探討不同護理用具對術中壓瘡發(fā)生的影響

張坤賢

（武漢大學中南醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

探討不同護理用具對術中壓瘡發(fā)生的影響

張坤賢

（武漢大學中南醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

目的探討不同護理用具對術中壓瘡發(fā)生的影響。方法 選取2014年1月～2017年1月于我院進行側臥位胸外科手術治療的患者480例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察1組、觀察2組、觀察3組，各120例。術中護理用具使用情況：對照組給予海綿墊，觀察1組、觀察2組、觀察3組分別給予海綿墊+硅膠泡沫貼、海綿墊+抗壓凝膠墊、海綿墊+抗壓凝膠墊+硅膠泡沫貼，比較四組不同手術時間局部皮膚情況。結果 手術時間≤3 h，四組皮膚受損情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；手術時間＞3 h，各觀察組皮膚受損發(fā)生率均低于對照組，且觀察2、3組皮膚受損發(fā)生率低于觀察1組，觀察3組皮膚受損發(fā)生率低于觀察2組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 當側臥位胸外科手術時間超過3 h時，術中護理用具最好選用海綿墊+抗壓凝膠墊+硅膠泡沫貼，三者聯(lián)合使用可有效降低壓瘡的發(fā)生。

護理用具；手術壓瘡；抗壓凝膠墊；硅膠泡沫貼

手術壓瘡是由于術中患者長久保持一個體位，身體局部長時間受到壓力、摩擦力、剪切力或者復合壓力而引發(fā)的損傷。相關數(shù)據(jù)顯示，手術壓瘡發(fā)生率可高達66%[1]。壓瘡的發(fā)生無疑是對患病的機體“雪上加霜”，增加了患者的痛苦。而術中合理選用護理用具是預防手術壓瘡發(fā)生的重要手段。筆者所在醫(yī)院對進行側臥位胸外科手術治療的患者采用海綿墊+抗壓凝膠墊+硅膠泡沫貼，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月于我院進行側臥位胸外科手術治療的患者480例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察1組、觀察2組、觀察3組，各120例，對照組男29例、女11例，平均年齡（45.3±10.9）歲，手術時間≤3 h和＞3 h各17例、23例；觀察1組男27例、女13例，平均年齡（45.7±10.4）歲，手術時間≤3 h和＞3 h各15例、25例；觀察2組男27例、女13例，平均年齡（46.1±9.7）歲，手術時間≤3 h和＞3 h各16例、24例；觀察3組男26例、女14例，平均年齡（46.2±9.3）歲，手術時間≤3 h和＞3 h各14例、26例。四組性別、年齡、手術時間等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者取側臥位前，對照組使用海綿墊保護容易發(fā)生壓瘡部位的皮膚；觀察1組使用硅膠泡沫貼+海綿墊；觀察2組使用抗壓凝膠墊+海綿墊；觀察3組使用硅膠泡沫貼+抗壓凝膠墊+海綿墊。在使用上述護理工具時，需要注意的是：硅膠泡沫貼與抗壓凝膠墊的大小應根據(jù)患者手術體位擺放時受壓皮膚區(qū)域大小來確定，且在貼硅膠泡沫貼時，要確保透明貼與患者皮膚緊密接觸，不能有折皺[2]。

1.3 觀察指標

不同手術時間（≤3 h和＞3 h）內(nèi)，患者受壓皮膚情況，皮膚受損情況包括形成紅斑與水泡以及皮膚破裂等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 手術時間≤3 h各組皮膚受損情況比較

手術時間≤3 h，四組皮膚受損情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 手術時間≤3 h各組皮膚受損情況比較（n，%）

2.2 手術時間＞3 h各組皮膚受損情況比較

手術時間＞3 h，各觀察組皮膚受損發(fā)生率均低于對照組，觀察2、3組皮膚受損發(fā)生率低于觀察1組，觀察3組皮膚受損發(fā)生率低于觀察2組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 手術時間＞3 h各組皮膚受損情況比較（n，%）

3 討 論

手術過程中需要患者取特殊體位，且需要一直保持該體位到手術結束，局部皮膚長時間受到壓力，該處血液循環(huán)受阻，組織供氧不足即可引發(fā)壓瘡[3]。可見，有效緩解局部組織所承受的壓力，是預防壓瘡發(fā)生的重要手段。

以往手術中預防壓瘡的護理用具主要為海綿墊點，但經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，該護理用具用于短時間的手術中能起到較好的預防壓瘡作用，但并不適用于長時間的手術[4]。隨著醫(yī)用材料技術不斷的發(fā)展，近年來相關工作人員發(fā)明了各種醫(yī)用材料。硅膠泡沫貼與抗壓凝膠墊作為新型護理用具被用于手術壓瘡預防中，取得了較好的效果。硅膠泡沫貼具有防水、對皮膚刺激性小、自粘性強的優(yōu)點，能提高受壓部位皮膚的吸收能力[5]。而抗壓凝膠墊是一種具有防熱、抗壓、減震等多種功能的進口體位墊，預防壓瘡效果良好，尤其適用于較長時間的手術。

本研究結果顯示，手術時間≤3 h，四組皮膚受損情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；手術時間＞3 h，各觀察組皮膚受損發(fā)生率均低于對照組，且以觀察3組皮膚受損發(fā)生率最低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明當側臥位胸外科手術時間超過3 h時，術中護理用具最好選用海綿墊+抗壓凝膠墊+硅膠泡沫貼，三者聯(lián)合使用可有效降低壓瘡的發(fā)生。

[1]鐘 奕,鄭莉麗.護理干預在預防側臥位手術患者壓瘡形成中的應用效果觀察[J].國際護理學雜志,2014,(8):2054-2055,2056.

[2]林素羽,孫廣曉,符瓊燕,等.不同護理用具在頸椎后路術中頭面部壓瘡預防中的效果評價[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(12):1393-1394.

[3]丁曉榮,羅 英.探討不同護理用具對術中壓瘡發(fā)生的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(24):149-150.

[4]陳明慧,陳秋蓮,宋丹丹,等.集束化護理在降低難免壓瘡患者壓瘡發(fā)生率中的應用[J].護理學報,2014,(10):43-44.

[5]周愛玉,王秋明,龐子霞,等.不同護理用具用于術中壓瘡防護的效果評價[J].護士進修雜志,2013,28(13):1219-1220.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.33.92.02