金山區(qū)級養(yǎng)老機構(gòu)老年人跌倒相關因素調(diào)查分析及護理對策

姚志芳

（上海市金山區(qū)社會福利院，上海 200540）

金山區(qū)級養(yǎng)老機構(gòu)老年人跌倒相關因素調(diào)查分析及護理對策

姚志芳

（上海市金山區(qū)社會福利院，上海 200540）

目的探討?zhàn)B老機構(gòu)老人發(fā)生跌倒的相關因素及采取的相應護理對策。方法 選取2016年5月～2017年5月在我院住養(yǎng)期間發(fā)生跌倒的患者33例作為研究對象，對其進行回顧性研究。結(jié)果 通過調(diào)查結(jié)果分析，發(fā)現(xiàn)跌倒高發(fā)于80～89歲老人，3級、4級占跌倒發(fā)生比例最高。結(jié)論 對養(yǎng)老機構(gòu)老人跌倒的相關因素進行分析，采取有針對性的護理措施，從而為降低機構(gòu)老人跌倒的發(fā)生提供參考。

養(yǎng)老機構(gòu)；跌倒；護理對策

機構(gòu)養(yǎng)老是社會養(yǎng)老體系的重要組成部分，這里老年人集中，而老年人自我照顧能力弱、對風險的識別能力差、反應相對遲鈍，是發(fā)生意外事故的高危地[1]做為金山區(qū)級公辦養(yǎng)老機構(gòu)，明確機構(gòu)的職能定位，優(yōu)先保障失能、半失能老年人服務需求，主要收住經(jīng)老年照護統(tǒng)一需求評估，符合照護等級、重點優(yōu)撫對象、無子女高齡老人、經(jīng)濟困難高齡老人等。為了更好的保障我院住養(yǎng)老人的安全，減少或避免跌倒事件的發(fā)生，提高我院整體護理水平及處理能力，我們對在我院住養(yǎng)期間發(fā)生的跌倒33例跌倒相關因素進行調(diào)查分析，提出有針對性的護理對策，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月在我院住養(yǎng)期間發(fā)生跌倒的患者33例作為研究對象，其中，男11例，女22例。年齡75～79歲1例，80～89歲23例，90歲以上9例。護理等級：2級2例，3級～4級30例，5級～6級1例。

1.2 方法

采用回顧性分析法對我院2016年5月～2017年5月住養(yǎng)期間上報護理部的跌倒事件進行分析，自制調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括住養(yǎng)老人的一般資料、護理等級、跌倒發(fā)生的時間、造成跌倒的主要原因等方面。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，統(tǒng)計資料用構(gòu)成比進行描述。

2 結(jié) 果

2.1 老人一般資料，見表1

表1 老人一般資料（n=33）

2.2 老人護理等級情況，見表2

表2 老人護理等級情況（n=33）

3 分 析

本調(diào)查顯示，易跌倒人群主要以80～89歲、護理等級以3級及4級為主，行動遲緩自我防范意識弱，跌倒主要集中在白天及后半夜發(fā)生率高，白天老人起床活動最多，這個時間段護理員工作強度大，事情繁瑣；后半夜主要因為老年人晚上睡覺較早，所以導致后半夜早醒，而此時夜班護理員少，又要負責全院老人的生活照護。由此提示養(yǎng)老機構(gòu)護理服務不到位有關[2]。

4 護理對策

4.1 老人方面

4.1.1 對所有入院老人根據(jù)Morse危險因素量表進行跌倒風險評估，評分對危險老人，予以床尾貼《防跌倒》警示牌。將防跌倒老人姓名寫在溫馨提示板上，以提高護理員對責任區(qū)老人跌倒的重視程度。發(fā)現(xiàn)危險行為及時進行干預。

