內鏡清洗消毒質量控制中的護理干預方式探析

孫桂琴

（泰州市人民醫(yī)院消化內鏡中心，江蘇 泰州 225300）

內鏡清洗消毒質量控制中的護理干預方式探析

孫桂琴

（泰州市人民醫(yī)院消化內鏡中心，江蘇 泰州 225300）

目的 分析護理干預用于內鏡清洗消毒質量控制中的作用。方法 我院自2017年2月開始在內鏡清洗消毒質量控制中實施護理干預，現(xiàn)于實施護理干預前的2016年11月～2017年1月內鏡中心進行清洗消毒的內鏡中選出130份樣本為實施前；于實施后的2017年2月～4月選取130份內鏡樣本為實施后。結果 實施護理干預后的內鏡清洗消毒合格率為97.69%，明顯高于實施前的88.46%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對內鏡清洗消毒質量控制中應用護理干預有助于提高內鏡的清洗消毒質量。

內鏡清洗消毒；質量控制；護理干預；合格率

內鏡的結構非常精細，其清洗消毒質量是醫(yī)院感染控制中的一個重要環(huán)節(jié)[1]，加強對內鏡清洗消毒質量的控制有助于避免醫(yī)源性感染的發(fā)生，保障診療的安全性[2-3]。我院自2017年2月開始在內鏡清洗消毒質量控制中實施護理干預，有效提高了內鏡清洗消毒的合格率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2017年2月開始在內鏡清洗消毒質量控制中實施護理干預，特選取2016年11月～2017年1月的內鏡清洗消毒樣本130份為實施前，2017年2月～4月中選取130份樣本為實施后。實施前中胃鏡樣本68份，支氣管鏡樣本35份，腸鏡樣本27份；實施后中胃鏡樣本71份，支氣管鏡樣本30份，腸鏡樣本29份。實施前后的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實施前的內鏡清洗消毒采用常規(guī)質量控制，主要為遵照相關規(guī)定、流程進行內鏡清洗消毒。實施后則加用護理干預，主要措施為：①加強對內鏡室人員的培訓教育。定期組織內鏡室人員學習《醫(yī)院感染管理方法》、《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》、《內鏡感染管理方法》等相關資料，大家深入探索當前內鏡清洗消毒中存在的感染風險因素等，并提出整改對策。每月開展一次清洗消毒質量的考核，在日常工作中提高工作人員的感染防范意識。除此之外，還要開展醫(yī)德教育，讓全體清洗消毒人員認識到清洗消毒質量控制不佳就可能引起感染等后果以及對醫(yī)院的不練影響，在日常工作中滲透責任意識。②優(yōu)化清洗消毒的關鍵流程。在床旁的預清洗緩解，使用脈沖方法吸引清洗液15 s，第一時間將內鏡腔道中的污物去除。明確規(guī)定刷洗的環(huán)節(jié)，做到清洗刷一用一換一消毒，確保刷洗的質量；嚴格記錄清洗消毒時間，確保清洗消毒的質量；在終末清洗消毒中，先將末洗槽中放滿水，然后直接將消毒后的內鏡放入其中快速清洗，使用流動水沖洗等方式，沖洗掉內鏡上消毒液的殘留物，以免消毒劑殘留物引起內鏡表面的化學性傷害。最后一步是干燥和儲存，嚴格按照規(guī)定對清洗消毒好的內鏡進行干燥處理，包裝儲存。③預防二次污染。每次診療結束后立即使用三氧消毒機兩次進行內鏡室的空氣消毒，然后充分刷洗清潔槽、沖洗槽，使用消毒劑擦洗浸泡，定期更換消毒液，保證更換后的消毒液可以更好的清洗消毒槽。使用無菌紗布將干燥臺、末洗槽等擦干，使用酒精進行內鏡運輸車、內鏡儲存柜等的擦拭、清洗、消毒處理。除此之外，在清洗消毒過程中使用到的水，使用前先進行微生物含量檢測，確定合格后方可進行清洗消毒；而操作人員則嚴格遵照醫(yī)院的規(guī)定做好自我防護，如：佩戴專業(yè)手套清洗內鏡，日常工作中注意手衛(wèi)生。④加強監(jiān)管。根據(jù)內鏡室的內鏡數(shù)目以及工作人員合理控制每日的接診量，確保有充足的時間進行內鏡的清洗消毒；每次清洗消毒中都必須做好清洗消毒記錄，以進行質量追蹤，其中包含有使用患者、操作者、送鏡人、洗鏡人、洗鏡時間等信息。在每日診療結束后進行消郝濃度的檢測，協(xié)助院感科每月進行內鏡生物學的監(jiān)測。

