中藥泡足對早期糖尿病足的效果觀察及其護(hù)理體會

楊冬梅

（北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科門診，北京 100026）

中藥泡足對早期糖尿病足的效果觀察及其護(hù)理體會

楊冬梅

（北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科門診，北京 100026）

目的 探究中藥泡足對早期糖尿病病足患者的臨床療效以及護(hù)理體會。方法 選取本院2015年3月～2017年3月收治的200例早期糖尿病足患者，將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，各100例。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理工作，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取中藥泡足，比較兩組早期糖尿病患者臨床療效。結(jié)果 對照組無效13例，無效率為13.00%，總有效率為87.00%，明顯低于觀察組（觀察組總有效率97.00%，無效率為3.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期糖尿病病足患者應(yīng)用中藥泡足的方法以及合適的護(hù)理干預(yù)，有助于提高機(jī)體功能，有效降低患者血糖，促進(jìn)患者早日恢復(fù)身體健康，保障患者的生活質(zhì)量，值得推薦。

早期糖尿病足；中藥泡足；臨床療效；護(hù)理體會

糖尿病足是由于糖尿病引起的一種并發(fā)癥，主要是由于糖尿病并發(fā)血管病變和糖尿病神經(jīng)病變引起的糖尿病足，會嚴(yán)重危害到患者的身體健康，降低患者的生活質(zhì)量。糖尿病足早期患者通過有效治療能夠控制病情，阻止病情繼續(xù)惡化，提高患者的生命質(zhì)量[1]。本次研究選取200例早期糖尿病足患者參與研究，分別給予常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合中藥泡足，并取得了不俗的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月～2017年3月收治的200例早期糖尿病足患者，將其隨機(jī)分為兩組，各100例。對照組男54例，女46例，年齡32～75歲，平均年齡（42.8±5.1）歲，糖尿病病程2～12年，平均病程（4.7±1.8）年；觀察組男55例，女45例，年齡34～77歲，平均年齡（43.2±5.2）歲，糖尿病病程在1～13年，平均病程（5.2±2.1）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在治療期間均根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)，給予不同的治療，繼續(xù)控制患者的血糖，改善其微循環(huán)系統(tǒng)，提高患者的臨床療效。在此基礎(chǔ)上，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括：健康教育、家庭保健、適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動等。在對患者時，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的向患者講明飲食、運(yùn)動的重要性，并為其制定個性化的飲食方案，利用控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動、口服糖尿病藥物等方法將患者血壓控制在正常水平。告知患者其自身情況，尊重患者的知情權(quán)，并適當(dāng)?shù)墓膭罨颊叻e極面對疾病，告知患者其配合護(hù)理工作的重要性。每天定時檢查患者足部情況，做到早發(fā)現(xiàn)早治療[2]。

觀察組糖尿病足患者則在對照組的基礎(chǔ)上，給予其中藥泡足，主要藥物包括：30 g桂枝、玉竹、黃精、鬼箭羽、生地；20 g知母、五味子；十五克蒼耳子、苦參，以及25 g荔枝核、10 g黃柏、5 g雄黃。若患者是因?yàn)闅鉁鰧?dǎo)致額雙下肢麻木、刺痛，則在加入5 g紅花、10 g乳香、懷牛膝、沒藥，15 g千年健，如果患者是由于陽氣虛衰導(dǎo)致的足部發(fā)涼、夜間寒冷加重，則在主方中加入干姜、獨(dú)活、川烏各15 g克。

先將藥物加至1000 mL的水中浸泡，20 min后在煮沸，取藥水500 mL，靜置5 min左右，待溫度降至合適時讓患者進(jìn)行泡足。在泡足過程中逐漸的增加熱水，使得水溫始終保持在40℃，水面最好到達(dá)患者的足三里穴以上，每天浸泡1～2次，每次維持在20 min左右[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組糖尿病足患者的臨床療效。臨床療效根據(jù)中國中醫(yī)學(xué)消渴病專業(yè)委員會制定的消渴病中醫(yī)分期辨證與療效評定標(biāo)準(zhǔn)制定：治愈、顯效、無效?？傆行?治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組糖尿病病足患者的療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組總有效率為97.00%，顯著高于對照組的87.00%，見表1。

表1 兩組糖尿病病足患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

糖尿病病主要是由于缺血性或者神經(jīng)缺血性導(dǎo)致，是糖尿病患者致殘的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病是由于氣陰兩虛為本，氣虛血瘀、或者陰虛血瘀導(dǎo)致血液瘀滯，淤留的血液停留在患者體內(nèi)，長期以來，患者血管壁逐漸增厚，管腔狹窄，甚至出現(xiàn)脈絡(luò)閉阻，從而形成病足等并發(fā)癥[4]。

