乳腺惡性腫瘤患者術(shù)后院外持續(xù)跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)對患者生活質(zhì)量影響

鄺雁明

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

乳腺惡性腫瘤患者術(shù)后院外持續(xù)跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)對患者生活質(zhì)量影響

鄺雁明

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

目的 探討乳腺惡性腫瘤患者術(shù)后院外持續(xù)跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)對患者生活質(zhì)量影響。方法 選取我院行手術(shù)治療乳腺癌患者60例，將其隨機(jī)分為跟進(jìn)組和隨訪組，跟進(jìn)組患者出院后進(jìn)行持續(xù)跟進(jìn)式護(hù)理，隨訪組常規(guī)隨訪，比較兩組患者干預(yù)前后不良情緒和生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者SDS、HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后跟進(jìn)組患者SDS、HAMA評分均顯著低于隨訪組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。跟進(jìn)組患者社會功能、情緒功能、疼痛、厭惡、整體健康生活質(zhì)量評分均高于隨訪組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 乳腺惡性腫瘤術(shù)后院外持續(xù)跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)能減輕患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量。

乳腺惡性腫瘤；院外跟進(jìn)式護(hù)理；不良情緒；生活質(zhì)量

乳腺癌為女性常見惡性腫瘤，近年來發(fā)病率呈逐年上升趨勢，不僅對患者健康帶來巨大影響，同時(shí)給患者增加巨大心理負(fù)擔(dān)。根治性手術(shù)為臨床治療乳腺惡性腫瘤主要方法，術(shù)后患者需長期進(jìn)行放化療和隨訪，但患者缺乏科學(xué)、有效健康指導(dǎo)，對疾病治療、情緒干預(yù)均造成影響[1]。術(shù)后對患者進(jìn)行持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，提高患者安全感和健康指導(dǎo)，對減輕患者不良情緒，改善生活質(zhì)量有重要臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年12月我院行手術(shù)治療乳腺癌患者60例進(jìn)行研究，根據(jù)患者出院單雙號隨機(jī)分為跟進(jìn)組和隨訪組，各30例。

1.2 方法

隨訪組患者定期門診進(jìn)行隨訪。跟進(jìn)組患者采取院外持續(xù)跟進(jìn)式護(hù)理：（1）成立護(hù)理小組：由護(hù)士長統(tǒng)籌安排工作作為小組長，責(zé)任護(hù)士、分區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)具體護(hù)理干預(yù)和計(jì)劃，作為小組成員，共同完成院外持續(xù)跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)。（2）干預(yù)計(jì)劃：從患者出院當(dāng)天開始實(shí)施護(hù)理干預(yù)，建立護(hù)理干預(yù)檔案，詳細(xì)記錄患者一般資料，針對患者具體情況擬定護(hù)理干預(yù)方案。通過上門指導(dǎo)護(hù)理、電話及視頻指導(dǎo)及定期舉辦講座等方式對患者進(jìn)行持續(xù)性干預(yù)，前期每2周進(jìn)行一次干預(yù)，連續(xù)干預(yù)3月后，每月進(jìn)行1次干預(yù)。（3）干預(yù)內(nèi)容：對患者放化療、用藥、飲食、情緒、運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容進(jìn)行綜合干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良情緒：干預(yù)前及干預(yù)3月后，采用抑郁自評量表（SDS）和漢密頓焦慮量表（HAMA）對患者抑郁和焦慮情緒進(jìn)行評估。SDS：對患者悲傷、自卑、泄氣、內(nèi)疚、缺乏自尊、猶豫、焦躁不安、喪失動(dòng)機(jī)、食欲變化、性欲、睡眠變化等進(jìn)行評估，0～45分，≥5分表示有抑郁，得分越高表示抑郁狀況越嚴(yán)重[2]。HAMA：采用交談和觀察兩種方式進(jìn)行評估，對患者有罪感、早醒、入睡困難、工作和興趣、自殺、遲緩、胃腸道癥狀、全身癥狀等進(jìn)行評估，＜7分為無焦慮，7～17分為可能焦慮，18～24分為肯定焦慮，＞24分為嚴(yán)重焦慮[3]。（2）生活質(zhì)量：采用歐洲癌癥學(xué)會采用生活質(zhì)量問卷（QOL-C30），針對患者對社會功能、情緒功能、疼痛、厭惡、整體健康5個(gè)方面進(jìn)行評估，每項(xiàng)0～20分，得分越高表示生活質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SDS、HAMA評分（見表1）

表1 兩組患者干預(yù)前后SDS、HAMA評分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后SDS、HAMA評分比較（±s，分）

組別 n SDS HAMA干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后跟進(jìn)組 30 15.5±2.1 9.4±1.5 20.5±2.4 13.1±2.7隨訪組 30 15.3±1.9 14.8±1.8 20.1±2.8 19.6±2.6 t -0.39 12.69 0.59 9.50 P -0.70 0.00 0.55 0.00

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較（見表2）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n 社會功能 情緒功能 疼痛 厭惡 整體健康跟進(jìn)組 30 16.5±2.1 17.1±1.4 16.6±1.5 16.0±1.3 15.8±1.7隨訪組 30 12.6±1.8 13.4±1.9 13.7±1.9 12.4±1.8 11.4±2.0 t -7.72 8.59 6.56 8.71 9.18 P -0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

乳腺惡性腫瘤為女性常見惡性腫瘤之一，具有較高臨床發(fā)病率，對女性患者身體健康及心理健康均造成嚴(yán)重影響。乳腺惡性腫瘤首選治療方法為手術(shù)切除，同其它惡性腫瘤相似，術(shù)后具有較高復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率，給患者增加巨大心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響患者后續(xù)治療和生活質(zhì)量。臨床研究指出，術(shù)后患者在日常生活中不能獲得專業(yè)知識和健康指導(dǎo)為影響患者治療依從性及生活質(zhì)量關(guān)鍵因素。

本研究針對患者術(shù)后院外護(hù)理采取持續(xù)跟進(jìn)式護(hù)理，對患者院外生活、用藥、運(yùn)動(dòng)、心理等因素進(jìn)行持續(xù)跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)，顯著減輕患者不良情緒。持續(xù)跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)針對患者出院后院外照護(hù)實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，確?；颊咴谠和獾玫綄I(yè)、科學(xué)護(hù)理指導(dǎo)，消除患者對疾病過分擔(dān)憂、緊張和了、恐懼心理，減輕患者不良情緒，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。本研究另得出，跟進(jìn)組患者生活質(zhì)量評分均高于隨訪組。

綜上所述，乳腺惡性腫瘤術(shù)后院外持續(xù)跟進(jìn)式護(hù)理干預(yù)能減輕患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 何世銀,崔靈靈,趙士琴,等.護(hù)理延伸服務(wù)在乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(7):749-752.

[2] 杜妍華,楊名鈁,關(guān)瓊瑤,等.漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理對乳腺癌患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度及生命質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(16):150-151.

[3] 吳 蒙,王 蓓,王莉莉,等.疤痕護(hù)理操配合喜療妥在乳腺癌術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(1):76-77.

[4] 鄧燕萍,劉雅清,陳慶月,等.多元化延續(xù)護(hù)理促進(jìn)乳腺癌患者康復(fù)的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(9):1269-1272.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.16.149.02

鄺雁明（1978-），女，大專，主管護(hù)師