4.1.2 加強環(huán)境管理，保持地面平坦、無濕滑。保持老人行走通道暢通無障礙物。危險區(qū)域放置警示牌。保證光線充足，夜間開啟腳燈時，確保無無覆蓋物遮擋光線。常用物品放在老人方便拿取的地方。呼叫鈴功能有效，放在老人伸手夠得著的位置。

4.1.3 根據(jù)老人不同情況選擇適合的安全防護措施：自理老人，步態(tài)不穩(wěn)的可選擇穩(wěn)定型手杖、助步器，行走時提醒老人拉好扶手。部分自理老人，可選擇使用性能良好、備有安全防護的輪椅或選擇安全馬甲約束。完全不能自理臥床老人，使用床欄。對于躁動有誤傷風險時可選擇加用約束手套及約束固定帶等。

4.1.4 做好跌倒防范宣教，可選擇顏色鮮明、俏皮可愛的宣傳畫、溫馨提示語等，貼在老人抬頭看得見的部位，使老人能夠醒目注意。如起床“三部曲”，醒后30 s再起床，起床后先坐30 s再站立，站立后30 s后無不適再行走。不穿拖鞋走路；習慣使用拐杖、助步器；上下樓梯扶手握好等。

4.2 家屬方面

4.2.1 做好新老人入院的家屬溝通工作，使其知曉院方的規(guī)章制度及護理人員配備情況，了解護理工作操作流程，養(yǎng)老機構(gòu)護理員照顧老人數(shù)較多，工作繁忙，無法同時顧及所有老年人，對于各種原因可能導致老人意外跌倒的情況以及老人不同采取不同約束方式予以說明，以取得家屬的諒解和配合。

4.2.2 老人住養(yǎng)期間病情發(fā)生變化及時與家屬溝通，讓家屬對老人的情況變化、可能存在的預后風險做好告知。

4.3 護理人員方面

4.3.1 培訓

不定期進行老人跌倒相關知識及應急預案培訓，樹立安全防范意識和應急處理能力，確保住養(yǎng)老人的人身安全。

4.3.2 熟悉老人情況

熟悉自己責任區(qū)域老人的護理等級、生活習慣、作息規(guī)律、情緒變化等。

4.3.3 加強巡視在日常護理工作中，除及時協(xié)助老人完成各項生活照料外，還應根據(jù)老人情況進行不定時巡視房間，防止老人因無人看護、巡視不及時而發(fā)生跌倒。

4.3.4 嚴格交接班制度

對于老人情況有異常、服用特殊藥物、安眠類藥物的老人，做好詳細交班，床邊查看老人情況，接班護理員對特殊老人進行重點巡視觀察。

4.4 護理管理方面

4.4.1 跌倒發(fā)生上報制度

老人一旦發(fā)生跌倒，當班護理員做好上報，由護理班長填寫《跌倒不良事件報告單》。

4.4.2 護理部對跌倒事件組織護理班組長進行分析討論，查找原因，及時發(fā)現(xiàn)管理上的漏洞缺陷，制定整改措施并進行落實執(zhí)行。

5 小 結(jié)

跌倒是養(yǎng)老機構(gòu)老人最常見的意外傷害，跌倒預防是護理質(zhì)量管理的重要工作。同時，作為養(yǎng)老服務機構(gòu)，做好防跌倒意識教育也是防范跌倒發(fā)生的重要對策之一，院內(nèi)各部門將防跌倒貫穿于服務老人的每一個工作環(huán)節(jié)中，建立立體、持續(xù)的防范體系，做到防跌倒無盲區(qū)[3]。

[1]張銀華,袁 群,何 嶸,等.養(yǎng)老機構(gòu)老人常見意外事故發(fā)生的原因和預防[J].中國民康醫(yī)學,2015,27(20):98-99.

[2]劉 敏,姚 真.老年住院患者跌倒的原因及防范對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘[J].2015,15(30):53-54.

[3]沈小華,樓建秀.老年人跌倒的相關因素分析[J].浙江預防醫(yī)學,2015,27(3):271-273.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.33.168.02