舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

楊 華，王素霞，高 飛

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院血液凈化科，山東 濟(jì)南 250000）

舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

楊 華，王素霞，高 飛

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院血液凈化科，山東 濟(jì)南 250000）

目的 分析血液透析治療應(yīng)用舒適護(hù)理的價(jià)值。方法 選取2016年3月～2017年3月采用血液透析治療的120例患者，將其分為兩組，對(duì)照組按照常規(guī)方式護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以舒適護(hù)理服務(wù)，分別觀察兩組患者滿意度和心理狀態(tài)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組對(duì)舒適護(hù)理總滿意度91.67%，高于對(duì)照組68.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且對(duì)照組SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理可以降低血液透析給患者帶來的生理和心理的痛苦，密切關(guān)注患者的體征變化有效避免在血液透析中發(fā)生傷害意外。

舒適護(hù)理；血液透析；價(jià)值

舒適護(hù)理能夠有效保障患者治療期間感受到溫馨呵護(hù)，保持清新的空氣，清潔條件、清雅環(huán)境能夠改善患者的愉悅度，促使患者愿意配合醫(yī)護(hù)治療，從而提升臨床療效[1]。本研究主要對(duì)血液透析治療中應(yīng)用舒適護(hù)理價(jià)值分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月采用血液透析治療的120例患者，按照護(hù)理方式的不同分為兩組，各60例。對(duì)照組男34例，女26例，年齡45～77歲，平均年齡（57.42±4.71）歲，病因，高血壓腎病17例、狼瘡性腎炎13例、腎小球腎炎12例、慢性腎衰竭18例；實(shí)驗(yàn)組男33例，女27例，年齡42～74歲，平均年齡（62.15±5.28）歲，病因，高血壓腎病15例、狼瘡性腎炎14例、腎小球腎炎11例、慢性腎衰竭20例。兩組年齡、性別等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理按照傳統(tǒng)方式服務(wù)血液透析瘤患者，實(shí)驗(yàn)組的舒適護(hù)理是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上提升護(hù)理服務(wù)。①專業(yè)護(hù)理，評(píng)估血液透析患者的生活依賴情況和認(rèn)知程度，根據(jù)患者的具體需求提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理，協(xié)助病人的飲食和排泄。②潔凈護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要求著裝干凈和舉止親切，住院環(huán)境要求床位整潔和設(shè)備齊全，適當(dāng)調(diào)節(jié)病房溫度給患者以舒適感。③心理疏導(dǎo)，建立和諧護(hù)患關(guān)系，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感給予患者心理支持。④溫馨護(hù)理，多形式豐富患者住院生活，消除患者就醫(yī)的緊張感，在血液透析治療中構(gòu)建舒適的治療過程。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定

兩組患者均填寫滿意度問卷調(diào)查表（非常滿意、滿意、一般及差）和自評(píng)量表，根據(jù)焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評(píng)分，心理狀態(tài)與分值成正比，對(duì)心理狀態(tài)變化和滿意度做出評(píng)估[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組對(duì)舒適護(hù)理非常滿意27例，滿意例16例，一般12例，差5例；對(duì)照組對(duì)舒適護(hù)理非常滿意13例，滿意16例，一般12例，差19例；實(shí)驗(yàn)組對(duì)舒適護(hù)理總滿意度91.67%，高于對(duì)照組68.33%，（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

實(shí)驗(yàn)組SAS和SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)比較(±s，分)

表1 兩組心理狀態(tài)比較(±s，分)

注：組間比較，aP＜0.05；與對(duì)照組組內(nèi)比較，bP＜0.05

組別 時(shí)間 SAS SDS對(duì)照組 干預(yù)前 55.79±5.25 64.98±5.17干預(yù)后 33.12±4.27a 47.25±4.81a實(shí)驗(yàn)組 干預(yù)前 55.61±4.08 65.26±4.75干預(yù)后 21.71±4.13ab 32.41±4.43ab

3 討 論

血液透析室腎功能障礙患者臨床主要采用腎臟替代治療方案，根據(jù)患者體內(nèi)蛋白質(zhì)含量和腎功能殘留度調(diào)整對(duì)血液廢物代謝的程度，血液透析為血液凈化回輸?shù)倪^程[3]?；颊咭螂娊赓|(zhì)的不平衡作用和血液輸導(dǎo)會(huì)依法一系不適感，呼吸障礙會(huì)加重患者對(duì)治療的排斥和心理恐懼。舒適護(hù)理通過在血液透析過程中陪伴患者，及時(shí)給予患者生理上的支持，改善患者內(nèi)心焦慮，保障其臨床療效。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組SAS在舒適護(hù)理干預(yù)后評(píng)分（21.71±4.13）分比較對(duì)照組優(yōu)，舒適護(hù)理相比傳統(tǒng)護(hù)理更注重患者的心理疏導(dǎo)和情緒安撫，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理后SDS評(píng)分（47.25±4.81）分高于實(shí)驗(yàn)組，（P＜0.05）。原因考慮為，患者在血液透析治療中面對(duì)治療室環(huán)境的陌生和社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變會(huì)失去一定程度的表達(dá)能力，舒適護(hù)理能夠讓患者更容易適應(yīng)環(huán)境，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己在血液透析時(shí)的感受，熱情的提供幫助，在治療中耐心傾聽患者的的建議塑造和諧的護(hù)理氛圍[4]。舒適護(hù)理需要準(zhǔn)確的掌握血液透析中患者體征變化和病情發(fā)展及時(shí)反饋，協(xié)助修改制定血液透析程度計(jì)劃，提高治療的舒適度和應(yīng)用效果，有利于樹立患者治療的信心。實(shí)驗(yàn)組對(duì)舒適護(hù)理的總滿意度91.67%，高于對(duì)照組68.33%的概率。舒適護(hù)理能夠在患者進(jìn)入血液透析之前，對(duì)血液凈化設(shè)備的配置和治療環(huán)境進(jìn)行全面保養(yǎng)清潔，協(xié)助做好消毒工作防止患者交叉感染，提高治療安全[5]。受到環(huán)境與樣本的限制，血液透析治療患者應(yīng)用舒適護(hù)理對(duì)腎功能保護(hù)機(jī)制，有待進(jìn)一步臨床驗(yàn)證和研究。

綜上所述，舒適護(hù)理對(duì)血液透析患者有良好的應(yīng)用價(jià)值，能夠提升患者滿意度，密切關(guān)注患者在血液透析治療中的舒適度，保障血液透析的安全性，降低患者消極心理狀態(tài)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。

[1] 高紅波,李連珍.血液透析治療慢性腎衰竭患者配合舒適護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)血液凈化,2016,15(8):444-446．

[2] 吳曉蕓,白 瑩,李迎婕,等.認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎衰血液透析治療患者腎功能及生存質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(6):1023-1025.

[3] 李海燕.血液透析護(hù)理門診對(duì)維持性血液透析伴抑郁癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(8):6-7.

[4] 謝建鳳.人文關(guān)懷護(hù)理模式在血液透析患者中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(1):131-132.

[5] 吳樹華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥進(jìn)行血液透析患者護(hù)理效果及并發(fā)癥預(yù)防效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(2):44-46,56.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.16.67.02