糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀的原因分析及護(hù)理對(duì)策

戚以勤，馮琬婷

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院糖尿病中心，廣東 廣州 510120）

糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀的原因分析及護(hù)理對(duì)策

戚以勤，馮琬婷

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院糖尿病中心，廣東 廣州 510120）

目的 研究糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀的原因分析及對(duì)策。方法 選取2012年10月至2013年1月本院內(nèi)分泌科糖尿病中心登記的患者366例，對(duì)于自我血糖監(jiān)測(cè)的調(diào)查使用研究者自行設(shè)計(jì)的《血糖自我監(jiān)測(cè)問(wèn)卷》，內(nèi)容包括有：患者自有血糖儀情況，患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的認(rèn)知情況和患者的血糖控制情況。統(tǒng)計(jì)其結(jié)果并進(jìn)行分析。結(jié)果 患者的血糖儀擁有率為42.62%。沒(méi)有血糖儀的原因排名第一的是“覺(jué)得沒(méi)必要”，為95.71%,；患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間和餐后血糖控制目標(biāo)都沒(méi)有掌握，占95.08%。結(jié)論 糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)存在主動(dòng)性差，監(jiān)測(cè)頻率及時(shí)間沒(méi)有掌握等問(wèn)題，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)體化糖尿病教育是糖尿病治療過(guò)程中保證血糖達(dá)標(biāo)和預(yù)防并發(fā)癥的重要措施。

血糖監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀；原因分析；對(duì)策

糖尿病(Diabetes Mellitus, DM)是一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病[1]。自我血糖監(jiān)測(cè)（Self-monitor blood glucose, SMBG）是糖尿病管理中的重要組成部分，其結(jié)果有助于評(píng)估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，為其制定合理的降糖方案，同時(shí)反映降糖治療的效果并指導(dǎo)治療方案的調(diào)整[2]。目前我國(guó)患者對(duì)自我血糖監(jiān)測(cè)的重視度不夠，執(zhí)行力較低，已有研究表明能夠進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)的患者僅占11.9～37.1%[3-4]。因此，本研究旨在調(diào)查糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀并進(jìn)行原因分析，以制定個(gè)體化有針對(duì)性的糖尿病血糖管理教育，增加患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的知識(shí)掌握和依從性。

1 臨床資料

選取2012年10月～2013年1月本院內(nèi)分泌科糖尿病中心登記的患者366例，糖尿病診斷及分型按照1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者語(yǔ)言溝通能力正常，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者。其中男174例，女192例，年齡21～88歲，平均年齡（59.17±13.26）歲。文化程度小學(xué)及以下者143例，中學(xué)者147例，大學(xué)及以上76例。1型糖尿病78例，2型糖尿病患者288例，病程1個(gè)月～30年。

2 研究工具

一般資料及疾病資料由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括患者的年齡、性別、文化程度、糖尿病病程、血糖控制水平、糖尿病類型、合并癥情況等。對(duì)于自我血糖監(jiān)測(cè)的調(diào)查使用研究者自行設(shè)計(jì)的《血糖自我監(jiān)測(cè)問(wèn)卷》，內(nèi)容包括有：患者自有血糖儀情況，患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的認(rèn)知情況和患者的血糖控制情況。

3 結(jié) 果

3.1 患者自有血糖儀情況

研究對(duì)象有便攜式血糖儀者156例，無(wú)便攜式血糖儀者210例，即血糖儀擁有率為42.62%。沒(méi)有血糖儀的原因排名第一的是“覺(jué)得沒(méi)必要”，為95.71%，見(jiàn)表1。

3.3 患者的血糖控制情況

患者空腹血糖控制達(dá)標(biāo)情況：達(dá)標(biāo)215例（58.74%），不達(dá)標(biāo)96例（26.22%），不知道達(dá)標(biāo)目標(biāo)55例（15.02%）。餐后血糖控制達(dá)標(biāo)情況：達(dá)標(biāo)133例（36.33%），不達(dá)標(biāo)120例（32.78%），不知道達(dá)標(biāo)目標(biāo)113例（30.87%）。

表1 糖尿病患者自有便攜式血糖儀情況

表2 糖尿病患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的認(rèn)知情況

4 討 論

（1）本研究結(jié)果顯示患者沒(méi)有血糖儀的原因排名第一的是“覺(jué)得沒(méi)必要”，占95.71%，不知道要自我血糖監(jiān)測(cè)占72.38%（見(jiàn)表1），因此糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)存在主動(dòng)性差，監(jiān)測(cè)頻率及時(shí)間欠合理，缺乏血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)，對(duì)正確的便攜式血糖儀監(jiān)測(cè)方法掌握欠佳等情況，并且受患者自我認(rèn)知水平，文化程度，社會(huì)支持，經(jīng)濟(jì)能力等因素的影響。糖尿病在病情控制不佳時(shí)易引起各種急慢性并發(fā)癥，不僅影響患者的生活質(zhì)量，帶來(lái)沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者更會(huì)危及患者生命。為了有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)是必要的。因此，糖尿病專科護(hù)士應(yīng)重視對(duì)糖尿病患者及家屬的健康教育，增強(qiáng)患者血糖監(jiān)測(cè)的知識(shí)和信念，提高自我血糖監(jiān)測(cè)的依從性，使糖尿病患者積極有效地進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)。具體可以通過(guò)結(jié)合患者不同文化程度，不同自我管理能力對(duì)患者進(jìn)行“一對(duì)一”有針對(duì)性的個(gè)體化糖尿病健康教育，同時(shí)借助視頻教育、宣傳資料，使糖尿病患者掌握自我血糖監(jiān)測(cè)的正確方法及測(cè)量時(shí)間，使患者認(rèn)識(shí)血糖監(jiān)測(cè)的重要性并掌握監(jiān)測(cè)知識(shí)。同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)該做好患者家屬的健康教育，可以從糖尿病“五架馬車”及情感指導(dǎo)等方面改善患者的家庭功能，使家庭成員參與病人的整個(gè)治療過(guò)程，給與積極的關(guān)懷、幫助和監(jiān)督。從而提高患者自我血糖監(jiān)測(cè)的依從性，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量。

（2）患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間和餐后血糖控制目標(biāo)都沒(méi)有掌握，占95.08%（見(jiàn)表2），說(shuō)明這是糖尿病患者存在的普遍現(xiàn)象。糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)和血糖控制的目標(biāo)是因人而異的，與患者的年齡、病程、并發(fā)癥、藥物使用情況等關(guān)系密切相關(guān)，因此需要個(gè)體化的糖尿病教育指導(dǎo)，糖尿病教育在糖尿病的治療過(guò)程中起了非常重要的作用，關(guān)系到患者的血糖控制和并發(fā)癥的預(yù)防。餐后血糖也是血糖控制的一個(gè)重要指標(biāo)，但大部分的糖尿病患者都只監(jiān)測(cè)空腹血糖，不知道餐后血糖的意義，這也是個(gè)體化糖尿病教育的內(nèi)容。因此制定個(gè)體化有針對(duì)性的糖尿病血糖管理教育護(hù)理方案，是增加患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的知識(shí)掌握和依從性的重要措施。

[1] 許曼音.糖尿病學(xué)[M].第2版.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2010:184.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南(2011年版) [J].中華糖尿病雜志,2011，3(1):13-21.

[3] 戴 蓉.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀、影響因素分析及干預(yù)研究[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2015,32(9):845-846.

[4] 牛鳳英.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)影響因素分析[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,5(6):67-68.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.16.44.02