針對冠心病危險因素實施護(hù)理干預(yù)對患者預(yù)后的影響研究

鄭修婷

（重慶市秀山縣人民醫(yī)院，重慶 409900）

針對冠心病危險因素實施護(hù)理干預(yù)對患者預(yù)后的影響研究

鄭修婷

（重慶市秀山縣人民醫(yī)院，重慶 409900）

目的 觀察針對冠心病危險因素實施護(hù)理干預(yù)對患者預(yù)后的影響。方法 選取我院心內(nèi)科2016年1月～2017年1月收治的200例冠心病患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各100例。對照組給予常規(guī)健康教育和常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對冠心病危險因素實施護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者的預(yù)后效果。結(jié)果 觀察組的各項評分均高于對照組，且預(yù)后效果優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對冠心病危險因素實施護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的預(yù)后，值得進(jìn)一步研究應(yīng)用。

冠心??；危險因素；護(hù)理干預(yù)；預(yù)后

冠心病是常見的心血管疾病，患者的心肌發(fā)生供血障礙而出現(xiàn)一系列臨床癥狀，嚴(yán)重時甚至發(fā)生心肌梗死威脅患者生命。目前臨床上對冠心病發(fā)生的相關(guān)危險因素取得了一定的研究成果。針對這些危險因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是否能夠改善冠心病患者的預(yù)后仍需要繼續(xù)探討。本研究進(jìn)行了初步觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科2016年1月～2017年1月收治的200例冠心病患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各100例。對照組男51例，女49例，年齡60～82歲，平均年齡（71.5±3.1）歲；觀察組男56例，女44例，年齡61～88歲，平均年齡（73.6±4.5）歲。兩組患者的年齡、性別、病程、冠心病藥物的使用情況等基礎(chǔ)資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)冠脈造影或心電圖等確診為冠心病的患者；同意加入研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神系統(tǒng)疾病不能完成護(hù)理要求的患者；不同意加入研究的患者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)健康教育和常規(guī)護(hù)理。觀察組針對冠心病危險因素實施護(hù)理干預(yù)：（1）確立危險因素：以“冠心病”、“危險因素”為關(guān)鍵詞查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并仔細(xì)閱讀，并確立針對的危險因素為高血壓、高血脂、糖尿病、不良生活習(xí)慣。（2）針對危險因素實施護(hù)理干預(yù)：①針對高血壓的護(hù)理干預(yù)：針對高血壓患者，護(hù)理人員向患者講述高血壓常見的并發(fā)癥，有效控制血壓的波動對預(yù)防冠心病發(fā)生和病情發(fā)展的重要意義，從而獲得患者的配合。提高患者的服藥依從性，按時服用降壓藥物，監(jiān)測血壓變化，并隨時調(diào)整降壓藥物的用法、用量。對平素情緒波動大的患者給予心理疏導(dǎo)，保持平和的心境，避免情緒波動引起血壓變化。②針對高血脂的護(hù)理干預(yù)：高血脂的患者常具有高脂飲食的習(xí)慣，在護(hù)理干預(yù)過程中，給予患者適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，為患者制定健康食譜，發(fā)放宣傳材料，幫助患者改變不良的飲食習(xí)慣，減少脂肪的攝入，減少食用油膩辛辣的食物，多食用富含維生素和蛋白質(zhì)的視頻。必要時使用降脂藥物如他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂。③針對糖尿病的護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需要加強(qiáng)對糖尿病患者的宣教，采用講座、電話溝通、一對一指導(dǎo)等向患者普及血糖持續(xù)高水平對冠脈血管的損害，指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制能量的攝入，不能隨意改變降糖藥物的服用量，以免引起低血糖、高血糖等。④針對不良生活習(xí)慣的護(hù)理干預(yù)：護(hù)理干預(yù)觀察患者有哪些不良的生活習(xí)慣，并針對性給予指導(dǎo)。督促患者保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，根據(jù)患者的心功能進(jìn)行散步、慢跑、打羽毛球等運(yùn)動，對喜歡食用高脂食物的患者進(jìn)行脂肪量攝入的限制，減輕體重。對于吸煙飲酒的患者應(yīng)幫助其進(jìn)行戒煙限酒，平素可飲用綠茶等飲品，指導(dǎo)患者正確服用，注意觀察服用藥物的不良反應(yīng)，囑咐患者家屬對患者的健康生活習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督，促進(jìn)患者更好的配合護(hù)理干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)

心絞痛發(fā)作評估：采用西雅圖心絞痛量表（SAQ）進(jìn)行評估。對患者的心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、軀體活動受限程度、疾病認(rèn)知程度和治療滿意程度5個方面的19個問題進(jìn)行評分，評分越高說明患者預(yù)后越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的各項評分均高于對照組，且預(yù)后效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAQ評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAQ評分比較（±s，分）

評分項目 對照組 觀察組 t P心絞痛發(fā)作情況 83.6±11.2 92.2±10.3 1.45 ＜0.05心絞痛穩(wěn)定狀態(tài) 78.5±9.7 85.4±7.3 2.21 ＜0.05軀體活動受限程度 61.3±8.9 78.4±6.6 2.05 ＜0.05疾病認(rèn)知程度 58.7±9.4 72.7±10.4 1.98 ＜0.05治療滿意程度 67.5±12.3 76.4±9.2 2.11 ＜0.05

3 討 論

冠心病的發(fā)病率高、致死率高，嚴(yán)重威脅人類的健康。對冠心病患者的治療主要依靠臨床醫(yī)生和藥物，但護(hù)理人員所實施的護(hù)理干預(yù)也具有至關(guān)重要的作用[1]。傳統(tǒng)的護(hù)理工作主要是給予患者的普通的用藥護(hù)理和常規(guī)的健康教育，忽略了針對冠心病危險因素進(jìn)行的護(hù)理，減少了根本上對冠心病發(fā)病的護(hù)理控制。

本研究對冠心病患者實施針對冠心病發(fā)病危險因素的護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)減少高血壓、高血脂等危險因素的水平，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的預(yù)后，減少心絞痛的發(fā)生，增加患者對冠心病的了解程度。高血壓是患者發(fā)生冠心病常見的危險因素之一。患者血壓的波動能夠破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，引起冠狀動脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致冠脈狹窄，出現(xiàn)冠心病[2]?；颊叩母哐瑺顟B(tài)能夠加重冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。糖尿病是與高血壓同樣重要的引起冠心病的危險因素[3]。糖尿病患者于高血壓患者一樣需要長期服藥，但血糖的控制更加困難。因此進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

綜上所述，針對冠心病危險因素實施護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的預(yù)后，值得進(jìn)一步研究應(yīng)用。

[1] 陳遠(yuǎn)利,陳素敏,姜洪萍,等.冠心病心絞痛患者的護(hù)理干預(yù)與臨床指標(biāo)變化觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(17):96-97.

[2] 史作霞.冠心病病人危險因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理,2009,5(7): 1136-1137.

[3] 程建群.住院老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(6):101-102.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.79.02