人本位整體護理在小兒肺炎護理中的應用

李翠翠，秦 偉

（山西省汾陽醫(yī)院，山西 呂梁 032200）

人本位整體護理在小兒肺炎護理中的應用

李翠翠，秦 偉

（山西省汾陽醫(yī)院，山西 呂梁 032200）

目的 探究人本位整體護理在小兒肺炎護理中的應用效果。方法 選取我院兒科2015年5月～2016年5月收治肺炎患兒100例，將其隨機分成觀察組和對照組，各50例。對照組的患兒用常規(guī)方法護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上應用人本位整體護理。結(jié)果 觀察組患兒住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，護理滿意度較對照組高，上述觀察內(nèi)容數(shù)據(jù)經(jīng)相關統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于肺炎患兒，運用人本位整體護理的方法能夠降低其并發(fā)癥發(fā)生率，同時縮短住院時間，提高患兒家長滿意度，臨床效果顯著。

肺炎；小兒；人本位；整體護理

由于小兒各組織器官發(fā)育不成熟，在病原體入侵機體后，無法直接進行自我免疫，致使患兒肺部出現(xiàn)充血水腫以及炎癥等多種情況，影響肺部的通氣和換氣功能，導致低氧血癥及二氧化碳潴留[1]。嚴重者可致心肌損害，從而合并心力衰竭。我國著名醫(yī)院管理專家張中南教授在《喚醒護理》一書中指出：人本位整體護理新的護理理念[2]我科結(jié)合實際情況將“人本位整體護理”理念與優(yōu)質(zhì)護理有效結(jié)合，取得了很好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2015年5月～2016年5月收治肺炎患兒100例，將其隨機分成觀察組和對照組，各50例,觀察組女23例,男27例，年齡3月～10歲,平均年齡(4.56±0.34)歲;病情輕度患兒38例，重度患兒12例；對照組女24例,男26例，年齡4月～9歲,平均年齡(4.44±0.36)歲，病情輕度患兒37例，重度患兒 13例，兩組患兒病情、年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。

1.2 方法

對照組的所有患兒根據(jù)病情，采用常規(guī)的護理方法,對患兒實施健康宣教，用藥指導及相關注意事項。

觀察組則在對照組基礎上采用人本位整體護理。

（1）入院時對患兒病情進行評估,對年齡小，病情比較重的患兒配有一名素質(zhì)較高的護士，結(jié)合患兒實際情況采取針對性護理對策；1歲以上患兒對陌生環(huán)境及醫(yī)務人員恐懼感大，在病房內(nèi)張貼兒童喜歡的漫畫吸引患兒的注意力；護理人員主動與患兒交流互動 , 撫摸、擁抱安慰患兒；同時評估家長內(nèi)心需求及對患兒疾病了解情況，責任護士就患兒疾病的相關知識及治療護理要點做詳細的介紹，以取得患兒家長的信任。

（2）干燥的室內(nèi)溫度會對患兒呼吸道形成刺激作用，不利于患兒呼吸道分泌物排出，病室內(nèi)經(jīng)常通風，最好用濕拖布拖地[3]。

（）3堅持少量多餐，防止患兒飽食之后膈肌上抬對肺功能、心功能產(chǎn)生嚴重的影響；忌食多糖類，患兒攝入過多糖類，會嚴重影響白細胞的殺菌作用，白細胞的這一功能隨患兒攝入糖份的增加會越加明顯；嚴禁食用高蛋白食物：蛋白質(zhì)會大量吸收人體的水分，蛋白質(zhì)代謝到最后則變成尿素?；純菏秤玫牡鞍踪|(zhì)分量越大，相應的排出的尿素也更多，據(jù)其他文獻記載，人體若排出300 mg尿素，那么最少需要吸收人體20 mL水[4]。所以，對于發(fā)熱脫水的患兒，應盡量避免食用大量的高蛋白食物，尤其是在患病前期，可待病情穩(wěn)定后適當補充，以提高患兒體質(zhì)；避免食用生冷食物 ，中醫(yī)認為食用生冷食物容易擾亂人體陽氣，而陽氣受損則無力抗邪，特別是有些患兒消化道有異常的，更應嚴禁食用。

