急性腦梗死患者應(yīng)用急診護(hù)理流程的價(jià)值評析

李 艷

（江蘇省連云港市灌云縣中醫(yī)院急診科，江蘇 連云港 222200）

急性腦梗死患者應(yīng)用急診護(hù)理流程的價(jià)值評析

李 艷

（江蘇省連云港市灌云縣中醫(yī)院急診科，江蘇 連云港 222200）

目的分析急性腦梗死患者應(yīng)用急診護(hù)理流程的價(jià)值。方法 將2015年3月～2016年6月60例急性腦梗死患者作為研究對象并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，分別30例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，優(yōu)化流程組應(yīng)用急診護(hù)理流程。比較兩組急性腦梗死治療效果；醫(yī)生到位時(shí)間、影像學(xué)監(jiān)測時(shí)間、接診至給藥時(shí)間、接診至溶栓治療時(shí)間；患者再次梗死率、死亡率。結(jié)果 優(yōu)化流程組急性腦梗死治療效果高于對照組，P＜0.05；優(yōu)化流程組醫(yī)生到位時(shí)間、影像學(xué)監(jiān)測時(shí)間、接診至給藥時(shí)間、接診至溶栓治療時(shí)間短于對照組，P＜0.05；優(yōu)化流程組再次梗死率、死亡率低于對照組，P＜0.05。結(jié)論 急性腦梗死患者應(yīng)用急診護(hù)理流程的價(jià)值高，可縮短搶救時(shí)間，改善患者預(yù)后，穩(wěn)定病情，降低再次梗死率、死亡率，值得推廣。

急性腦梗死患者；急診護(hù)理流程；價(jià)值

急性腦梗死患者病情危重，早期溶栓是治療的關(guān)鍵和提高搶救效果的關(guān)鍵。但傳統(tǒng)急診護(hù)理流程繁雜，患者往往得不到及時(shí)溶栓治療，容易影響預(yù)后引發(fā)醫(yī)療糾紛，可見優(yōu)化急診護(hù)理流程的必要性[1]。本研究探討了急性腦梗死患者應(yīng)用急診護(hù)理流程的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月～2016年6月760例急性腦梗死患者作為研究對象并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，分別30例。所有患者發(fā)病時(shí)間6小時(shí)內(nèi)，除外近期大手術(shù)史、動脈穿刺、大面積梗死病灶、合并嚴(yán)重高血壓、糖尿病、肝腎功能障礙患者。優(yōu)化流程組男19例，女11例；年齡44～79歲，平均（59.25±2.78）歲。發(fā)病時(shí)間1～4小時(shí)，平均（1.56±0.29）小時(shí)。對照組男20例，女10例；年齡45～79歲，平均（58.34±2.23）歲。發(fā)病時(shí)間1～4小時(shí)，平均（1.53±0.32）小時(shí)。

兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，優(yōu)化流程組應(yīng)用急診護(hù)理流程。（1）急診護(hù)理小組。由急診科護(hù)理人員根據(jù)年資、經(jīng)驗(yàn)等組成急診護(hù)理小組，劃分明確責(zé)任，對急性腦梗死患者入院后進(jìn)行全程急救護(hù)理。（2）接診后護(hù)理。接診后責(zé)任護(hù)士進(jìn)行問診評估，3分鐘內(nèi)完成病情初步評估并將患者分到急診搶救室。急診醫(yī)生5分鐘內(nèi)到位，啟動綠色通道，密切聯(lián)系腦卒中救治單位、神經(jīng)內(nèi)科和影像學(xué)科室等，確?；颊咴诙虝r(shí)間內(nèi)完成診斷、CT檢查和救治治療。（3）治療準(zhǔn)備。為患者實(shí)施生命體征監(jiān)測、靜脈通道建立和床旁影像學(xué)監(jiān)測，將患者送至相關(guān)科室完成心臟超聲檢查，遵醫(yī)囑給予阿司匹林、氯吡格雷等藥物治療，并做好溶栓治療準(zhǔn)備，將患者檢查結(jié)果帶到溶栓治療室，和溶栓治療室醫(yī)護(hù)人員做好工作交接，進(jìn)行溶栓治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組急性腦梗死治療效果；醫(yī)生到位時(shí)間、影像學(xué)監(jiān)測時(shí)間、接診至給藥時(shí)間、接診至溶栓治療時(shí)間；患者再次梗死率、死亡率。

顯效：癥狀消失，搶救成功，影像學(xué)恢復(fù)正常，無再梗；有效：癥狀改善，搶救成功，影像學(xué)好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、影像學(xué)等無改善。急性腦梗死治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS 15.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性腦梗死治療效果相比較

