延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析

羅 丹

（陜西省西安市西京醫(yī)院心臟內(nèi)科三病區(qū)，陜西 西安 710032）

延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析

羅 丹

（陜西省西安市西京醫(yī)院心臟內(nèi)科三病區(qū)，陜西 西安 710032）

目的 對(duì)高血壓患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的效果及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)析。方法 回顧性分析2016年2月～2017年2月我院收治的78例高血壓患者的臨床資料，均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，持續(xù)6個(gè)月后，總結(jié)患者血壓控制情況，并采用改良版生活量表（SF-36）評(píng)測(cè)護(hù)理前后的生活質(zhì)量。結(jié)果 本組患者血壓控制達(dá)標(biāo)率為96.2%，護(hù)理后SF-36各維度評(píng)分均有提升，顯著高于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓患者開展延續(xù)護(hù)理，可有效提升療效，控制血壓，改善患者的生活質(zhì)量。

延續(xù)護(hù)理；高血壓；生活質(zhì)量

高血壓是臨床常見的一種以動(dòng)脈壓升高為主體特征的心血管病癥，不僅會(huì)引起病癥本身癥狀，還是冠心病、腦卒中、腎臟病癥的主要危險(xiǎn)因素，對(duì)患者的生命健康和生活質(zhì)量帶來(lái)很大影響[1]。高血壓需要長(zhǎng)期，甚至終身用藥，并要給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，但從實(shí)際情況看，大多數(shù)患者得不到長(zhǎng)期、持續(xù)的護(hù)理干預(yù)，影響到血壓控制。本文主要對(duì)我院收治的78例高血壓患者采用延續(xù)護(hù)理的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年2月～2017年2月我院收治的78例高血壓患者的臨床資料，均通過(guò)臨床癥狀、血壓檢測(cè)等確診，符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除心肝腎功能不全、惡性腫瘤、免疫疾病、繼發(fā)性高血壓及妊娠患者。其中男41例，女37例；年齡54～77歲，平均年齡（61.2±4.3）歲；病程3～12年，平均病程（7.1±0.4）年；高血壓分期：I期40例，II期31例，III期7例。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，主要是遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥、飲食控制等，均在出院后實(shí)施延續(xù)護(hù)理。

（1）實(shí)施方法：出院前1天，由責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬系統(tǒng)指導(dǎo)，把制作好聯(lián)系卡發(fā)于患者，包括科室電話、主管醫(yī)生及護(hù)士名字；創(chuàng)建患者健康檔案，主要有姓名、性別、年齡文化水平、住址、電話、日常飲食、血壓等內(nèi)容。明確告知患者每周六上午責(zé)任護(hù)士會(huì)隨訪1次，通過(guò)電話、微信、QQ、上門等方式進(jìn)行，主要指導(dǎo)延續(xù)護(hù)理，并解答患者自我管理中的問(wèn)題。

（2）護(hù)理內(nèi)容：①知識(shí)宣教，出院時(shí)向患者發(fā)放高血壓防治手冊(cè)。定期隨訪中，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻、動(dòng)畫、PPT等方式形式，向患者講解高血壓相關(guān)臨床知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥的重要性，增強(qiáng)患者的用藥依從性，并掌握用藥后血壓控制情況，指導(dǎo)患者正確自測(cè)和讀取血壓，如有異常及時(shí)和責(zé)任護(hù)士聯(lián)系進(jìn)行處理。②生活指導(dǎo)，飲食上需根據(jù)患者年齡、體質(zhì)量、日活動(dòng)情況計(jì)算每日所需熱量，優(yōu)質(zhì)蛋白在15%左右，囑患者食低鹽、低脂肪、低膽固醇食物，以植物脂肪為主；少食多餐，不宜過(guò)飽，適當(dāng)食用新鮮水果。同時(shí)，隨訪中要讓患者及其及時(shí)認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)重要性，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，家屬可進(jìn)行督促，比如：打太極拳、散步等，如血壓變化較大的時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)，避免勞累，休息充足。此外，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確排便，如出現(xiàn)便秘，應(yīng)強(qiáng)行用力，以免血壓驟然增高，出現(xiàn)腦血管事件，可適當(dāng)應(yīng)用開塞露，多食纖維素豐富食物，多喝水。③心理干預(yù)，在隨訪中主動(dòng)和患者及其家屬交流，掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，多給予患者鼓勵(lì)、支持，消除患者的不良心理，增強(qiáng)期治療信心；并鼓勵(lì)患者多參與社區(qū)活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。④血壓監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)會(huì)應(yīng)用正確血壓儀，記錄好血壓、顏面等情況，并做好固定時(shí)間測(cè)量；囑患者每2個(gè)月到院進(jìn)行全面血壓、血脂復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

