快速康復(fù)護(hù)理對(duì)腹腔鏡Dixon術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果及并發(fā)癥觀察

招慧珠，毛小英

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院胃腸外科，廣東 佛山 528000）

快速康復(fù)護(hù)理對(duì)腹腔鏡Dixon術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果及并發(fā)癥觀察

招慧珠，毛小英

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院胃腸外科，廣東 佛山 528000）

目的 探究快速康復(fù)護(hù)理對(duì)手輔助腹腔鏡Dixon術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果及對(duì)并發(fā)癥的影響。方法 選取2016年3月～2017年1月收治的實(shí)行手輔助腹腔鏡Dixon術(shù)患者76例作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方案不同分成對(duì)照組與研究組，各38例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行快速康復(fù)護(hù)理，比較兩組臨床相關(guān)指標(biāo)情況及并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組臨床相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），研究組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡Dixon術(shù)患者圍手術(shù)期運(yùn)用快速康復(fù)護(hù)理可顯著減輕患者痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于術(shù)后康復(fù)，可推廣。

腹腔鏡Dixon術(shù)；快速康復(fù)護(hù)理；圍手術(shù)期；并發(fā)癥

腹腔鏡手術(shù)由于其具備創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)逐步成為臨床廣泛應(yīng)用一種微創(chuàng)手術(shù)，患者接受度高；但由于手術(shù)治療疾病對(duì)患者機(jī)體造成一定損傷，其心理及生理機(jī)能受到刺激，應(yīng)激反應(yīng)加劇，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[1]?？焖倏祻?fù)外科（FTS）理念為近年來(lái)新型微創(chuàng)外科理念，主要是為加速患者術(shù)后康復(fù)、縮短住院時(shí)間，從而在圍手術(shù)期實(shí)行一系列綜合護(hù)理干預(yù)[2]。為明確快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡Dixon術(shù)圍手術(shù)期對(duì)臨床效果及并發(fā)癥的影響，我院針對(duì)性選取收治的患者76例資料予以分析，并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年1月收治的實(shí)行手輔助腹腔鏡Dixon術(shù)患者76例作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方案不同分成對(duì)照組與研究組，各38例。對(duì)照組男女比例22：16，年齡41～72歲，平均（53.69±4.18）歲；其中低位直腸癌5例，高中位直腸癌33例。研究組男女比例23：15，年齡42～73歲，平均（53.84±4.21）歲；其中低位直腸癌6例，高中位直腸癌32例。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合腹腔鏡Dixon術(shù)指征，臨床資料完整，依從性好；排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者，營(yíng)養(yǎng)不良者，梗阻病癥者。

1.3 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，主要為術(shù)前協(xié)助完成輔助檢查、術(shù)后對(duì)病情變化進(jìn)行觀察等；研究組予以快速康復(fù)護(hù)理，具體為：①對(duì)患者病情予以詳細(xì)評(píng)估，向患者及家屬耐心講述圍手術(shù)期進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理一系列操作步驟以及注意事項(xiàng)，使其提升對(duì)疾病與功能鍛煉的認(rèn)知度；對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)面情緒，提升臨床配合度；②術(shù)前予以腸道準(zhǔn)備與飲食護(hù)理，對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，室溫20℃～25℃，定期清潔消毒病房，保持室內(nèi)通風(fēng)；對(duì)患者進(jìn)行保暖干預(yù)，維持體溫在正常范圍內(nèi)，主動(dòng)關(guān)心、安慰患者，適當(dāng)肢體安慰，如握手、拍肩等；③術(shù)后對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，手術(shù)當(dāng)天根據(jù)患者情況使用電熱毯，并予以患者中流量吸氧；④指導(dǎo)患者全麻清醒后做咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng)或嚼口香糖，依據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況制定個(gè)性化飲食，若未出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐情況，則術(shù)后第一天即進(jìn)食清流質(zhì)，200～500 ml/d，及制定下床活動(dòng)時(shí)間、次數(shù)；⑤術(shù)后依據(jù)患者生命體征制定針對(duì)性活動(dòng)方案，首先與半坐臥位，協(xié)助其維持舒適體位。進(jìn)行四肢活動(dòng)特別是下肢活動(dòng)，然后依據(jù)病情于護(hù)理人員協(xié)助下適當(dāng)下床活動(dòng)；并對(duì)患者降結(jié)腸進(jìn)行康復(fù)理療。⑥及早拔除尿管，防泌尿系感染。⑦有效巡視患者，及早發(fā)現(xiàn)患者對(duì)疼痛的耐受力，并及時(shí)準(zhǔn)確遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。

1.4 觀察及評(píng)定指標(biāo)

觀察兩組臨床相關(guān)指標(biāo)情況，包括首次排氣、排便時(shí)間及住院時(shí)間；比較兩組并發(fā)癥情況，主要有尿路感染、吻合口瘺、肺部感染、腸梗阻等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床相關(guān)指標(biāo)情況

研究組臨床相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)情況（，d）

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)情況（，d）

注：組間比較，aP＜0.05。

分組首次排便時(shí)間首次排氣時(shí)間住院時(shí)間對(duì)照組（n=38）6.02±0.785.23±0.4719.25±4.45研究組（n=38）3.11±0.69a2.56±0.24a11.57±2.93a t 17.225431.18828.8857 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 比較兩組并發(fā)癥情況

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，X2=5.2084），見表2。

3 討 論

本次研究中，研究組臨床相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組；此次研究結(jié)果與杜金鳳[3]相似，

[1] 黃素清.路徑式護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咧械膽?yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2016,29(23):189-190.

[2] 譚耀坤,龍麗珍,農(nóng)彩梅.路徑式護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咦o(hù)理質(zhì)量的影響[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,39(1):82-83.

[3] 王瓊萍,李景萍,龍亮.路徑式護(hù)理模式對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊叩挠绊懷芯縖J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(21):2731-2732.

[4] 程鐵錚.路徑式護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺栓塞高?；颊咧械膽?yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(28):5650-5651.

[5] 譚耀坤,鄧惠英,羅梅銀.路徑式護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咧械膽?yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(19):1754-1756.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.30.54.02