心理干預(yù)對實施輔助生殖技術(shù)的不孕癥患者的影響探討

周滿意，黃沁園

（1.湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 衡陽 421001；2.南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖科，湖南 衡陽 421001）

心理干預(yù)對實施輔助生殖技術(shù)的不孕癥患者的影響探討

周滿意1，黃沁園2

（1.湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 衡陽 421001；2.南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖科，湖南 衡陽 421001）

目的 分析心理干預(yù)對開展輔助生殖技術(shù)不孕癥患者的臨床影響效果。方法 選取2014年10月～2016年10月收治于我院接受輔助生殖技術(shù)的不孕癥患者78例作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案分成采用常規(guī)護(hù)理的對照組（39例）與在常規(guī)基礎(chǔ)上開展心理干預(yù)的觀察組（39例），對兩組妊娠成功率以及焦慮自評量表（SAS）評分進(jìn)行比較。結(jié)果 開展心理干預(yù)的觀察組成功妊娠23例，妊娠成功率為58.97%，未開展心理干預(yù)的對照組成功妊娠17例，妊娠成功率43.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)能夠有效改善患者的焦慮情緒，并對于提高妊娠成功率也有顯著效果，值得推廣。

輔助生殖技術(shù)；心理干預(yù)；不孕癥；影響；焦慮

輔助生殖技術(shù)即體外受精-人工移植以及相關(guān)衍生技術(shù)，此種技術(shù)是幫助不孕癥患者實現(xiàn)妊娠的有效技術(shù)手段。相關(guān)研究顯示[1]，心理因素能夠影響輔助生殖技術(shù)對于不孕癥患者的治療效果，在治療期間給予患者心理干預(yù)，能夠提升妊娠成功率。為從進(jìn)一步明確心理干預(yù)的臨床效果，本次研究從近年來收治于我院接受輔助生殖技術(shù)的不孕癥患者78例作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案分成采用常規(guī)護(hù)理的對照組與在常規(guī)基礎(chǔ)上開展心理干預(yù)的觀察組，各39例，比較兩組的護(hù)理結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年10月收治于我院接受輔助生殖技術(shù)的不孕癥患者78例作為研究對象，均為不孕癥女性接受體外受精人工移植治療，根據(jù)護(hù)理方案分成對照組和觀察組，各39例。觀察組年齡27～39歲，平均年齡（33.42±2.98）歲，病程2～8年，平均病程（3.4±0.6）年。對照組年齡27～38歲，平均年齡（34.52±2.08）歲，病程1.5～7年，平均病程（3.2±0.4）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅采用常規(guī)護(hù)理，如基本知識宣教，體征監(jiān)測，就醫(yī)引導(dǎo)等；觀察組在此基礎(chǔ)上開展心理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 健康宣教

在傳統(tǒng)護(hù)理方式基礎(chǔ)上增加生殖技術(shù)、不孕癥講解內(nèi)容，并著重介紹此種的顯著效果，增加患者信心，使患者能夠始終保持良好的心情。為患者講解目前正在使用的藥物治療方案以及不同藥物的作用，明確患者日常治療需要關(guān)注的事項。患者在日常治療期間，要嚴(yán)格遵守醫(yī)師的醫(yī)囑和醫(yī)院的管理規(guī)定。

1.2.2 心理疏導(dǎo)干預(yù)

從醫(yī)院、患者家屬以及社會這3個方面切入，除護(hù)理人員疏導(dǎo)外，還可以嘗試與家屬溝通，使患者獲得家屬支持[2]，疏導(dǎo)時要注意語氣和態(tài)度，通過該方式來增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，排除掉患者內(nèi)心的擔(dān)憂。可添加患者及家屬的微信、QQ，定期通過網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)進(jìn)行健康宣教與心理疏導(dǎo)，解答患者疑問，并在交談中給予患者信心，患者時刻都有一個良好的生存狀態(tài)以及生活狀態(tài)，積極健康的面對生活中出現(xiàn)的一些問題。還可以邀請一些受孕成功的患者，到醫(yī)院對正在接受治療的患者進(jìn)行心理健康教育，相互之間交流經(jīng)驗。

1.2.3 調(diào)節(jié)壓力

除通過語言調(diào)節(jié)患者情緒外，還可在胚胎前為患者制定運動計劃，如體操、瑜伽、健身舞蹈等，制定運動計劃表，每日提醒患者進(jìn)行運動，幫助患者從不孕癥的壓力中解放出來，分散自己的注意力，達(dá)到調(diào)節(jié)心情的效果。對于已經(jīng)實施輔助生殖技術(shù)的孕婦，要求其臥床休息，多聽舒緩放松的音樂，電視節(jié)目等，達(dá)到調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組妊娠成功率及焦慮心理情緒進(jìn)行比較.焦慮心理情緒由焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評價，評分越高表示焦慮心理越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠成功率比較

觀察組的妊娠成功率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者妊娠成功率比較[n(%)]

2.2 焦慮心理情況比較

觀察組護(hù)理后SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者SAS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者SAS評分比較（±s，分）

組別 n 入院時 出院時觀察組 39 68.06±5.92 20.52±3.07對照組 39 67.91±6.05 43.08±4.22 P ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

不孕癥患者指男女同居超過1年，在未采用避孕措施的情況下進(jìn)行房事，但仍未妊娠的人群。輔助生殖技術(shù)即體外受精-人工移植以及相關(guān)衍生技術(shù)，此種技術(shù)是幫助不孕癥患者實現(xiàn)妊娠的有效技術(shù)手段。引起不孕癥的原因并不唯一，除性器官功能障礙的病理性不孕外，心理性因素也是能夠引起不孕癥的重要因素[3]。一些婦女因家庭壓力、或自身原因渴望妊娠，但又一直未見妊娠，產(chǎn)生了極大的心理負(fù)擔(dān)，焦慮情緒嚴(yán)重，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。相關(guān)研究顯示[3]，長期嚴(yán)重的負(fù)面心理情緒會刺激腦神經(jīng)中樞，引起多巴胺以及腎上腺素失調(diào)，進(jìn)而影響促性激素分泌，導(dǎo)致宮頸粘液變化以及輸卵管痙攣等問題，引起心理性不孕。同理，如果在治療過程中，患者存在嚴(yán)重的不良心理情緒，也會影響妊娠成功率。因此從理論上來看，為提高不孕癥患者的妊娠成功率，除采用輔助生殖技術(shù)外，還應(yīng)對患者的負(fù)面情緒進(jìn)行心理干預(yù)。本次研究中開展了心理干預(yù)的觀察組成功妊娠23例，妊娠成功率為58.97%，未開展心理干預(yù)的對照組成功妊娠17例，妊娠成功率43.59%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

由此可見，心理干預(yù)能夠有效改善患者的焦慮情緒，并對于提高妊娠成功率也有顯著效果，值得在不孕癥患者的輔助生殖技術(shù)臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 熊玉鳳.綜合心理護(hù)理干預(yù)對實施輔助生殖技術(shù)患者焦慮與預(yù)后影響的研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,01(18):3517-3518.

[2] 王云香.心理干預(yù)對輔助生殖技術(shù)治療的不孕癥患者焦慮及受孕情況的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,06(04):653-654.

[3] 姜漢泉.綜合心理護(hù)理干預(yù)對不孕不育癥患者心理狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(1):63-64.

本文編輯：張 鈺

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.16.129.02