路徑式護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者護(hù)理質(zhì)量的影響探究

周云霞

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)一科，云南 昆明 650000）

路徑式護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者護(hù)理質(zhì)量的影響探究

周云霞

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)一科，云南 昆明 650000）

目的 探究路徑式護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選取2015年7月～2016年8月來我院治療慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊?0例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；研究組給予路徑式護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊吲R床護(hù)理中，應(yīng)用路徑式護(hù)理，既可提高護(hù)理質(zhì)量，又可降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

路徑式護(hù)理；慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危；護(hù)理質(zhì)量；影響

慢性阻塞性肺疾病在臨床治療中較為常見，屬于常見的呼吸道疾病，其臨床特點(diǎn)為不完全可逆性氣流受阻；同時(shí)慢性阻塞性肺疾病還會(huì)引起低氧血癥、心力衰竭等癥狀，導(dǎo)致患者血液處于高凝狀態(tài)，從而引起靜脈血栓；其中肺栓塞是由栓子脫落而導(dǎo)致的，是慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，病情較為嚴(yán)重[1]。因此，在治療過程中，給予路徑式護(hù)理，對(duì)提高患者生命安全具有重要意義。本次研究針對(duì)路徑式護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咦o(hù)理質(zhì)量的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年8月來我院治療慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊?0例作為研究對(duì)象，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各40例。對(duì)照組男22例，女18例、年齡46～78歲，平均年齡（60.5±8.6）歲，病程1.0～9.2年，平均病程（5.6±3.6）年；研究組男2 1例，女1 9例、年齡4 5～8 0歲，平均年齡（61.7±9.1）歲，病程0.8～9.5年，平均病程（5.3±3.8）年。兩組患者年齡、病程等基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：體征監(jiān)護(hù)、吸痰及口腔護(hù)理等日常護(hù)理措施；研究組給予路徑式護(hù)理：①建立護(hù)理小組：建立由科主任、醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)士等組成的護(hù)理小組，制定相應(yīng)的路徑式護(hù)理方案，將患者實(shí)際需求與專家護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，制定路徑式護(hù)理方案，包括入院、檢查、治療、心理、用藥、病情、飲食、康復(fù)期鍛煉指導(dǎo)等，嚴(yán)格執(zhí)行路徑式護(hù)理流程[2]。②落實(shí)護(hù)理路徑：入院第1d，向其介紹就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)生及護(hù)士，完善檢查，建立靜脈通路，觀察患者病情、心理狀態(tài)，了解主訴；入院第2d，給予患者下肢按摩護(hù)理，指導(dǎo)其下肢運(yùn)動(dòng)方法，同時(shí)進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并密切觀察用藥后的不良反應(yīng)；住院1周后，強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，教會(huì)患者腹式呼吸、縮唇式呼吸及活動(dòng)方式，每日保持2次活動(dòng)；住院第11天直到出院，密切監(jiān)測患者病情變化情況，并培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，要求其戒煙、戒酒[3]。③出院指導(dǎo)：出院前，再次強(qiáng)化患者健康教育知識(shí)，并教會(huì)自我監(jiān)測方法，同時(shí)提醒患者按時(shí)復(fù)查，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)就診治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理質(zhì)量采用本院自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、操作技術(shù)、病房管理4個(gè)內(nèi)容，每項(xiàng)分值為10分，分?jǐn)?shù)越高證明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

研究組護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較（±s）

組別基礎(chǔ)護(hù)理?？谱o(hù)理操作技術(shù)病房管理研究組9.0±0.39.2±0.49.1±0.59.3±0.3對(duì)照組7.9±0.58.1±0.38.0±0.58.0±1.0 t11.93113.9149.8397.875 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.5%（3/40），其中出現(xiàn)慢性呼吸衰竭1例、心力衰竭2例；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率27.5%（11/40），其中出現(xiàn)慢性呼吸衰竭7例、心力衰竭4例，組間對(duì)比研究組明顯低于對(duì)照組，（x2=5.541，P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病病情較為嚴(yán)重，隨著病情的發(fā)展，會(huì)引起肺栓塞，從而加重病情，增加疾病治療的難度，還會(huì)給患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。因此，在臨床治療中，給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者臨床癥狀、降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要作用。將路徑式護(hù)理應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咧?，護(hù)理效果顯著，可有效降低肺栓塞發(fā)生率，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

通過本次研究表明，研究組護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。原因分析：路徑式護(hù)理貫穿于整個(gè)治療過程中，護(hù)理人員通過相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃表，針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，從而提高護(hù)理針對(duì)性；根據(jù)不同階段進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，提高患者風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的同時(shí)增強(qiáng)患者自我管理能力，進(jìn)行自我監(jiān)測、診斷，及時(shí)治療，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者生命安全。由此可知，路徑式護(hù)理服務(wù)效果顯著，通過此護(hù)理模式，可促使護(hù)理工作順利開展，提高患者治療依從性，促進(jìn)病情盡快康復(fù)，進(jìn)一步提高治療有效率[5]。

綜上所述，將路徑式護(hù)理應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咧?，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

3 討 論

中醫(yī)研究認(rèn)為本病屬于中醫(yī)學(xué)肺脹的范疇，以咳，痰，喘三大癥狀為主要臨床表現(xiàn)，主要是由于肺部積病日久，肺虛不固導(dǎo)致風(fēng)邪侵體所致，本文貼敷中所選藥物白芥子有理氣化痰、通絡(luò)止痛之效，細(xì)辛有發(fā)散風(fēng)寒、溫肺化痰之效，玄胡有活血化瘀、行氣止痛之效，通過貼敷大椎，肺腧，心腧，膈腧，腎腧等穴位可以達(dá)到經(jīng)脈通常、氣血調(diào)和之效，使全身得到調(diào)和[2-3]。

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，且治療前后，COPD各項(xiàng)臨床癥狀積分下降明顯，綜上所述，中藥穴位貼敷聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證效果明顯，患者癥狀明顯改善，安全系數(shù)高，值得臨床推廣。

[1] 杜麗娟,李風(fēng)森,楊惠琴,等.平喘敷貼膏對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(19):319-322.

[2] 周金龍,舒 瑩.中醫(yī)藥治療COPD穩(wěn)定期研究概況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,(1):218-221.

[3] 劉江彥,張建芬,王國琛.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期特點(diǎn)分析[J].湖南中醫(yī)藥雜志,2012,28(6):90-94.

本文編輯：蘇日力嘎

R473

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ISSN.2096-2479.2017.30.51.02