甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥護理中思維導(dǎo)圖的應(yīng)用效果研究

尹小竹,徐倩倩

（連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥護理中思維導(dǎo)圖的應(yīng)用效果研究

尹小竹,徐倩倩

（連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院，江蘇 連云港 222100）

目的 研究思維導(dǎo)圖在甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥護理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年1月～2016年1月在本院接受甲狀腺次全切除術(shù)治療的96例患者，將其隨機分為對照組與實驗組，各48例，對照組行常規(guī)護理，實驗組在思維導(dǎo)圖的指導(dǎo)下開展護理，對比其護理效果。結(jié)果 實驗組接受思維導(dǎo)圖護理后，總并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，明顯低于對照組的20.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在思維導(dǎo)圖指導(dǎo)下針對甲狀腺切除術(shù)患者開展臨床護理可促進其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低，改善護理質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著。

甲狀腺切除術(shù)；并發(fā)癥護理；思維導(dǎo)圖

甲狀腺疾病作為一種內(nèi)分泌性疾病，病發(fā)率相對較高，危害性大，通常采用外科手術(shù)進行治療。臨床上一般通過甲狀腺次全切除術(shù)對甲狀腺疾病患者實施治療，該治療方法可大大減輕患者病情，防止其病情發(fā)生惡化。但是，患者接受甲狀腺切除術(shù)治療后很容易出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥，因此必須要給予科學(xué)的手術(shù)護理[1]。本次研究選擇2015年1月～2016年1月在本院接受甲狀腺次全切除術(shù)治療的96例患者，分別給予常規(guī)護理和思維導(dǎo)圖指導(dǎo)下護理，對比其護理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年1月在本院接受甲狀腺次全切除術(shù)治療的96例患者作為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組，各48例。對照組男26例，女22例，年齡23～67歲，平均年齡（59.5±4.5）歲，病程0.5～3年，平均病程（1.5±0.5）年。實驗組男2 5例，女2 3例，年齡2 1～6 9歲，平均年齡（60.2±4.8）歲，病程1～3年，平均病程（1.8±0.6）年。兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護理，常規(guī)維持病房環(huán)境整潔和安靜，給予低流量吸氧，常規(guī)監(jiān)測患者病情變化，并開展合理的傷口護理。實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上另采用思維導(dǎo)圖為指導(dǎo)開展護理，詳細方法如下。

1（1）由醫(yī)院安排護士長負責(zé)牽頭工作，針對思維導(dǎo)圖進行科學(xué)設(shè)計，同時挑選科室中一些年資較高的護師共同參與相關(guān)設(shè)計工作。正式設(shè)計之前，應(yīng)向所有護理人員詳細介紹思維導(dǎo)圖具體概念以及實際用途，講述相關(guān)理論知識，教授具體的導(dǎo)圖繪制方法等。設(shè)計小組負責(zé)針對相關(guān)文獻資料進行全方位搜集和查閱，結(jié)合自身在甲狀腺切除術(shù)護理方面的相關(guān)經(jīng)驗，科學(xué)設(shè)計甲狀腺切除術(shù)并發(fā)癥護理思維導(dǎo)圖。該思維導(dǎo)圖中將“甲狀腺切除術(shù)后并發(fā)癥護理”作為關(guān)鍵詞，圍繞該關(guān)鍵詞細分出五大并發(fā)癥分支，其一為出血；其二為神經(jīng)損傷；其三為甲狀旁腺損傷；其四為甲狀腺危象；其五為呼吸困難。各個并發(fā)癥被歸為1個模塊，各個并發(fā)癥模塊下各細分為四大2級分支，其一為早期觀察；其二為急救處理；其三為原因剖析；其四為后期預(yù)防。之后對各個2級分支項目進行細化，形成具體的可操作項目。

（2）護士長針對本科室所有護理人員進行思維導(dǎo)圖介紹，使其明確具體的操作流程，了解詳細的操作手段，同時將甲狀腺切除術(shù)后并發(fā)癥護理作為研究中心，指導(dǎo)護理人員科學(xué)開展模擬訓(xùn)練。模擬練習(xí)按照2人/組進行，按照一個專業(yè)的護理人員模擬手術(shù)患者，另安排一名護理人員在思維導(dǎo)圖指導(dǎo)下實現(xiàn)對患者并發(fā)癥的有效評估，挖掘出根本問題之后主動采取針對性措施進行處理。護理人員在處理之后自行反思和分析所行護理操作是否合理，同時在護士長監(jiān)督下做好相關(guān)總結(jié)工作。模擬訓(xùn)練堅持開展一星期，直到全部護理人員均能夠掌握這種思維方法。

