼吸道護(hù)理。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的時(shí)候,以防意外出現(xiàn)要做好全面防范,有一些患者合并有創(chuàng)機(jī)械通氣,在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中,要準(zhǔn)備好便攜式皮球或呼吸器,給予患者壓力、頻率、潮氣量。有些患者情況比較嚴(yán)重呈昏迷狀態(tài),還合并頻繁的嘔吐癥狀,要實(shí)施氣道開放操作,然后再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

    1.2.4 心理護(hù)理

    腦卒中是一種比較嚴(yán)重的疾病情況,并且變化快,情況復(fù)雜,疾病發(fā)生時(shí)患者與其家屬不能接受,其情緒波動(dòng)會(huì)很大,常出現(xiàn)一些不良的心理問題,對(duì)此,要對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理。護(hù)士要主動(dòng)和患者及其家屬進(jìn)行交流、溝通,向其講解疾病的具體情況,把可能存在的危險(xiǎn)性提前告知,讓其有心理準(zhǔn)備,并對(duì)其實(shí)施開導(dǎo),要接受事實(shí),有信心戰(zhàn)勝疾病。尤其是對(duì)患者,護(hù)士要進(jìn)行鼓勵(lì)和關(guān)心,給予心理支持,使患者能夠積極的配合治療與護(hù)理。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 死亡率

    觀察組死亡5例,死亡率為5.00%;對(duì)照組死亡11例,死亡率為11.00%。觀察組死亡率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

    2.2 護(hù)理效果

    兩組住院時(shí)間與護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者護(hù)理效果比較(±s)

    表1 兩組患者護(hù)理效果比較(±s)

    注:與對(duì)照組對(duì)比,*P<0.05

    組別 護(hù)理滿意度(分) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組(n=100) 86.09±6.22 23.07±4.35觀察組(n=100) 97.12±3.38* 16.76±2.33*

    3 討 論

    對(duì)于急診重癥腦卒中患者在對(duì)其實(shí)施救治過程中加強(qiáng)護(hù)理措施是十分必要的[2]。護(hù)理內(nèi)容包括:救治與護(hù)理所需要的物品要事先充分準(zhǔn)備好,將床頭抬高15°~30°,其目的是有利于消除腦水腫,方便護(hù)士查看患者的情況[3]。另外,呼吸道護(hù)理也是急救護(hù)理程序中很重要的一部分,目的主要就是從就診到入院,要保障患者的氧氣充足,為接下來的治療與護(hù)理打好基礎(chǔ)。并且要對(duì)患者的呼吸道加強(qiáng)護(hù)理管理,使其呼吸道始終保持暢通,減少并發(fā)癥,提高治療效果。

    總之,在對(duì)急診重癥腦卒中患者實(shí)施搶救過程中,要加強(qiáng)急救護(hù)理措施,這樣能夠顯著降低患者死亡率,提高護(hù)理效果,值得臨床應(yīng)用與推廣。

    [1] 黃麗燕.急診護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,19(3):58-59.

    [2] 潘新梅,王 堅(jiān),王小紅.加強(qiáng)急診重癥腦卒中患者急救護(hù)理環(huán)節(jié)管理的體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,16(2):3271-3272.

    [3] 王 芬,凌彩堅(jiān).模擬急救演練在重癥腦卒中患者救護(hù)中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,18(3):523-524.

    本文編輯:張 鈺

    R473.74

    B

    ISSN.2096-2479.2017.28.147.02

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