腦出血昏迷患者的急診護(hù)理體會(huì)

李秀花

（廣西來(lái)賓市金秀縣人民醫(yī)院急診科，廣西 來(lái)賓 545708）

腦出血昏迷患者的急診護(hù)理體會(huì)

李秀花

（廣西來(lái)賓市金秀縣人民醫(yī)院急診科，廣西 來(lái)賓 545708）

目的 探討腦出血昏迷患者急診護(hù)理。方法 選取我院2015年6月～2016年6月收治的60例腦出血昏迷的患者進(jìn)行分析，對(duì)患者的臨床診療資料進(jìn)行回顧性分析，采用脫水降顱壓、止血等方式進(jìn)行治療，并且結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)護(hù)理的效果進(jìn)行分析。結(jié)果 通過(guò)急診護(hù)理后，腦出血患者搶救成功率高達(dá)93.3%。結(jié)論 在急診護(hù)理中，可以幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，使患者更加主動(dòng)的接受治療，值得在臨床上應(yīng)用。

腦出血；昏迷；急診護(hù)理；臨床效果

腦出血是一類常見的①腦中風(fēng)現(xiàn)象，是②腦內(nèi)的小動(dòng)脈出現(xiàn)硬化產(chǎn)生的腦出血，80%為大腦半球出血，腦干和小腦出血約占20%。在臨床上治療的過(guò)程中，是一類常見的腦血管意外，對(duì)患者的生命產(chǎn)生很大的威脅。腦出血昏迷的患者病情嚴(yán)重，且病情變化非?？欤枰獙?duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，采用合適的護(hù)理方式，才能降低患者的病死率和殘疾率。在我院的本次研究中，隨機(jī)選擇我院治療的60例腦出血昏迷的患者，采用合理的治療方式外，結(jié)合了急診護(hù)理模式，對(duì)護(hù)理的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例腦出血的患者進(jìn)行分析，其中男35例，女25例，年齡41～78歲，平均年齡63歲。病程1～72 h，搶救時(shí)間2～48 h。所有患者的癥狀都符合腦出血診斷的標(biāo)準(zhǔn)，患者通過(guò)CT檢查確診為腦出血。在這60例腦出血的患者中，有48例患者出現(xiàn)了實(shí)質(zhì)性的腦出血，有12例患者出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血，有45例患者處于深度昏迷，有15例患者是淺昏迷。

1.2 護(hù)理

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

腦出血患者的病情非常嚴(yán)重，所以，在患者被送往醫(yī)院后，首先要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對(duì)患者的意識(shí)、呼吸循環(huán)和瞳孔的變化進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的分析。對(duì)患者瞳孔變化情況的分析，可以分析患者出血的位置，如果患者的 瞳孔出現(xiàn)了縮小，那么患者出血的位置應(yīng)該在大腦半球。如果患者的瞳孔放大，那么患者的病情非常嚴(yán)重。對(duì)患者呼吸的頻率進(jìn)行分析，可以確定患者是否要采用通氣治療的方式。通常情況下，腦出血患者由于腦壓增高一般會(huì)伴有嘔吐的癥狀。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理

由于腦出血患者處于昏迷的狀態(tài)，所以其需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床，患者常常會(huì)出現(xiàn)尿道感染、褥瘡等并發(fā)癥，所以，護(hù)理人員應(yīng)防止患者產(chǎn)生各類并發(fā)癥?；颊呷绻霈F(xiàn)了意識(shí)障礙的情況，那么其就不能正常的咳嗽和吞咽，大量的分泌物在患者的口腔中會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽，因此，護(hù)理人員要定期做好吸痰工作?；颊咛幱诨杳誀顟B(tài)，其不能翻身，所以，護(hù)理人員要定期為患者翻身和排拍背。

1.2.3 飲食護(hù)理

腦出血患者長(zhǎng)期處于昏迷中，其不能正常的進(jìn)食，所以，患者可以采用流質(zhì)食物，或者采用鼻飼的方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，可以多使用高蛋白的食物。