（4）小兒肺炎支原體感染, 臨床中一般會用到大環(huán)內(nèi)酯類藥物 ,該藥物可能會有副作用，使患兒發(fā)生不良反應［5］，究其原因為，此類藥物會對胃腸黏膜造成刺激，從而發(fā)生嘔吐、腹痛等癥狀。護理人員可通過給患兒講故事、玩游戲等方式來轉(zhuǎn)移注意力，以緩解患兒的抵抗心理。

（5）實行醫(yī)護一體查房，早晨責任護士與主管醫(yī)生一同查房，責任護士對所管患兒各項指標的恢復情況能夠及時了解；使每個患兒的多項操作能夠集中進行，避免治療操作給患兒帶來的恐懼和疼痛；對有疑問的醫(yī)囑及患兒家長提出的問題，能夠及時與醫(yī)生溝通解決，現(xiàn)在不需要找大夫，責任護士就可以解決，使護士有一定成就感

（6）早期呼吸道護理干預，及時對患兒呼吸道分泌物進行處理，并引導患兒自主咳嗽、排痰等，對較小患兒后背有規(guī)律的輕擊，此種方法可對呼吸道及肺部形成震動效果，使附著在管壁上的痰液緩慢松動脫落，讓家長了解防治呼吸道感染的知識，不僅可以消除家長的一些不良情緒，促使家長積極配合，而且可以加快患兒的康復速度[6]。

（7）體位引流，可根據(jù)重力原理，通過改變體位的方法，促進肺部分泌物從小支氣管向大支氣管引流。要根據(jù)病變肺葉的位置采取相應的引流體位，如右（左）上肺炎時先取半臥位，然后左（右）側(cè)前傾和后仰位；左（右）舌葉或中葉肺炎時，采取右（左）側(cè)臥位，病變在兩下肺基底部時，年長兒可直接置于床上，抬高床尾15～30°。

（8）在霧化過程中，應教會年齡較大患兒緩慢深吸氣后用鼻呼氣，以達到最佳治療效果，如出現(xiàn)呼吸困難，面色青灰等，應立即停止霧化吸入，及時清理患兒鼻腔、口腔及氣道分泌物，保持呼吸道通暢。

（9）盡量避免患兒哭鬧，減少氧的消耗，對體質(zhì)特別弱或幼小患兒可在吃奶前后給予20～30 min的吸氧，在給患兒吸氧時應注意隨時檢查鼻導管及鼻腔是否通暢，密切觀察用氧效果。

2 結(jié) 果

觀察組患兒住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，護理滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒療效對照比較

3 討 論

人本位整體護理模式屬于一種全新的護理模式，使責任護士明確了自己的責任；使患兒身心需求得到滿足；有利于醫(yī)護合作；促進護理?？扑教嵘?，讓患兒家長可以記得責任護士。使護士具有成就感，有利于充分調(diào)動護士的積極性，從而使其專業(yè)價值得以實現(xiàn)，真正體現(xiàn)人盡其才、才盡其用。

綜上所述，肺炎患兒采用人本位整體護理，使臨床治療效果及家長對臨床工作的滿意度大大提高, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 同時縮短患兒的住院時間，減少住院費用，讓患兒及家長真正感到滿意， 在臨床上具有一定推廣與應用價值。

[1] 趙曉麗,于 簽,肖麗群,等.小兒支氣管肺炎實施臨床醫(yī)療護理路徑效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(3):161-162.

[2] 張中南主編．喚醒護理[M].北京:光明日報出版社,2013:39-43．

[3] 陳秀燕.小兒肺炎合并心力衰竭的觀察與護理分析[J]中外醫(yī)學研究,2012,(2):93.

[4] 周曉紅.護理路徑在小兒肺炎護理中的臨床價值分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,5(12):179-180.

[5] 王嶸娟.對小兒肺炎護理措施的探索與體會[J].醫(yī)學信息,2010,23(11):4058-4059.

[6] 趙麗華.護理干預在小兒肺炎患者中的應用[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(7):1236-1237.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.16.132.02