延續(xù)護(hù)理對年輕宮頸癌患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

艾淑穎，柯昌云，王風(fēng)琴*

（十堰市太和醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院），湖北 十堰 442000）

?婦產(chǎn)科護(hù)理?

延續(xù)護(hù)理對年輕宮頸癌患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

艾淑穎，柯昌云，王風(fēng)琴*

（十堰市太和醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院），湖北 十堰 442000）

目的 探討延續(xù)護(hù)理對年輕宮頸癌患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治的年輕宮頸癌患者76例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各38例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予延續(xù)護(hù)理，使用焦慮抑郁調(diào)查量表（HADS）和FACT-G中文版量表比較兩組患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量情況。結(jié)果 出院后3個月，觀察組的生活質(zhì)量評分明顯比對照組高，焦慮及抑郁評分比對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對年輕宮頸癌患者采用延續(xù)護(hù)理，可改善其不良情緒，提高心理健康水平及其生活質(zhì)量，值得臨床上推廣。

延續(xù)護(hù)理；年輕宮頸癌患者；焦慮；抑郁；生活質(zhì)量

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率，在女性惡性腫瘤中排在首位，給女性患者的健康帶來嚴(yán)重危害，并具有較高死亡率[1]。全子宮切除術(shù)是宮頸癌的主要有效方式，但術(shù)后患者，尤其是年輕女性患者，會因認(rèn)知錯誤，普遍存在焦慮及抑郁等不良情緒，并導(dǎo)致夫妻感情惡化，給家庭關(guān)系帶來不和諧，同時不利于恢復(fù)，給其生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[2]。本研究通過對年輕宮頸癌患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月～2016年12月我院收治的年輕宮頸癌患者76例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)及病理檢查確診為宮頸癌，均行子宮切除術(shù)；②年齡≤35歲，可正常溝通交流；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙、精神類疾病者；②嚴(yán)重心肝腎功能不全者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各38例。觀察組年齡22～35歲，平均年齡（28.85±4.34）歲；對照組年齡22～35歲，平均年齡（29.13±5.47）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 成立延續(xù)護(hù)理小組：由主管護(hù)師、主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士組成延續(xù)護(hù)理小組，均接受延續(xù)護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，出院時對患者進(jìn)行健康宣教，邀請患者進(jìn)入延續(xù)護(hù)理微信群，采取線上線下相結(jié)合的方式進(jìn)行互動答疑及督導(dǎo)。

1.2.2 延續(xù)護(hù)理實(shí)施：出院前，對患者術(shù)后情況全面進(jìn)行評估，進(jìn)行健康教育及自護(hù)指導(dǎo)。包括：①飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多食新鮮的綠色蔬菜、水果以防止便秘對術(shù)后恢復(fù)的負(fù)面影響；②康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者自助底肌訓(xùn)練，進(jìn)行縮緊肛門陰道訓(xùn)練，收緊時間≥3 s/次后放松，連續(xù)做20 min左右，3次/d，并進(jìn)行自我記錄和管理；③心理疏導(dǎo)：幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)，了解患者恢復(fù)情況并進(jìn)行性生活指導(dǎo)，以使患者家庭關(guān)系和諧，重拾對生活的信心，早日回歸社會生活；④定期復(fù)查：患者術(shù)需定期來院復(fù)查，進(jìn)行常規(guī)檢查，及時監(jiān)測疾病發(fā)展、復(fù)發(fā)或術(shù)后放化療的不良反應(yīng)。

1.3 評價指標(biāo)

釆用焦慮抑郁調(diào)查量表（HADS），按照0～3分4級法分別從焦慮（7個問題）和抑郁（7個問題）兩個分量表進(jìn)行評分，總分累加后評分為7～9分則為癥狀可疑，評分＞9分則表示有明確的抑郁或焦慮癥狀。采用FACT-G中文版量表對兩組患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評價，按照5級評分法分別從生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況等領(lǐng)域進(jìn)行評分，總分與患者生命質(zhì)量水平呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后HADS評分比較

延續(xù)護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮及抑郁評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者HADS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者HADS評分比較（±s，分）

組別 n 焦慮 抑郁干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 38 8.96±2.17 3.27±1.42 8.85±3.07 3.57±1.15對照組 38 9.04±2.28 6.54±1.58 9.23±3.08 5.84±1.48 t 8.912 3.862 9.135 4.583 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

出院后3個月后，觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

宮頸癌是女性最常見的生殖系統(tǒng)腫瘤，不僅給患者帶來身體上的巨大痛苦，且對其心理上也有著巨大的創(chuàng)傷。尤其是年輕女性患者，常擔(dān)憂自己失去女性特征及生育能力而影響家庭和諧，從而會背負(fù)著巨大的精神壓力，甚至?xí)a(chǎn)生輕生念頭，這些負(fù)面情緒是導(dǎo)致年輕患者死亡的重要原因之一[3]。延續(xù)護(hù)理是住院護(hù)理的延伸性服務(wù)，可滿足出院患者的需求，從而利于其恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，出院3個月后，觀察組的焦慮及抑郁評分均明顯低于對照組，觀察組的生命質(zhì)量評分顯著高于對照組，生理狀況、生理狀況、功能狀況、社會/家庭狀況的評分明顯高于對照組（P＜0.05），這是因?yàn)橥ㄟ^延續(xù)護(hù)理，從日常飲食給予合理指導(dǎo)，根據(jù)患者的不良情緒狀態(tài)，給予有效的心理疏導(dǎo)，并協(xié)調(diào)其家庭生活，加強(qiáng)對患者術(shù)后功能鍛煉的指導(dǎo)和督促，從而使患者樹立對未來生活的希望和信心，促進(jìn)其早日回歸家庭與社會。由此可見，延續(xù)護(hù)理可改善年輕宮頸癌患者的不良心理狀況，從而提高其生活質(zhì)量，臨床值得推廣。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 n 生理狀況 社會/家庭狀況 生理狀況 功能狀況 量表總分觀察組 38 19.38±3.17 21.34±3.46 20.38±3.26 18.42±3.25 78.68±3.78對照組 38 14.55±2.36 16.78±4.39 15.57±2.47 13.16±3.13 59.63±3.45 t 2.179 2.429 2.738 2.547 2.652 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1] 段秋霞.年輕宮頸癌患者的病理特點(diǎn)和預(yù)后分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,12(8):125.

[2] 汪 霞.護(hù)理干預(yù)對年輕宮頸癌患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志:電子版,2016,3(3):159-160.

[3] 葉 沙,諶永毅,袁玉蓮,等.悅納進(jìn)取狀態(tài)對宮頸癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2015,(2):6-10.

本文編輯：張 鈺

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A

ISSN.2096-2479.2017.16.112.02

王風(fēng)琴