PDCA循環(huán)法在急診科護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用的價(jià)值

張 凌

（江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

PDCA循環(huán)法在急診科護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用的價(jià)值

張 凌

（江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目的探討PDCA循環(huán)法在急診科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 2015年1月1日起，我院急診科在臨床護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，選取2014年1月～12月急診科接收的患者180例作為對(duì)照組；另選取2015年1月～12月急診科接收的患者180例作為觀察組，應(yīng)用我院制定的調(diào)查表評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組在醫(yī)生及時(shí)接診、護(hù)理人員著裝、環(huán)境衛(wèi)生、護(hù)士熱情接待、護(hù)理技術(shù)等方面的滿意度分別為98.9%（178/180）、100%（180/180）、97.2%（175/180）、99.4%（179/180）、97.8%（176/180）；對(duì)照組在上述各方面的滿意度分別為69.4%（125/180）、75.6%（136/180）、78.9%（142/180）、67.2%（121/180）、71.1%（128/180）（P＜0.05）。結(jié)論 將PDCA循環(huán)法全面實(shí)施于急診科的護(hù)理質(zhì)量管理中，有助于增進(jìn)護(hù)患感情、提高護(hù)理人員的工作熱情，因此科室環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離等方面均得到明顯改善。

PDCA循環(huán)法；急診科；護(hù)理質(zhì)量；管理

PDCA循環(huán)法最顯著的特點(diǎn)是細(xì)節(jié)的量化、環(huán)節(jié)的監(jiān)控以及全程的互動(dòng)[1]。PDCA循環(huán)法共包含4個(gè)方面：P—計(jì)劃（plan）、D—實(shí)施（do）、C—檢查（check）、A—處理（action），早在60多年前，由美國知名的管理學(xué)家戴明（W.E.Deming）最先提出，因此又被稱之為“戴明環(huán)”[2]。護(hù)理安全則不難理解，是指臨床護(hù)理中杜絕違反法律法規(guī)、對(duì)患者造成嚴(yán)重身體、心理、精神方面的傷害的護(hù)理操作，不允許出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害患者機(jī)體功能、破壞組織結(jié)構(gòu)，甚至導(dǎo)致患者死亡的行為[3]。安全是臨床護(hù)理的底線，也是評(píng)估護(hù)理水平的重要指標(biāo)之一，更是護(hù)理管理工作的核心內(nèi)容[4]。急診科的護(hù)理人員工作量大、工作任務(wù)重，隨時(shí)承擔(dān)著各種危重患者的急救任務(wù)，因此提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性，很容易埋下安全隱患。為此，我院自2015年1月1日起將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于急診科的護(hù)理質(zhì)量管理，并取得了理想效果，現(xiàn)作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院急診科護(hù)理人員共計(jì)30名，全部為女性，年齡20～34歲，平均年齡（28.6±1.1）歲；大專及以上學(xué)歷21名、中專及以下學(xué)歷9名；副主任護(hù)師1名、主管護(hù)士8名、護(hù)師12名、護(hù)士9名。2015年1月1日起，我院急診科在臨床護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，選取2014年1月～12月急診科接收的患者180例作為對(duì)照組，男98例、女82例；年齡17～72歲，平均年齡（58.2±7.6）歲。另選取2015年1月～12月急診科接收的患者180例作為觀察組，男101例、女79例；年齡16～78歲，平均年齡（60.3±5.7）歲。綜合比較兩組急診患者的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組未實(shí)施PDCA循環(huán)法，觀察組措施如下：

①P—計(jì)劃：根據(jù)急診科護(hù)理質(zhì)量管理要求，開通急救綠色通道，24 h輪流安排值班人員，要求人力資源的配備能夠滿足急診科的實(shí)際護(hù)理工作。制定護(hù)理滿意度的考核目標(biāo)，要求各項(xiàng)急診科護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到95%以上，成立質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督急診科的所有護(hù)理環(huán)節(jié)、規(guī)章制度的執(zhí)行情況等；

②D—執(zhí)行：急診科定期舉辦以“塑造形象、改善服務(wù)”為主題的會(huì)議，鼓勵(lì)護(hù)理人員換位思考，站在患者的角度對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)提出要求，真實(shí)體驗(yàn)患者的心理與精神狀態(tài)；酌情增加中、晚兩班的護(hù)理人員，委派急診醫(yī)師坐診；

