營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估對(duì)于晚期結(jié)腸癌患者護(hù)理干預(yù)效果的影響分析

李惠明，何淑君

（佛山市第一人民醫(yī)院胃腸腫瘤內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估對(duì)于晚期結(jié)腸癌患者護(hù)理干預(yù)效果的影響分析

李惠明，何淑君

（佛山市第一人民醫(yī)院胃腸腫瘤內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

目的 探討晚期結(jié)腸癌患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估對(duì)其護(hù)理干預(yù)效果的影響。方法 本院收治的晚期結(jié)腸癌患者90例，將患者按照就診先后順序，隨機(jī)分為研究組（營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估+護(hù)理干預(yù)）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）。對(duì)比兩組干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化情況及營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)前，兩組ALB、BMI值對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組ALB、BMI值對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，研究組潛在或存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的概率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在晚期結(jié)腸癌患者的護(hù)理過(guò)程中，經(jīng)由營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，降低營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

晚期結(jié)腸癌；護(hù)理干預(yù)；營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估

結(jié)腸癌在臨床上較為常見(jiàn)，是一種多發(fā)惡性腫瘤[1]。結(jié)腸癌患者大多伴有不同程度營(yíng)養(yǎng)狀況低下現(xiàn)象，影響其免疫功能，會(huì)降低患者生存質(zhì)量。這就需要臨床上采取積極措施，在結(jié)腸癌患者的治療和護(hù)理過(guò)程中，充分關(guān)注其營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。本研究為深入探討營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估下護(hù)理干預(yù)的效果，回顧性分析了本院收治的90例晚期結(jié)腸癌患者的資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年8月收治的晚期結(jié)腸癌患者90例。90例患者的一般資料均采用回顧性分析的方式進(jìn)行調(diào)查，所有患者均對(duì)本研究知情同意。將其按照就診先后順序分為研究組與對(duì)照組，各45例。研究組男36例，女9例；年齡55～73歲，平均年齡（64.5±6.5）歲；病程6～12年，平均病程（9.7±1.2）年。對(duì)照組男35例，女10例；年齡56～72歲，平均年齡（64.8±6.3）歲；病程5～12年，平均病程（9.5±1.3）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康指導(dǎo)、常規(guī)心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)患者合理飲食等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，研究組采用營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要包括：①經(jīng)由NRS-2002量表，全面評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，按照評(píng)估結(jié)果，并結(jié)合患者年齡、性別、文化程度等基本情況，為其制定針對(duì)性護(hù)理方案；②按照患者不同特點(diǎn)，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性健康教育，向其介紹晚期結(jié)腸癌治療方法、預(yù)后、合理飲食重要性等；③指導(dǎo)患者多食用高熱量、高蛋白、低脂肪的食物，確保飲食結(jié)構(gòu)合理、飲食搭配得當(dāng)，避免食用辛辣、生冷、刺激性食物。必要時(shí)給予患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，補(bǔ)充適量谷氨酰胺；④按照患者具體情況，為其制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，指導(dǎo)其每日進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，如散步、打太極拳等，但需注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適當(dāng)，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲勞。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組患者干預(yù)前后白蛋白（ALB）、BMI值變化情況，BMI值根據(jù)身高、體重計(jì)算；②干預(yù)后2周，采用NRS-2002評(píng)分法評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，包括年齡評(píng)分、疾病相關(guān)評(píng)分、綜合狀況（營(yíng)養(yǎng)、體重指數(shù)等）評(píng)分。無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)為0分；含潛在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)為1～2分；存在營(yíng)養(yǎng)不良為3分。觀察兩組潛在或存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)前，兩組A L B、B M I值對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組ALB、BMI值對(duì)比，（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表1 兩組干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

組別 BMI值（kg/m2） ALB（g/L）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 15.5±1.8 20.0±0.5 22.6±2.8 32.5±5.2對(duì)照組 15.0±2.2 18.0±1.2 21.9±2.6 25.5±3.8 t 1.112 9.730 1.159 6.874 P 0.269 0.000 0.0250 0.000

2.2 兩組營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比

干預(yù)后，研究組潛在或存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的概率明顯低于對(duì)照組，（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)比[n(%)]

3 討 論

作為臨床上一種常見(jiàn)惡性腫瘤，結(jié)腸癌患病率較高。一旦患者出現(xiàn)結(jié)腸癌，會(huì)導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出急性腸梗阻、便血等癥狀，給其帶來(lái)較大的身心負(fù)擔(dān)，且營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率較高。此外，結(jié)腸癌患者腫瘤細(xì)胞增殖迅速，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)成分消耗量增加，極易引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良及免疫功能低下現(xiàn)象。這就需要臨床上采取積極措施，加強(qiáng)結(jié)腸癌患者的營(yíng)養(yǎng)狀況護(hù)理干預(yù)，以改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，提升患者生存質(zhì)量。

本研究對(duì)研究組患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估下的護(hù)理干預(yù)，采用國(guó)際通用的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估量表NRS-2000評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，在此基礎(chǔ)上，切實(shí)按照患者具體情況，為其制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案。其中，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性健康教育，能提升其對(duì)疾病知識(shí)、合理飲食的正確認(rèn)識(shí)，幫助其改善依從性，確保合理飲食；指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，能提升其機(jī)體免疫力和抵抗力。

本研究中，干預(yù)后，兩組A L B、B M I值比較，（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[3]。其中，ALB是臨床上常用的判斷營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)，能對(duì)機(jī)體蛋白質(zhì)代謝情況進(jìn)行反映。而B(niǎo)MI值能對(duì)機(jī)體體重指數(shù)進(jìn)行反映。干預(yù)后，研究組ALB、BMI值均較對(duì)照組高，由此可知，在晚期結(jié)腸癌患者的護(hù)理過(guò)程中，經(jīng)由營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，且有助于改善蛋白質(zhì)代謝。

此外，在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)方面，干預(yù)后，研究組潛在或存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的概率明顯低于對(duì)照組，（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[4]。由此可知，在晚期結(jié)腸癌患者的護(hù)理過(guò)程中，經(jīng)由營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，是晚期結(jié)腸癌患者理想的護(hù)理方法，應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，在晚期結(jié)腸癌患者的護(hù)理過(guò)程中，經(jīng)由營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，降低營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王 健. 營(yíng)養(yǎng)支持療法對(duì)結(jié)直腸癌患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(9):1270-1272.

[2] 謝傳輝,譚冬梅. 營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估對(duì)于晚期結(jié)腸癌患者護(hù)理干預(yù)效果的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(10):1692-1694.

[3] 張菊平,吳桂真. 晚期結(jié)直腸癌患者營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(29):491-492.

[4] 劉 嬌,馮覺(jué)平.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)結(jié)腸癌患者化療期間營(yíng)養(yǎng)狀況及免疫功能的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(6):888-890.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.16.150.02