1.2.4 顱內(nèi)壓護(hù)理

患者處于昏迷的狀態(tài)中，其顱內(nèi)壓會(huì)非常高，導(dǎo)致患者的腦組織發(fā)生位置的變動(dòng)，對(duì)患者的腦干和腦神經(jīng)產(chǎn)生壓迫的問(wèn)題，導(dǎo)致各類病癥的產(chǎn)生。所以，患者可以采用利尿劑和甘露醇進(jìn)行治療，防止患者的顱內(nèi)壓過(guò)高，從而有效的防止較高的顱內(nèi)壓對(duì)患者的神經(jīng)產(chǎn)生損傷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)我院收治的60例腦出血的患者進(jìn)行分析后，其中32例患者治愈，癥狀緩解的患者有14例，無(wú)明顯效果的患者有4例，見表1。

表1 60例腦出血患者的治療效果分析

3 討 論

腦出血是在非外傷的條件的下產(chǎn)生的血管破裂的情況，占腦卒中的30%左右，病死率高達(dá)40%。腦出血產(chǎn)生的原因與高血脂、高血壓等疾病有著密切的聯(lián)系，而且患者如果情緒激動(dòng)，也會(huì)導(dǎo)致突然發(fā)病，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙和認(rèn)知障礙。腦出血是一類常見的并發(fā)癥，老年患者如果患有高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化，就會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)的血管發(fā)生畸形的問(wèn)題，此類疾病具有一定的突發(fā)性，在搶救中如果不能把握好時(shí)間，就會(huì)危及患者的生命。腦出血昏迷的患者隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)死亡，患者還會(huì)出現(xiàn)惡心和意識(shí)障礙的情況，有的患者也會(huì)出現(xiàn)偏癱的問(wèn)題?；颊呷绻艿玫郊皶r(shí)的治療，并且配合合適的護(hù)理，可以提高患者的生存率。

在對(duì)昏迷中的腦出血患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并且觀察患者的呼吸道和靜脈通道是否通暢，護(hù)理人員應(yīng)該防止患者的消化道出現(xiàn)不良癥狀，防止患者長(zhǎng)期臥床產(chǎn)生壓瘡，防止患者出現(xiàn)呼吸道感染等問(wèn)題。如果患者病情非常嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行CT檢查，同時(shí)做好科室的搶救準(zhǔn)備工作，從而確?；杳缘幕颊叩玫郊皶r(shí)的救治。護(hù)理人員應(yīng)該做好患者家屬的心理護(hù)理工作，腦出血患者盡管昏迷，但是他們還是能感受到外部世界，所以，護(hù)理人員要耐心的安慰患者家屬，多與患者家屬進(jìn)行溝通。

本次研究對(duì)我院隨機(jī)抽取的60例腦出血的患者進(jìn)行分析，在對(duì)患者病情研究的基礎(chǔ)上，采用脫水降顱壓、止血和抗炎的方式，并且結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，對(duì)患者急診護(hù)理的實(shí)效性進(jìn)行分析。其中治愈的患者有32例，癥狀緩解的患者有14例，病情嚴(yán)重的患者有4例，治療的有效率高達(dá)93.3%。與其他的研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，在腦出血患者處于昏迷的狀態(tài)中，要通過(guò)嚴(yán)密的護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，并且及時(shí)的告知主治醫(yī)師，從而確保患者進(jìn)行及時(shí)的檢查和質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的與患者的家屬進(jìn)行溝通，從而使患者的家屬更加信任護(hù)理人員和主治醫(yī)師，提高患者家屬的信心，從而使患者家屬可以配合醫(yī)生，為患者的治療創(chuàng)造良好的條件。

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[2] 羅 楠,袁 琛,王 娟. 急診護(hù)理程序在腦出血昏迷患者救治中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,(04):75,77.

[3] 岳冬蘭. 72例腦出血昏迷患者的急診護(hù)理措施及護(hù)理體會(huì)[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2012,(21):4682.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.16.36.02