產(chǎn)前模擬分娩對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響

卞靜潔

（東南大學(xué)附屬江陰第一人民醫(yī)院東區(qū)產(chǎn)房，江蘇 無(wú)錫 214400）

產(chǎn)前模擬分娩對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響

卞靜潔

（東南大學(xué)附屬江陰第一人民醫(yī)院東區(qū)產(chǎn)房，江蘇 無(wú)錫 214400）

目的 探討產(chǎn)前模擬分娩對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響。方法 選取2013年1～10月在本院定期接受產(chǎn)前檢查，并計(jì)劃近期分娩孕周38～40周的初產(chǎn)婦200例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各100例。觀(guān)察組除常規(guī)門(mén)診產(chǎn)前檢查外并于孕婦學(xué)校接受產(chǎn)前模擬分娩授課，對(duì)照組于本院門(mén)診僅接受常規(guī)產(chǎn)前檢查，比較兩組初產(chǎn)婦的分娩方式、自然分娩配合情況及分娩期間滿(mǎn)意度的差異。結(jié)果 觀(guān)察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，對(duì)自然分娩配合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組及分娩期間的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 通過(guò)對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前模擬分娩授課，可以減輕孕婦焦慮、抑郁情緒，增強(qiáng)對(duì)自然分娩的自信心，充分發(fā)揮產(chǎn)婦配合產(chǎn)程及助產(chǎn)的主動(dòng)性，有效降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩率，增加產(chǎn)婦滿(mǎn)意度，從而提高產(chǎn)科質(zhì)量。

模擬分娩；初產(chǎn)婦；分娩方式

近幾年，剖宮產(chǎn)率不斷上升。其中以無(wú)醫(yī)學(xué)指征的社會(huì)因素最為顯著，恐懼、焦慮和害怕分娩疼痛是孕婦無(wú)醫(yī)學(xué)指征而自愿要求剖宮產(chǎn)的主要因素。由于目前國(guó)內(nèi)的孕婦大多為初產(chǎn)婦，因此缺乏分娩相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展產(chǎn)前模擬分娩可使孕婦提前了解分娩全過(guò)程，減少其對(duì)分娩的恐懼喝焦慮，增加對(duì)自然分娩的信心。助產(chǎn)士具有相當(dāng)豐富的助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，由其實(shí)施產(chǎn)前模擬分娩授課更加具有說(shuō)服力。本院自2013年1月開(kāi)展助產(chǎn)士產(chǎn)前模擬分娩授課，旨在為消除初產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼心理，提高自然分娩的信心，降低剖宮產(chǎn)率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～10月在本院門(mén)診就診并住院分娩的初產(chǎn)婦200例，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各100例。入選標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦、足月單胎頭位、無(wú)妊娠合并癥和并發(fā)癥，無(wú)剖宮產(chǎn)指征，既往無(wú)任何心理疾病的孕婦。兩組孕婦年齡、學(xué)歷、體重、孕周、胎位、身體及經(jīng)濟(jì)狀況等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀(guān)察組初產(chǎn)婦除常規(guī)圍生期保健外，并在近預(yù)產(chǎn)期可以進(jìn)入產(chǎn)房，由資深助產(chǎn)士帶領(lǐng)熟悉產(chǎn)房整個(gè)布局和環(huán)境，講解產(chǎn)程的區(qū)分、經(jīng)過(guò)、決定分娩方式的4大因素，自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的利弊，認(rèn)知產(chǎn)后生理心理的變化及應(yīng)對(duì)方法、指導(dǎo)科學(xué)坐月子、產(chǎn)后恢復(fù)及育兒技巧，熟練掌握產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后保健要點(diǎn)，為自然分娩做好生理、心理、知識(shí)、技能上的充分準(zhǔn)備，介紹產(chǎn)房?jī)x器設(shè)備及提供的相應(yīng)服務(wù)，全程陪伴分娩的重要性，指導(dǎo)拉馬澤呼吸減痛分娩法、使用腹壓的注意事項(xiàng)，解答分娩相關(guān)問(wèn)題，并讓其親身體驗(yàn)產(chǎn)床的舒適度，模擬分娩全過(guò)程。與分娩后的產(chǎn)婦進(jìn)行溝通與交流，獲取相關(guān)分娩經(jīng)驗(yàn)。

1.2.2 對(duì)照組初產(chǎn)婦僅接受常規(guī)圍生期保健教育及常規(guī)產(chǎn)前檢查。

1.3 效果評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)兩組分娩方式及和自然分娩產(chǎn)婦配合分娩情況的差異及兩組產(chǎn)婦分娩期間的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

觀(guān)察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n(%)]

