早期護理干預(yù)減少肌注黃體酮致局部硬結(jié)發(fā)生的臨床效果

李 賀，萬秀英，陳麗莉

（深圳市寶安中醫(yī)院（集團），廣東 深圳 518000）

早期護理干預(yù)減少肌注黃體酮致局部硬結(jié)發(fā)生的臨床效果

李 賀，萬秀英，陳麗莉

（深圳市寶安中醫(yī)院（集團），廣東 深圳 518000）

目的 探討減少肌注黃體酮導(dǎo)致局部硬結(jié)中采用早期護理干預(yù)的效果。方法 選取我院2015年6月～2016年6月收治的需要進行肌肉注射黃體酮的患者198例進行分析，將其隨機的分成觀察組和對照組，各99例。觀察組患者采用注射部分的熱敷、按摩和馬鈴薯片外敷的方式，對照組患者采用熱敷、按摩和馬鈴薯片外敷的另外一種方法，兩組患者在注射前都接受了健康宣教。結(jié)果 觀察組產(chǎn)生的局部疼痛和硬結(jié)的問題明顯比對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期護理干預(yù)在肌肉注射黃體酮患者中應(yīng)用，可以有效地防止疼痛，并且有效的防止硬結(jié)的產(chǎn)生，效果明顯，值得在臨床上應(yīng)用。

早期護理干預(yù)；黃體酮；肌肉注射；硬結(jié)

如今，人們的生活環(huán)境發(fā)生了很大的變化，人們開始大量的使用輔助生殖技術(shù)和先兆流產(chǎn)，這類患者通過需要采用黃體酮進行治療。黃體酮是卵巢分泌的一類激素，通過肌肉注射的方式，患者可以快速的吸收，這類激素的血藥濃度非常高，而且是一類常見的油性制劑，其顆粒非常大，不容易溶解。如果患者長期的注射，就會導(dǎo)致紅腫和硬結(jié)的問題，使患者痛苦不堪，還會導(dǎo)致藥物的吸收不好。所以，患者在接受黃體酮注射前，應(yīng)該進行有效的護理干預(yù)，有效的預(yù)防硬結(jié)的產(chǎn)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的需要進行肌肉注射黃體酮的患者198例，年齡20～42歲，平均年齡31歲?；颊呙刻於冀邮茳S體酮的注射，每天注射20～60 mg黃體酮。將患者隨機分成觀察組和對照組。

1.2 方法

兩組患者在注射黃體酮之前都接受了早期護理，對患者進行了健康宣教，告知患者如何正確的自我護理，并且發(fā)放宣教單，讓患者認真的閱讀宣教單，從而可以正確的認識黃體酮的注射。在注射的過程中，采用雙臂交替的方式，護理人員要指導(dǎo)患者取合適的體位，確保患者的肌肉保持在放松的狀態(tài)。在注射的過程中按照規(guī)范和流程進行，采用7號長針頭進行肌肉的注射。在肌肉注射的過程中，應(yīng)該按照兩快一慢的原則，在注射完成后，應(yīng)該將患者的針眼處進行按壓，一般按壓的時間保持在5～10 min，并且強調(diào)健康宣教的重要性。觀察組的患者采用了三種早期護理的方式，首先采用外敷的方式，運用50℃左右的水，采用濕毛巾在患者的注射處進行熱敷，每次熱敷30 min，每天熱敷2～3次。在熱敷的過程中，護理人員應(yīng)該控制好水溫，防止水溫過高對皮膚產(chǎn)生不良的刺激。其次才用按摩的方式，在完成了熱敷后，護理人員應(yīng)該對患者進行按摩，要注意好力度，防止用力過度對患者產(chǎn)生不適，每天按摩2～3次。再次采用馬鈴薯外敷的方式，采用新鮮的馬鈴薯進行外敷，馬鈴薯的厚度控制在0.1～0.2 cm，在患者的注射的部分進行外敷，每天外敷2～3次。對照組的患者只采用一種方法進行護理。

1.3 效果評價標準

在注射后就要對患者注射部位的情況進行分析，直到注射完成。分析患者是否出現(xiàn)了疼痛和硬結(jié)的問題。

無硬結(jié)：患者肌肉注射的部分沒有產(chǎn)生硬結(jié)；輕度：患者注射的部位出現(xiàn)了硬結(jié)，硬結(jié)的直徑不大于3 cm；中度：患者肌肉注射的部位出現(xiàn)了硬結(jié)，硬結(jié)的直徑＜5 cm，＞3 cm；重度：患者肌肉注射的部分出現(xiàn)了硬結(jié)，硬結(jié)的直徑超過5 cm。在對患者的疼痛度進行分析中，采用了疼痛臉部表情評估的方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組注射后疼痛程度對比

3 討 論

在熱敷和局部按摩的方式，可以使患者的血液循環(huán)得到改善，而且促進了患者的新陳代謝，使患者在肌肉注射的過程中，其肌肉一直處于較為松弛的狀態(tài)，在一定程度上促進了黃體酮的快速吸收。通過相關(guān)文獻的分析，馬鈴薯是一類常見的食物，其含有的元素不會對患者的皮膚產(chǎn)生任何的刺激，而且其含有豐富的氨基酸和蛋白質(zhì)，并且含有無機鹽和淀粉，其可以使患者的免疫功能得到極大的改善，而且有排毒的效果，使患者的微循環(huán)血管形成，使患者的纖維細胞增殖，可以形成大量的膠原纖維，起到止痛和消炎的效果，使患者的細胞得到及時的修復(fù)。

黃體酮是一類常見的藥劑，其是以油性的狀態(tài)呈現(xiàn)，不容易被人體吸收，所以，患者長時間的注射黃體酮，容易產(chǎn)生硬結(jié)的問題。而且在肌肉注射的過程中，如果不注意，注射的速度過快，患者就會出現(xiàn)肌肉裂傷的問題，也會產(chǎn)生硬結(jié)的問題。如果在護理中這一問題不能引起高度的關(guān)注，那么就會導(dǎo)致硬結(jié)和疼痛等各類不良反應(yīng)的發(fā)生，給患者帶來很大的痛苦，并且黃體酮不能在患者體系快速的吸收。所以，患者在接受治療之前，應(yīng)該對患者采用有效的早期護理，讓患者了解硬結(jié)產(chǎn)生的主要的原因，從而可以接受早期護理?；颊咴诮邮芗∪庾⑸淝?，護理人員要對患者進行檢查，使患者掌握自我護理的方式。通過本次研究表明，采用三種不同方式的早期護理的效果比單純的采用一種早期護理的方式更加有效。

[1] 陳巧巧. 護理干預(yù)和注射方式對預(yù)防體外受精-胚胎移植術(shù)肌注黃體酮臀部硬結(jié)效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐,2017,(04):603-604.

[2] 鄒小麗. 術(shù)前肌注長托寧患者行頸椎前路手術(shù)的護理方法研究[D].吉林大學(xué),2013.

[3] 羅麗娟,王春燕,穆艷麗,等.早期護理干預(yù)對肌注黃體酮硬結(jié)預(yù)防效果的臨床觀察[J]. 護理實踐與研究,2014,(05):75-76.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.16.34.02