小兒高熱驚厥的急救護(hù)理

黃麗娟

（昆山市第一人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科（友誼院區(qū)），江蘇 昆山 215300）

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小兒高熱驚厥的急救護(hù)理

黃麗娟

（昆山市第一人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科（友誼院區(qū)），江蘇 昆山 215300）

目的 總結(jié)小兒高熱驚厥的急救護(hù)理措施，探討具有臨床價(jià)值的急救護(hù)理方案。方法 選取我院2016年3月～2017年3月收治的68例高熱驚厥患兒，均進(jìn)行急救護(hù)理，對(duì)其樣本資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)相關(guān)急救治療與護(hù)理后，本組患兒體征均明顯改善，搶救成功，全部退熱，未出現(xiàn)并發(fā)癥及不良預(yù)后情況，均順利出院。結(jié)論 對(duì)高熱驚厥患兒實(shí)施全面急救護(hù)理，可確?；純荷踩?，促使其早日康復(fù)，值得臨床進(jìn)一步關(guān)注與重視。

小兒；高熱驚厥；急救護(hù)理

驚厥是兒童一種常見急癥，多因突發(fā)高熱而導(dǎo)致，而長(zhǎng)時(shí)間驚厥容易造成組織缺氧，損傷腦組織[1]。對(duì)此，全面的急救護(hù)理方案是抑制病情發(fā)展的有效方法，本研究為進(jìn)一步探討小兒高熱驚厥的急救護(hù)理方案，回顧性分析我院2016年3月～2017年3月收治的68例高熱驚厥患兒的臨床資料，探討急救護(hù)理價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的68例高熱驚厥患兒，其中男36例，女32例；年齡1～7歲，平均年齡（3.9±0.5）歲；入院時(shí)體表溫度39.0～41℃，平均體表溫度（39.7±0.5）℃；發(fā)病原因：肺部感染16例，上呼吸道感染40例，感染性腹瀉12例。

1.2 急救護(hù)理方法

1.2.1 院前急救護(hù)理

保持沉著冷靜，保持患兒平臥體位，將頭部偏向一側(cè)，避免誤吸口腔分泌物，在必要的時(shí)候，采取注射器或者是吸痰器吸出，松解衣物，疏散人群，確保呼吸道通暢性。若患兒持續(xù)、頻繁抽搐，可將牙墊放在患兒口中，防止咬傷舌頭[2]。

1.2.2 降溫護(hù)理

合理選擇降溫藥物，按照醫(yī)囑，適量運(yùn)用泰諾林、美林、小兒退熱栓或安乃近肌注，并配合物理降溫，如冰袋、毛巾冷敷前額、腋下，縮短病情持續(xù)時(shí)間及治療時(shí)間，降低并發(fā)癥反復(fù)發(fā)作的可能，確保治療效果[3]。

1.2.3 吸氧護(hù)理

驚厥患兒因呼吸不通暢，耗氧量大，容易出現(xiàn)組織缺氧現(xiàn)象，對(duì)此，需及時(shí)進(jìn)行吸氧處理。采取面罩吸氧、鼻導(dǎo)管吸氧，如果患兒面色紅潤(rùn)，可降低氧氣流量。如果患兒出現(xiàn)呼吸短暫停止，可采取簡(jiǎn)易呼吸器方式，幫助呼吸，依據(jù)患兒年齡，合理選擇呼吸囊擠壓壓力，針對(duì)胸廓起伏，反復(fù)擠壓，確保呼吸通暢[4]。

1.2.4 病情監(jiān)護(hù)

密切注意患兒病情變化，詳細(xì)記錄患兒口腔環(huán)境、皮膚色澤、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、體溫、血壓、嘔吐及呼吸情況等，若發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，同時(shí)采取有關(guān)急救措施。

1.2.5 安全防護(hù)

當(dāng)患兒抽搐發(fā)作時(shí)，要做好安全防護(hù)工作，在病床周邊加防護(hù)欄，避免墜床、碰傷等，在必要時(shí)，約束患兒肢體。如果患兒頻繁抽搐，需安排專人護(hù)理，在患兒大小便后，及時(shí)更換尿布，及時(shí)清潔，防止帶來(lái)不必要的刺激[5]。