2.2 兩組自然分娩產(chǎn)婦配合分娩情況

觀(guān)察組產(chǎn)婦配合分娩情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

分娩對(duì)產(chǎn)婦是一種持久的、強(qiáng)烈的應(yīng)激源，可產(chǎn)生生理上及心理上的應(yīng)激，產(chǎn)婦的精神心理因素可影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力、健康；產(chǎn)婦的體力消耗過(guò)多；宮縮變頻和增強(qiáng)，可促使產(chǎn)婦發(fā)生變化為：①交感神經(jīng)興奮，血壓升高。②子宮胎盤(pán)血流量減少。這些變化均可導(dǎo)致胎兒缺氧，極易發(fā)生胎兒窘迫。對(duì)分娩有顧慮的產(chǎn)婦，往往在分娩的早期就出現(xiàn)子宮收縮乏力，產(chǎn)程停滯，直接影響產(chǎn)程的進(jìn)展，影響對(duì)自然分娩的信心，從而增加了剖宮產(chǎn)率[1-3]。

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩期間的滿(mǎn)意度

觀(guān)察組產(chǎn)婦分娩期間的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表2 兩組順產(chǎn)產(chǎn)婦配合分娩情況比較[n(%)]

表3 兩組產(chǎn)婦分娩期間的滿(mǎn)意度比較[n(%)]

本研究表明，觀(guān)察組接受產(chǎn)前模擬分娩授課的產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，由于初產(chǎn)婦接受了產(chǎn)前模擬分娩授課，獲得了分娩的相關(guān)知識(shí)和基本掌握了分娩相關(guān)的技巧，保持了良好的心理狀態(tài)，減少了因心理因素引起的宮縮異常，減少體力過(guò)早過(guò)多的消耗，減少了繼發(fā)的宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯及胎兒窘迫，同時(shí)采取自由體位也促進(jìn)了產(chǎn)程的進(jìn)展，從而促進(jìn)了自然分娩的成功，減少了剖宮產(chǎn)率；觀(guān)察組接受產(chǎn)前模擬分娩授課的產(chǎn)婦配合分娩情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，由于初產(chǎn)婦提前了解了分娩的三個(gè)過(guò)程，體驗(yàn)了分娩的相關(guān)過(guò)程，掌握了分娩期間拉馬澤呼吸法的有效配合，減少了對(duì)自然分娩的恐懼、焦慮心理，增加了對(duì)自然分娩的信心，整個(gè)自然分娩過(guò)程能很好的配合，從而促進(jìn)了自然分娩的成功；接受產(chǎn)前模擬分娩授課的產(chǎn)婦在分娩期間的滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組，由于初產(chǎn)婦提前知曉了分娩的相關(guān)知識(shí)，減少了分娩期間不良的應(yīng)激反應(yīng)，能有效的配合自然分娩，促進(jìn)了自然分娩的成功，從而提高了產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度[4]。

綜上所述，通過(guò)產(chǎn)前模擬分娩現(xiàn)場(chǎng)的培訓(xùn)，讓準(zhǔn)媽媽正確地認(rèn)識(shí)分娩過(guò)程，改變錯(cuò)誤的觀(guān)點(diǎn)和消除不必要的顧慮，能夠有效降低初產(chǎn)婦的焦慮緊張情緒，幫助產(chǎn)婦盡快進(jìn)入角色，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，縮短整個(gè)產(chǎn)程，有效提高產(chǎn)婦的自然分娩信心，促進(jìn)自然分娩的成功，從而增加了產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度，值得臨床有效推廣。

[1] Olan s, BiermannJ.Genomics for health in preconception and prenatal peril,d8 [J].Nun Scholarsh,2007,39(1):4-9.

[2] 陳小玲.產(chǎn)前宣教對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的作用探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇,2006,10(9):826-827.

[3] 朱艷槐.孕婦孕期實(shí)施健康教育對(duì)降低無(wú)醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(6):1236-1237.

[4] 戴小紅,謝桂芬,胡桂娟,等.孕期系統(tǒng)化健康教育對(duì)孕婦選擇分娩方式的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9(9):60-61.

本文編輯：張 鈺

Objective To evaluate the simulated impact of childbirth of primipara. Methods From January 2013 October to 2013 years in the hospital to receive regular prenatal care, and plans a new gestational 38 to 40 weeks of childbirth of primipara 200 cases for the study and randomly divided into two groups and the control group was 100. Observer Group in addition to routine outpatient prenatal examination and pregnant women receive prenatal analog delivery instruction, control group in the hospital only to seek routine antenatal checks, compared two groups of primipara deliveries, natural differences in satisfaction with delivery during childbirth and cope with the situation. Results Observation groups the caesarean section rate was significantly lower than the control group, on natural childbirth with the situation better than the control group and satisfaction during labour was signifcantly higher than the control group. Conclusions Through the simulation implemented prenatal childbirth of primipara teaching can reduce anxiety and depression in pregnant women, enhance confdence in natural childbirth, maternal line with labor and delivery of the initiative into full play, effectively reducing the cesarean section rate and promote natural childbirth and increase maternal satisfaction, and improve the quality of obstetric.

Simulated labor; Primipara; Method of delivery

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.16.113.02

卞靜潔，女，本科，主管護(hù)師，研究方向：產(chǎn)科護(hù)理