1.3 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)資料納入到SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件中進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實施護理干預后，內鏡清洗消毒合格率有明顯提高（P＜0.05）。見表1。

表1 實施前后內鏡清洗消毒合格率比較[n(%)]

3 討 論

內鏡的管道具有細長的特點，尤其是消化內鏡，有細長的管道，很容易暗藏細菌，而消化內鏡則需要進入到人體中，管道中難免會出現(xiàn)血液殘留，進而容易出現(xiàn)器械污染，不利于醫(yī)院感染的控制[4]。當前我國各大醫(yī)院內鏡室的日接診人數(shù)中所，內鏡設備反復使用，若不重視對內鏡附件、儲藏區(qū)域等的清洗消毒工作，很容易引起二次感染，不利于醫(yī)院服務質量的提高[5-6]。

針對內鏡清洗消毒中的人為因素開展系統(tǒng)性的培訓教育以及質量考核，提高清洗消毒人員的業(yè)務素質和職業(yè)素養(yǎng)，使其規(guī)范性的進行內鏡清洗消毒；定期進行內鏡清洗消毒以及維護使用等方面的質量考核，避免出現(xiàn)隨意簡化清洗消毒流程、壓縮時間等現(xiàn)象，提高清洗消毒的質量。同時通過完善清洗消毒的流程、規(guī)范以及預防二次污染等措施重視內鏡的清洗消毒，預防醫(yī)院感染。結果顯示：實施護理干預后的內鏡清洗消毒合格率明顯提高（P＜0.05）。

綜上所述，對內鏡室的內鏡清洗消毒質量控制實施護理干預效果確切，能提高醫(yī)院感染控制的效果，預防醫(yī)源性感染的發(fā)生，值得推廣。

[1] 任慶玲,姚建紅,景喜英,等.內鏡手工清洗消毒感染的風險因素及預防[J].全科護理,2015,13(7):647-648.

[2] 朱遂美.臨床護理路徑在消化內鏡感染控制中的應用效果[J].國際護理學雜志,2016,35(23):3299-3301.

[3] 賈彩蓮.信息技術在內鏡清洗消毒登記管理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(11):1349-1350.

[4] 張麗平.護理干預在內鏡清洗消毒質量控制中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(22):243-244.

[5] 徐建紅,張 慧,李小龍,等.消毒供應室內鏡清洗消毒現(xiàn)狀調查及影響因素分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(12):1599-1602.

[6] 梁英秀.三種清洗消毒法消毒消化內鏡的效果觀察[J].護理實踐與研究,2015,12(7):134-135.

本文編輯：張 鈺

Analysis of nursing intervention in quality control of endoscopic cleaning and disinfection

SUN Gui-qin
(Digestive endoscopy center of Taizhou People's Hospital,Jiangsu Taizhou 225300,China)

Objective To investigate the effect of nursing intervention on the quality control of endoscopic cleaning and disinfection. Methods Our hospital since February 2017 in the endoscopic cleaning and disinfection quality control in the implementation of nursing intervention,In implementation of nursing intervention before In November 2016 to 2017 year in January endoscopy center for cleaning and disinfection of endoscopic selected 130 samples before carrying out;After the implementation of the February 2017- April to select 130 endoscopic samples for the implementation of. Results After the implementation of nursing intervention, the qualifed rate of endoscopic cleaning and disinfection was 97.69%,which was signifcantly higher than that before the implementation of (P＜0.05). Conclusion Nursing intervention in quality control of endoscopic cleaning and disinfection can improve the quality of cleaning and disinfection of endoscopy.

Endoscopic Cleaning And Disinfection; Quality Control; Nursing Intervention; Pass Rate

R472.1

A

ISSN.2096-2479.2017.16.3.02