1.2.6 家長(zhǎng)心理指導(dǎo)

患兒發(fā)生驚厥后，家長(zhǎng)多表現(xiàn)為緊張、恐慌等情緒，對(duì)此，護(hù)理人員需積極安撫家長(zhǎng)情緒。同時(shí)，以熟練的操作技術(shù)、體貼的話語(yǔ)，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的信任，并向其耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)，予以家長(zhǎng)心理支持與疏導(dǎo)，改善家長(zhǎng)負(fù)面情緒，促使其能積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患兒急救前后體征變化情況

經(jīng)相關(guān)急救治療和護(hù)理后，本組患兒體征均得以明顯改善，如體溫、心率、收縮壓、脈搏等。見表1。

表1 患兒急救前后體征變化情況（±s）

表1 患兒急救前后體征變化情況（±s）

組別 n 體溫（℃） 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 脈搏（次/min）急救前 68 39.7±0.5 84.1±1.2 126.9±3.8 89.1±1.4急救后 68 36.5±0.3 71.8±0.7 110.2±0.8 69.7±2.7 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患兒治療結(jié)局

所有患兒均搶救成功，全部退熱，未出現(xiàn)并發(fā)癥及不良預(yù)后情況，均康復(fù)出院，平均住院時(shí)間（7.1±0.5）天。

3 討 論

高熱驚厥是一種常見兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多發(fā)生于6個(gè)月～3歲兒童，發(fā)病急驟，復(fù)發(fā)率高。若臨床救治不及時(shí)、不正確，易延誤病情，損傷顱腦，甚至發(fā)生窒息等不良事件，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[6]。因此，對(duì)小兒高熱驚厥進(jìn)行全面、及時(shí)的急救護(hù)理尤為重要。

在整個(gè)急診護(hù)理過沖，搶救時(shí)間至關(guān)重要，這需要護(hù)理人員需團(tuán)結(jié)合作，熟練掌握急救護(hù)理技術(shù)，具備強(qiáng)烈責(zé)任心，準(zhǔn)確找出病因原因，科學(xué)進(jìn)行搶救與治療，積極控制高熱驚厥；嚴(yán)格按照醫(yī)囑，清理呼吸道分泌物，實(shí)施高濃度、低流量氧氣治療，改善大腦缺氧正在，避免腦細(xì)胞死亡；密切監(jiān)控患兒體征及病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，降低術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，患兒均得到有效控制，病情均康復(fù)，并順利出院。由此說(shuō)明，全面急救護(hù)理對(duì)小兒高熱驚厥疾病恢復(fù)具有良好促進(jìn)作用，可迅速改善患兒體征變化，治療效果良好，有效促使患兒康復(fù)，需進(jìn)一步引起臨床工作人員的高度重視與關(guān)注。

[1] 魏志粦.小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素與預(yù)后觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,20(30):3697-3699.

[2] 章 秀.首次熱性驚厥患兒的復(fù)發(fā)率及相關(guān)因素研究[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,18(9):2011-2012.

[3] 周 麗.153例小兒急性高熱驚厥的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,47(20):1719-1720.

[4] 林梅芳,韓天娥,姚桃金,等.小兒高熱驚厥危險(xiǎn)因素的探討及門診護(hù)理干預(yù)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(4):647-648.

[5] 李冬梅,陳楷珠,林金生,等.院前急救指導(dǎo)應(yīng)用于小兒高熱驚厥治療的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,13(13):19-20.

[6] 杜月紅.導(dǎo)致小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析及護(hù)理預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(31):526-527.

[7] 趙 芳,楊亞沁.小兒高熱驚厥的急救及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29(7):1412-1413.

[8] 張洪瑩,郭 麗,趙秀芹,等.小兒高熱驚厥的急救護(hù)理及出院指導(dǎo)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(26):110-111.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.101.02