掌握患者的血壓控制效果，如SBP＜140 mmHg、DBP＜90 mmHg，且未出現(xiàn)心絞痛、腦卒中、心肌缺血等并發(fā)癥，尿蛋白、Cr正常為達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)。同時(shí)，采用SF-36量表評(píng)測(cè)兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量[2]，主要包括心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、日常生活等方面，滿分為100分，分值越高表示越好

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究資料均通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)測(cè)評(píng)，本組78例患者中，75例血壓控制達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率為96.2%；護(hù)理后，本組患者SF-36各維度評(píng)分均有改善，和護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護(hù)理前后SF-36評(píng)分比較（±s，分）

表1 患者護(hù)理前后SF-36評(píng)分比較（±s，分）

指標(biāo) 治療前 治療后 t P整體生活質(zhì)量 61.5±7.8 81.2±9.2 14.425 ＜0.05軀體功能 60.5±10.1 80.8±8.5 13.581 ＜0.05認(rèn)知功能 70.4±11.2 82.5±9.6 7.244 ＜0.05社會(huì)功能 60.6±10.7 75.3±7.5 9.936 ＜0.05情緒健康 58.3±2.3 76.2±6.7 22.317 ＜0.05

3 討 論

延續(xù)護(hù)理基于現(xiàn)代臨床醫(yī)療理念和技術(shù)發(fā)展產(chǎn)生的新型護(hù)理模式，就是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話、電子郵件、上門拜訪等方式開展延伸式健康宣教、護(hù)理干預(yù)的方式[3]。通過(guò)延續(xù)護(hù)理不但可對(duì)患者出院后延續(xù)治療，以及遵醫(yī)行為、自我護(hù)理等進(jìn)行系統(tǒng)了解，更為及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并向患者提出改進(jìn)意見或者解決對(duì)策，對(duì)患者恢復(fù)、鞏固療效有著重要作用。

本研究中，78例高血壓患者在對(duì)癥治療及常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，主要從生理-心理-社會(huì)等層面進(jìn)行，包括延續(xù)健康宣教、生活指導(dǎo)、心理護(hù)理、血壓監(jiān)測(cè)等。該組患者的血壓控制達(dá)標(biāo)率達(dá)到96.2%；同時(shí)，患者生活質(zhì)量得到顯著改善，各維度評(píng)分明顯提高，和護(hù)理前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。和徐欽娟的相關(guān)課題研究報(bào)道基本一致[4]。

由此看出，對(duì)高血壓患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，有助于提升治療效果，更好地控制血壓，改善和提升患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用意義。

[1] 馮 賀.高血壓腦出血實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者生活能力的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,(06):926-927.

[2] 胡大一.心血管內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:34-50.

[3] 羅明春.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,(15):39-40.

[4] 徐欽娟.延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓患者血壓和生活質(zhì)量的影響分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,(10):1122-1123.

本文編輯：張 鈺

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.28.29.02

羅 丹（1983-)，女，陜西銅川人，本科，護(hù)師，研究方向：心血管內(nèi)科護(hù)理