優(yōu)化急診護理流程在48例急診胸痛患者搶救中的效果分析

項 蓉

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院，上海 201800）

優(yōu)化急診護理流程在48例急診胸痛患者搶救中的效果分析

項 蓉

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院，上海 201800）

目的探討優(yōu)化急診護理流程在急診胸痛患者搶救中的應用效果，為臨床實踐提供參考。方法 選取2016年1月～2017年1月在我院搶救的96例急診胸痛患者作為研究對象，將其分為常規(guī)組和研究組，各48例。對照組實施常規(guī)搶救護理流程，研究組采用優(yōu)化急診護理流程，對比分析兩組臨床搶救效果。結(jié)果 研究組搶救時間、進出急診時間及住院時間均短于對照組，且總有效率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 與常規(guī)護理相比，優(yōu)化急診護理流程在急診胸痛患者搶救中的應用具有一定優(yōu)勢，可以縮短搶救時間，強化臨床治療效果，值得加強推廣與實踐。

急診胸痛；優(yōu)化急診護理流程；搶救；效果

胸痛是急診科常見疾病，該病情十分危急，死亡率較高。相關(guān)文獻[1]指出，發(fā)病到治療時間、急診室前處理時間、確診時間、治療準備時間、住院時間等是影響急診胸痛臨床治療效果的主要因素。除了發(fā)病至就診時間急診科醫(yī)護人員無法控制外，其他環(huán)節(jié)的處理時間與急診科醫(yī)護人員密切相關(guān)。急診胸痛的診斷與治療期間醫(yī)生起關(guān)鍵性作用，然而相關(guān)護理配合也必不可少，在很大程度上影響了搶救效果。所以，在急診胸痛搶救護理中實施一套不同于其他急診搶救的優(yōu)化流程和綠色通道，從而縮短運轉(zhuǎn)、診斷、治療與護理時間，為挽救生命贏取寶貴的時間?；诖耍狙芯吭诩痹\胸痛患者搶救中采用優(yōu)化急診護理流程，并同常規(guī)護理方式進行分組對照，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為2016年1月～2017年1月在我院搶救的96例胸痛患者，均滿足《中國內(nèi)科學》[2]中關(guān)于胸痛的診斷標準，排除創(chuàng)傷性胸痛患者。其中男50例，女46例；年齡22～90歲，平均年齡（65.7±1.2）歲；發(fā)病至就診時間20 min～7 h，平均時間（3.3±1.3）h。隨機將患者分為研究組和對照組，各48例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在搶救過程中實施常規(guī)護理流程，具體操作為：護理人員迅速、簡單地對急診胸痛患者進行分診，且第一時間安排搶救手術(shù)，對患者血壓、心率等相關(guān)生命體征指標進行實時監(jiān)控，同時及時建立通暢的靜脈通道，給予氧氣支持，抽常規(guī)血進行化驗等。

在急診胸痛患者搶救中，研究組實施優(yōu)化急診護理流程，具體操作如下：首先組織安排醫(yī)務人員培訓學習優(yōu)化護理流程，培訓要點為急診護理操作技巧、優(yōu)質(zhì)服務與法治理念等，護士長對各培訓人員培訓情況進行檢查督導，量化考核，從而有利于增強急診科護理人員臨床水平，然后制定出針對性的護理對策：（1）一旦接到急診，必須2 min內(nèi)出診，第一時間同患者家屬聯(lián)系，耐心指導家屬先實施平躺處理、心理撫慰等，及時到達現(xiàn)場后迅速實施輸液、吸氧等緊急處理方法，然后取仰臥位進行轉(zhuǎn)運，同時建立靜脈通道和監(jiān)控心電指標等，基于患者具體情況判斷是否實施除顫器搶救措施；（2）對于候診區(qū)留置的胸痛患者，等到病情評估后優(yōu)先治療病情危重的患者，同時對患者年齡、癥狀發(fā)作時間、發(fā)展區(qū)域、誘發(fā)病因、胸痛程度和出現(xiàn)的其他臨床癥狀等信息進行全面收集；（3）胸痛可劃分為心源性和非心源性兩類，根據(jù)患者具體病情判斷其是否存在高致死性因素，真實記錄分診情況，而且還需要記錄患者生命體征、臨床癥狀、來院方式及患者主述等信息；（4）除了心電圖檢查外，護理人員還應該安排胸痛患者進行血氣分析、胸X片、心肌標志物、血常規(guī)等有關(guān)檢查，如果醫(yī)生認為患者可能存在肺栓塞情況，護理人員應及時安排其接受肺動脈及主動脈CT檢查，從而對病情進行有效確診；（5）基于胸痛的不同誘發(fā)因素，護理人員應實施針對性有效的急救治療與護理，同時指導患者嚴格遵照醫(yī)囑進行治療。

1.3 觀察指標

收集分析兩組搶救時間、進出急診時間及住院時間等信息，并且進行療效評價。療效可劃分為三個層次，通過搶救后30 min～1 h內(nèi)疼痛感消失為顯效；通過搶救后30 min～1 h內(nèi)疼痛感有所緩解為有效；通過搶救后30 min～1 h內(nèi)疼痛感并未降低，甚至越來越重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 急診效果

臨床統(tǒng)計得知，研究組搶救時間、進出急診時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者急診效果對比（±s）

表1 兩組患者急診效果對比（±s）

組別 n 搶救時間（min） 進出急診時間（min） 住院時間（d）研究組 48 29.55±1.64 40.11±1.25 10.32±0.87對照組 48 55.14±3.57 57.89±2.87 15.24±2.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 療效

研究組顯效37例，有效9例，無效2例，總有效率為95.83%；對照組顯效20例，有效16例，無效12例，總有效率為75.0%。研究組總有效率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，胸痛是很多危重癥常見癥狀，大約6%的急診科患者存在胸痛癥狀。在胸痛患者搶救過程中，雖然傳統(tǒng)常規(guī)護理流程具有一定的效果，但是對搶救效果所產(chǎn)生的能動性較低，因此需要進一步優(yōu)化。優(yōu)化后的急診護理流程，針對急診及手術(shù)準備等環(huán)節(jié)進行有效改建，縮短了搶救和術(shù)前準備時間，為及時手術(shù)創(chuàng)造了條件，保證了患者的生命安全。本研究結(jié)果表明，實施優(yōu)化急診護理流程的研究組搶救時間、進出急診時間、住院時間短于對照組，且搶救總有效率高于對照組（P＜0.05），這充分說明優(yōu)化急診護理流程對急診胸痛患者的搶救具有積極影響，值得臨床廣泛應用推廣。

[1]李國英.優(yōu)化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果及預后的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(8):153,155.

[2]郝玉芳.優(yōu)化急診護理流程在急診胸痛患者搶救中的臨床應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(7):136-137.

本文編輯：張 鈺

R472.2

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ISSN.2096-2479.2017.33.151.02