③C—檢查：質(zhì)量管理小組以1次/月的力度定期檢查急診患者，護(hù)士長采取隨機(jī)抽查的方式全面了解護(hù)理人員的實(shí)際工作；急診科每月組織一次會(huì)議，討論急診護(hù)理存在的問題并提出解決措施；

④A—處理：分析、探討、歸納急診科臨床護(hù)理的檢查結(jié)果，制定完善的制度，詳細(xì)記錄未解決問題，為第二次的PDCA循環(huán)做好準(zhǔn)備。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用我院制定的調(diào)查表評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度，包括醫(yī)生及時(shí)接診、護(hù)理人員著裝、環(huán)境衛(wèi)生、護(hù)士熱情接待、護(hù)理技術(shù)等方面[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的護(hù)理滿意度比較，見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

急診患者年齡跨度較大，病情通常較為嚴(yán)重，且發(fā)病急、疾病類型復(fù)雜，因此均存在不同程度的負(fù)面情緒，如焦慮、忐忑、緊張、悲觀等，給臨床護(hù)理增加了困難[6]。經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐表明[7]，PDCA循環(huán)法不僅適用于醫(yī)院各科室，同時(shí)還適用于各行各業(yè)，PDCA理論以其管理層次的多樣化、運(yùn)行程序的科學(xué)性深受大眾認(rèn)可，已被證實(shí)為有效、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊环N質(zhì)量管理模式[8]。

PDCA循環(huán)法包括以下階段：①P—計(jì)劃（plan）：分析急診科護(hù)理管理現(xiàn)狀，總結(jié)常見的問題并找出原因，以此為基礎(chǔ)制定出可行的計(jì)劃；②D—實(shí)施（do）：全面落實(shí)第一階段制定出的計(jì)劃；③C—檢查（check）：通過各種方式調(diào)查計(jì)劃的實(shí)施情況；④A—處理（action）：總結(jié)遺留問題，準(zhǔn)備進(jìn)入下一次PDCA的循環(huán)[9]。上述各階段循環(huán)往復(fù)地運(yùn)行，每個(gè)循環(huán)都會(huì)解決一些護(hù)理問題，暫時(shí)解決不了的問題將進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，PDCA的每一次循環(huán)都是一個(gè)解決新問題的過程，所以每循環(huán)一次，急診科的臨床護(hù)理的問題就會(huì)得以糾正，護(hù)理水平得到相應(yīng)的改善，在周而復(fù)始的循環(huán)中，臨床護(hù)理計(jì)劃越來越完善，各項(xiàng)制度層層落實(shí)，不斷地解決護(hù)理中存在的安全問題，因此護(hù)理質(zhì)量越來越高[10]。

本研究結(jié)果：觀察組在醫(yī)生及時(shí)接診、護(hù)理人員著裝、環(huán)境衛(wèi)生、護(hù)士熱情接待、護(hù)理技術(shù)等方面的滿意度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示將PDCA循環(huán)法全面實(shí)施于急診科的護(hù)理質(zhì)量管理中，有助于增進(jìn)護(hù)患感情、提高護(hù)理人員的工作熱情，因此科室環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離等方面均得到明顯改善。

[1]黃雪梅.PDCA循環(huán)在急診科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,(24):3213-3214.

[2]李 妍,崔鳳英.PDCA循環(huán)法在急診科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2015,(19):3017-3019.

[3]龔玉蘭.PDCA循環(huán)法用于急診科日間護(hù)理安全管理中的護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(19):246-246.

[4]甘白水,葉麗宜,梁肇霞,等.PDCA循環(huán)法在急診科護(hù)士交接班質(zhì)控管理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(12):1604-1606.

[5]江 艷.PDCA循環(huán)法在急診科護(hù)士交接班質(zhì)控管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(20):3579-3580,3575.

[6]彭早玲,梁 芬,柳 琴.PDCA循環(huán)法在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2009,(01):109-110.

[7]孫麗萍,黃俊榮.PDCA循環(huán)法在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,(23):81-82.

[8]唐永仙,李 悅.PDCA循環(huán)在急診護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用的價(jià)值分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,(10):117-118.

[9]王 英.PDCA循環(huán)在急診科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生,2016,22(30):238.

[10]黃 瓊.9S管理結(jié)合PDCA循環(huán)法在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用及效果[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,(03):154-156.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.33.156.02