優(yōu)化流程組急性腦梗死治療效果高于對照組，P＜0.05。其中，其中，對照組顯效有15例，有效10例，無效5例，總有效率83.33%；優(yōu)化流程組顯效有20例，有效9例，無效1例，總有效率96.67%。

2.2 再次梗死率、死亡率相比較

優(yōu)化流程組再次梗死率3.33%、死亡率3.33%低于對照組20.00%、16.67%，P＜0.05。

2.3 兩組醫(yī)生到位時(shí)間、影像學(xué)監(jiān)測時(shí)間、接診至給藥時(shí)間、接診至溶栓治療時(shí)間相比較

優(yōu)化流程組醫(yī)生到位時(shí)間、影像學(xué)監(jiān)測時(shí)間、接診至給藥時(shí)間、接診至溶栓治療時(shí)間短于對照組，P＜0.0。見表1。

表1 兩組醫(yī)生到位時(shí)間、影像學(xué)監(jiān)測時(shí)間、接診至給藥時(shí)間、接診至溶栓治療時(shí)間相比較(±s，min)

表1 兩組醫(yī)生到位時(shí)間、影像學(xué)監(jiān)測時(shí)間、接診至給藥時(shí)間、接診至溶栓治療時(shí)間相比較(±s，min)

組別 例數(shù) 醫(yī)生到位時(shí)間 影像學(xué)監(jiān)測時(shí)間 接診至給藥時(shí)間 接診至溶栓治療時(shí)間對照組 30 7.51±1.41 15.51±2.61 35.62±2.21 56.51±4.61優(yōu)化流程組 30 4.31±0.77 10.30±1.57 22.61±2.59 47.30±2.57 t 8.271 9.555 10.720 12.861 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

急性腦梗死患者病情危重，死亡率高，需給予超早期溶栓治療，以提高搶救成功率，改善患者預(yù)后。急診護(hù)理流程的實(shí)施可有效提高超早期溶栓率，縮短溶栓前等候時(shí)間[3]。超早期溶栓是急性腦梗死搶救重點(diǎn)和關(guān)鍵，其治療效果和溶栓時(shí)間窗之間有密切關(guān)系，而良好合理的急診護(hù)理流程也是確保超早期溶栓效果的關(guān)鍵。傳統(tǒng)急診護(hù)理流程多包括掛號、候診和等候檢查等，各種流程繁雜，耗時(shí)長，導(dǎo)致多數(shù)患者錯過最佳溶栓時(shí)間而死亡。有研究顯示，溶栓時(shí)間越早，在最佳治療時(shí)間窗內(nèi)，則患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)越好[4-5]。急診護(hù)理流程的優(yōu)化，可通過制定合理急診護(hù)理流程規(guī)范和成立專業(yè)護(hù)理小組，確保醫(yī)生和護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)到位，確保醫(yī)院各個科室之間相互合作和聯(lián)系，并啟動綠色通道，可有效縮短搶救時(shí)間，及早實(shí)現(xiàn)對患者的準(zhǔn)確評估和影像學(xué)檢查，早期進(jìn)行溶栓治療，可有效提高患者搶救成功率，提高家屬對搶救護(hù)理服務(wù)的滿意度。優(yōu)化急診護(hù)理流程之后，可高效利用時(shí)間，開通綠色通道，減少治療等候時(shí)間、病情評估時(shí)間和分診時(shí)間，可確保患者在短時(shí)間內(nèi)得到高效救治，且急診護(hù)理流程更加細(xì)致和規(guī)范化，可提高工作效率，確保搶救護(hù)理質(zhì)量[6-7]。

本研究中，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，優(yōu)化流程組應(yīng)用急診護(hù)理流程。結(jié)果顯示，優(yōu)化流程組急性腦梗死治療效果高于對照組，P＜0.05；優(yōu)化流程組醫(yī)生到位時(shí)間、影像學(xué)監(jiān)測時(shí)間、接診至給藥時(shí)間、接診至溶栓治療時(shí)間短于對照組，P＜0.05；優(yōu)化流程組再次梗死率、死亡率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，急性腦梗死患者應(yīng)用急診護(hù)理流程的價(jià)值高，可縮短搶救時(shí)間，改善患者預(yù)后，穩(wěn)定病情，降低再次梗死率、死亡率，值得推廣。

[1]薛雅瑜,徐瓊英.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者救治效果及預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,14(32):3637-3638.

[2]魏寶英.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(4):811-812.

[3]趙 靜.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(17):1919-1921.

[4]楊 華,黃貴祥,曾 俊,等.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2016,14(2):83-85.

[5]朱秀芬.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,09(6):13-15.

[6]劉紅麗.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,14(3):236-237.

[7]吳耀利.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,22(25):261-262.

本文編輯：王 琦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.33.71.02