通過中醫(yī)泡足，可以利用中醫(yī)藥物對患者的穴位進(jìn)行有效刺激，在主要泡足的藥物中，含有黃精、知母、生地等藥物，其中，黃精滋養(yǎng)肺腎、知母生地可以養(yǎng)陰利血，黃柏、苦參以及雄黃清利濕熱解毒，桂枝、蒼耳兒荔枝核均具有溫血降糖之功效，所有藥物聯(lián)合應(yīng)用具有降糖、活血、通經(jīng)舒絡(luò)等效果[5]。

在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上，給予患者中藥泡足后，能夠顯著改善糖尿病病足患者的臨床療效。常規(guī)護(hù)理工作中，給予糖尿病患者健康宣教、心理護(hù)理等，進(jìn)一步提高了患者的治療配合性，對提高患者的治療效果具有重要作用。

本次研究中，對照組患者的總有效率為87.00%，低于觀察組患者的97.00%，（P＜0.05）。

綜上所述，中藥泡足對治療早期糖尿病足患者具有較高的應(yīng)皮裂傷做了清創(chuàng)縫合術(shù)；1例左肩關(guān)節(jié)脫臼在局部麻醉下行了復(fù)位術(shù)；2例踝關(guān)節(jié)扭傷，腫脹明顯，數(shù)日行理療康復(fù)治療；1例腕部骨折，行了石膏固定治療；1例髖關(guān)節(jié)骨折，會診后由呼吸內(nèi)科轉(zhuǎn)科到骨外科行髖關(guān)節(jié)內(nèi)固定術(shù)；1例硬膜外血腫，會診后由消化內(nèi)科轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科行了硬膜外血腫清除術(shù)。

3 討 論

3.1 跌倒指標(biāo)的分析

統(tǒng)計2016年12月～2017年3月共發(fā)生住院老年患者(≥65歲)跌倒14例，跌倒發(fā)生率0.4‰，造成的傷害率達(dá)85.71%；中重度傷害率達(dá)57.14%，有跌倒史的3例達(dá)21.43%，無家屬支持或支持不夠好的達(dá)35.71%，夜間跌倒達(dá)14.29%，衛(wèi)生間跌倒率達(dá)28.57%。因此，認(rèn)真做好患者跌倒風(fēng)險的評估對高?；颊哌M(jìn)行跌倒預(yù)防具有十分重要的指導(dǎo)意義。

3.2 老年住院患者跌倒發(fā)生的主要因素分析

3.2.1 與科室的管理有關(guān)

科室高警示標(biāo)識、環(huán)境標(biāo)識清楚，每天床旁交班、查房、治療時段，特殊藥物使用的指導(dǎo)、健康宣教、溫馨提示、生活照護(hù)等，再有家屬細(xì)心陪伴照護(hù)等支持到位的，患者跌倒的風(fēng)險明顯較低。

3.2.2 與環(huán)境因素有關(guān)

從以上數(shù)據(jù)可看出，患者均在病房、病區(qū)、衛(wèi)生間、樓道發(fā)生跌倒，這跟地面環(huán)境、時間段、光線亮度、標(biāo)識提醒、提供的便民措施均有關(guān)。

3.2.3 與患者過高估計自身能力有關(guān)

起床活動，入廁時發(fā)生體位性低血壓，老年患者下肢肌力減退，行走速度過快，軀體活動能力降低，起床、入廁時不愿打擾家人。又因年齡大，動態(tài)平衡力下降，老年人身體各器官逐漸老化和衰退，以及本體感覺和運(yùn)動速度、范圍的下降等[3]，對自身能力過高估計而致跌倒的風(fēng)險隨之增大。

4 結(jié) 論

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在醫(yī)院全面質(zhì)量管理扮演越來越重要的角色[4]，在之前，有數(shù)據(jù)沒有指標(biāo)的測量，管理者重視程度也不夠，現(xiàn)通過敏感質(zhì)量指標(biāo)測量和改善護(hù)理質(zhì)量，用指標(biāo)指導(dǎo)改善和替代經(jīng)驗(yàn)管理的觀念逐漸達(dá)成共識。定期用指標(biāo)報告跌倒及患者安全管理，分析、總結(jié)和追蹤評價，醫(yī)院管理上臺階，質(zhì)量與安全效果明顯，病人滿意度明顯提升。

[1] Merrett A,Thomas P,Stephens A,et al.A collaborative approach to fall prevention[J].Canadian Nurse,2011,107(8):89-91.

[2] 胡學(xué)軍,黃津芳,洪 軍.跌倒危險評估方法的循證護(hù)理研究[J].國外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊,2004,23(3):30-132.

[3] 于衛(wèi)華,一 莉,徐忠梅.社區(qū)老年人常速行走步態(tài)特征與跌倒的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2017,52(1):44-47.

[4] 簡偉研,周宇奇,吳志軍,等.護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)的發(fā)展和應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2016,16(7):866-868.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.30.43.02