（3）將思維導(dǎo)圖打印出來并固定于不同護理小組床旁護理車上，方便護理人員負責(zé)對其進行查閱以及應(yīng)用。護理人員應(yīng)基于思維導(dǎo)圖，針對甲狀腺切除術(shù)患者開展科學(xué)的臨床護理。針對患者具體病情狀況進行實時監(jiān)測，第一時間采取針對性措施進行處理，避免出現(xiàn)各種臨床并發(fā)癥。針對已經(jīng)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象的患者，盡量挖掘具體發(fā)病原因，分析具體的發(fā)病隱患，同時建立健全相關(guān)護理計劃，盡可能減少甲狀腺手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。護士長針對護理人員具體工作質(zhì)量開展科學(xué)評估，實施量化評分，同時將具體結(jié)果第一時間反饋給護理人員，監(jiān)督其及時進行整改。

1.3 觀察指標

觀察兩組研究對象的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組接受思維導(dǎo)圖護理后，總并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，明顯低于對照組的20.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

甲狀腺疾病患者接受甲狀腺切除術(shù)治療后通常會出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥，其中較為常見的主要包括出血、神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷、甲狀腺危象和呼吸困難，這些并發(fā)癥現(xiàn)象很可能會造成患者病情惡化，情況嚴重的甚至?xí)鹚劳?。因此，甲狀腺切除術(shù)治療后必須要給予甲狀腺疾病患者良好的護理干預(yù)，提高護理質(zhì)量，改善患者預(yù)后。甲狀腺切除術(shù)患者術(shù)后護理內(nèi)容復(fù)雜，對于護理人員的要求相對較高，然而，目前醫(yī)院護理人員在個人專業(yè)技能以及年資經(jīng)驗上均有很大不同，對于年資較低的護理人員，他們的護理經(jīng)驗通常比較欠缺，護理期間可能會忽略相關(guān)護理問題和隱患，無法在第一時間發(fā)現(xiàn)甲狀腺切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥并及時采取有效措施進行預(yù)防和處理[2]。思維導(dǎo)圖屬于新型思維模式之一，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一種先進的護理理念，是一種充分應(yīng)用大腦的護理模式[3]。目前，思維導(dǎo)圖在臨床教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)十分廣泛，該教學(xué)方法具備較好的直觀性以及可視性，能夠在臨床護理工作中發(fā)揮良好的指導(dǎo)作用。思維導(dǎo)圖十分強調(diào)對人腦的開發(fā)，要求人們堅持圖文并重，通過層級圖對不同主題之間的關(guān)系進行形象描繪，表現(xiàn)出良好的組織性，可激發(fā)發(fā)散性聯(lián)想思考，為相關(guān)問題的解決提供良好的思路[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組接受思維導(dǎo)圖護理后，總并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，明顯低于對照組的20.8%，（P＜0.05）。該研究結(jié)果與謝飛相關(guān)研究結(jié)果基本相符[5]。這充分說明思維導(dǎo)圖在甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥護理中的應(yīng)用效果良好。究其原因，主要是因為思維導(dǎo)圖以“甲狀腺切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥護理”作為關(guān)鍵詞，將其進行層層細化，能夠進一步完善術(shù)后護理流程，可激發(fā)護理人員大腦思維，完善護理人員思維模式，提高并發(fā)癥護理效果和質(zhì)量。

總而言之，在思維導(dǎo)圖指導(dǎo)下針對甲狀腺切除術(shù)患者開展臨床護理可促進其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低，進一步提高護理質(zhì)量，應(yīng)用效果明顯，值得在今后的甲狀腺切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥護理工作中進一步推廣。

[1] 王莉莉,王 蓓,王開慧,等.思維導(dǎo)圖在乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥護理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2013,01:75-76.

[2] 陳玉珍,李麗紅,隨立立.思維導(dǎo)圖在甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2016,03:65-66.

[3] 孫 紅.思維導(dǎo)圖在乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥護理中的應(yīng)用效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2017,04:374-375.

[4] 曾麗華,喬成平,王愛琳,等.思維導(dǎo)圖在經(jīng)腹全子宮切除術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護理中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2014,18:75-77.

[5] 謝 飛,楊紅月.以思維導(dǎo)圖為指導(dǎo)對甲狀腺切除術(shù)后患者并發(fā)癥的護理[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2017,09:75-76.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.30.109.02