結(jié)構(gòu)化護(hù)理方案在失禁性皮炎患者應(yīng)用體會

陳 露

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

結(jié)構(gòu)化護(hù)理方案在失禁性皮炎患者應(yīng)用體會

陳 露

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

目的 探討結(jié)構(gòu)化護(hù)理方案在失禁性皮炎中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～2017年1月在我院接受失禁性皮炎治療的100例患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各50例。觀察組給予聯(lián)合使用結(jié)構(gòu)化護(hù)理方案，對照組給予常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理有效率為92.00%，護(hù)理滿意度為86.00%，高于對照組的74.00%、72.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在失禁性皮炎護(hù)理中結(jié)構(gòu)化護(hù)理方案能夠提高整體護(hù)理干預(yù)有效性，提升患者的護(hù)理滿意度。

結(jié)構(gòu)化護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；失禁性皮炎

失禁性皮炎是近年來新提出的一個(gè)疾病概念，是指患者的皮膚長期受尿液或糞便的影響，從而產(chǎn)生的一種皮膚炎性疾病[1]。由于重癥監(jiān)護(hù)室的患者多存在意識模糊等現(xiàn)象，因此，患者的排尿與排便多受到影響，從而極易出現(xiàn)失禁性皮炎。失禁性皮炎的發(fā)生給患者治療帶來了不利的影響，嚴(yán)重情況下還會導(dǎo)致感染等并發(fā)癥?，F(xiàn)結(jié)合對我收治的100例失禁性皮炎患者的治療資料與相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析，對結(jié)構(gòu)化護(hù)理方案的臨床應(yīng)用方法及效果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月在我院接受失禁性皮炎治療的100例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國臨床皮膚病學(xué)》對失禁性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在藥物過敏、入院前出現(xiàn)失禁性皮炎、治療依從性差等情況的患者。所有患者均已自愿簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，各50例。觀察組男29例，女21例，年齡47～85歲，平均年齡（64.7±1.2）歲，病程1～7天，平均病程（3.8±0.5）天；對照組男30例，女20例，年齡46～84歲，平均年齡（64.1±1.2）歲，病程1～7天，平均病程（3.7±0.5）天。兩組患者年齡、病程、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，方法如下：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，口頭宣教日常排便與排尿需要注意的事項(xiàng)內(nèi)容，定期幫助患者清潔衛(wèi)生，定期檢查患者的基本狀況與回答患者家屬疑問等。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用結(jié)構(gòu)化護(hù)理方案，具體如下：①采用會陰部評估表對所有患者進(jìn)行失禁性皮炎部位、嚴(yán)重程度評估，并做好相關(guān)記錄工作。②使用一次性紙巾對皮炎部位輕輕擦拭，避免對患者的皮膚產(chǎn)生損傷。③利用皮膚保護(hù)劑將失禁性皮膚與周圍其他正常皮膚隔離，利用薄膜來隔離患者的排泄物。④使用專門的失禁管理用品來進(jìn)行治療與護(hù)理，任何皮膚損傷發(fā)生之前都使用失禁管理用品，如肛門塞、大便引流裝置等；如果護(hù)理后患者的失禁性皮炎未能好轉(zhuǎn)則報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理效果。

顯效：患者失禁性皮炎消失或是基本消失；有效：患者失禁性皮炎得到了一定改善；無效：患者失禁性皮炎未減輕或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

觀察組護(hù)理有效率為92.00%，高于對照組的74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組對護(hù)理表示滿意4 3例，滿意度為8 6.00%（43/50）；對照組對護(hù)理表示滿意36例，滿意度為72.00%（36/50）；觀察組采用結(jié)構(gòu)化護(hù)理方案能夠提升患者的護(hù)理滿意度（x2=4.145，P＜0.05）。

3 討 論

失禁性皮炎是重癥患者及生活不能自理患者較為常見的疾病，其病發(fā)可能進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚糜爛與潰瘍現(xiàn)象。為此，給予患者必要的護(hù)理干預(yù)措施，是預(yù)防與降低失禁性皮炎發(fā)生率的有效方式[4]。但是，常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施缺乏完善的工作流程與疾病監(jiān)控，從而難以達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果。

本次研究采用結(jié)構(gòu)化管理模式，形成了一個(gè)失禁患者皮膚的護(hù)理路徑，囊括了評估、清潔、保濕、保護(hù)及失禁管理等方面的內(nèi)容。在患者入院時(shí)即給予全身皮膚評估，評估失禁性皮炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有利于護(hù)士針對于失禁性皮炎風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)行主動干預(yù)；護(hù)理過程中，制定的護(hù)理流程規(guī)范規(guī)則，讓護(hù)士方便依照具體流程護(hù)理患者，規(guī)范護(hù)理人員皮膚護(hù)理的臨床實(shí)踐，從而改善了患者失禁性皮炎的護(hù)理效果。本文研究顯示，兩組失禁性皮炎患者的疾病護(hù)理效果存在一定的差異；觀察組顯效護(hù)理效果與整體護(hù)理有效率均高于對照組。所以，在失禁性皮炎的護(hù)理中結(jié)構(gòu)化護(hù)理干預(yù)所取得的整體效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式。如何提升治療過程中失禁性皮炎患者的滿意度也是當(dāng)前學(xué)術(shù)界探討的熱點(diǎn)，治療過程中過低的滿意度會降低患者的治療依從性及對治療的信心，從而制約治療效果的發(fā)揮[5]。研究顯示，觀察組滿意度高于對照組。賈靜等指出采用結(jié)構(gòu)化護(hù)理方案能夠加深護(hù)患交流與提高護(hù)理效果，從而提升護(hù)理滿意度[6]。

綜上所述，在失禁性皮炎護(hù)理中結(jié)構(gòu)化護(hù)理方案能夠提高整體護(hù)理干預(yù)有效性和護(hù)理滿意度。

[1] 馬柱儀,葉 婷,劉 捷.護(hù)理干預(yù)在失禁性皮炎患者中的應(yīng)用效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(02):74-76.

[2] 潘承云.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(04):101-102.

[3] 馬建玲,刑占華.結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理方案對降低患者失禁性皮炎患病率的應(yīng)用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(32):155+157.

[4] 胡艷麗,魏萬宏,胡文勇,等.護(hù)理人員分級管理對臨床護(hù)理專業(yè)發(fā)展的作用[J].中國護(hù)理管理,2013,13(8):111-112.

[5] 劉玲玲.丹皮酚軟膏在失禁性皮炎患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(13):91-92.

[6] 賈 靜,徐晶晶,仇曉溪.結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理方案對降低患者失禁性皮炎患病率的應(yīng)用效果[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(05):590-593.

本文編輯：張 鈺

R473.75

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ISSN.2096-2479.2017.28.60.02