腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療膽結(jié)石癥的術(shù)后護理分析

李 雪

（河北省衡水市故城縣醫(yī)院，河北 衡水 253800）

腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療膽結(jié)石癥的術(shù)后護理分析

李 雪

（河北省衡水市故城縣醫(yī)院，河北 衡水 253800）

目的分析探討腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療膽結(jié)石癥的術(shù)后護理措施，總結(jié)其應(yīng)用體會。方法 本研究將我科在2015年1月～2016年12月期間收治的70例膽結(jié)石癥且進行腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療的患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將將其分別納入觀察組（35例）與對照組（35例），對納入觀察組的患者采用快速康復(fù)外科護理方法進行護理干預(yù)，而對照組患者則常規(guī)采用二級護理方法，于患者出院前統(tǒng)計對比其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者便秘、腹脹及排尿困難等的發(fā)生率較對照組明顯低，組間對比差異顯著（P＜0.05）；觀察組與對照組患者的滿意度分別為97.14%和80.00%，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予實施腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)的膽石癥患者相應(yīng)的快速康復(fù)外科護理干預(yù)，可有效促進患者預(yù)后及康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度，可做進一步推廣應(yīng)用。

膽結(jié)石癥；腹腔鏡手術(shù)；康復(fù)外科護理；并發(fā)癥

膽結(jié)石是一種較為常見的疾病，病發(fā)突然，主要表現(xiàn)為不同程度的膽絞痛[1]。當前，臨床上多采取手術(shù)方法治療此疾病。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對患者造成的機體損傷較大，術(shù)后康復(fù)較慢，伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)越來越多的應(yīng)用于膽結(jié)石的治療。手術(shù)患者術(shù)后機體免疫力減弱，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者預(yù)后[2]，針對此種情況，我科采取快速康復(fù)外科護理模式，以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者康復(fù)。為探討分析快速康復(fù)外科護理模式的效果，總結(jié)其應(yīng)用價值，本研究以我科2015年1月～2016年12月期間收治并采取腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療的70例膽結(jié)石癥患者作為研究對象進行對比分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究將我科于2015～2016年兩年內(nèi)收治并采取腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療的70例膽結(jié)石癥患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患者納入觀察組與對照組，兩組各35例患者。觀察組35例患者中，包括男性18例及女性17例；患者年齡范圍在28～65歲之間，平均年齡（45.53±4.28）歲。對照組35例患者中，包括男性19例及女16例；患者年齡范圍在26～66歲之間，平均年齡（46.07±4.92）歲。分別采用卡方檢驗、t檢驗對比兩組患者的性別、年齡等基線資料，統(tǒng)計結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進一步對比分析。本研究上報醫(yī)院倫理學(xué)委員會并經(jīng)批準同意，且所有患者簽署知情同意書。

1.2 護理方法

給予對照組患者常規(guī)二級護理措施；針對觀察組患者采用快速康復(fù)外科護理方法，主要包括：（1）科室成立快速康復(fù)外科護理小組，接受相關(guān)知識與技能的培訓(xùn)，通過針對患者術(shù)后易出現(xiàn)的并發(fā)癥進行循證，查閱相關(guān)文獻，為護理提供指導(dǎo)；（2）強化基礎(chǔ)護理：注意幫助手術(shù)后患者定時翻身，避免褥瘡，同時保持患者呼吸道、導(dǎo)尿管通暢，適當抬高下肢，預(yù)防靜脈血栓；（3）健康教育：為患者講解疾病的誘發(fā)因素及術(shù)后注意事項，糾正患者不良的生活及飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者對疾病進行自我監(jiān)控和調(diào)理。

1.3 觀察指標

兩組患者住院期間的術(shù)后并發(fā)癥進行觀察、統(tǒng)計，對比其并發(fā)癥發(fā)生率。另外，采取查閱文獻、專家咨詢等方法制定護理質(zhì)量滿意度調(diào)查表，對兩組所有患者進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括患者對護理方法的滿意度，問卷采取百分制，并按照≥90分、70～80分、≤70分三個層次將患者滿衣服分為非常滿意、較滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意患者+較滿意患者）/所有患者。

1.4 統(tǒng)計方法

本研究中各組所獲得的數(shù)據(jù)資料均采用EXCEL軟件進行錄入、清洗，采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析、處理，其中計數(shù)資料使用率（%）進行表示，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）進行表示，計數(shù)資料、計量資料分別采用卡方檢驗、t檢驗進行統(tǒng)計推斷，以α=0.05為檢驗標準，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組膽石癥患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察并統(tǒng)計兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，對比結(jié)果可見觀察組患者便秘、腹脹及排尿困難的發(fā)生率均顯著低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），結(jié)果詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組膽石癥患者護理質(zhì)量滿意度比較

患者出院前均進行護理質(zhì)量滿意度調(diào)查，匯總結(jié)果顯示觀察組的總體滿意度為97.14%，而對照組的總體滿意度僅為80.00%，兩組組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果詳見表2。

表2 兩組患者護理質(zhì)量滿意度比較[n（%）]

3 討 論

腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療膽結(jié)石癥具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，能夠極大減輕患者的痛苦。但與此同時，我們也應(yīng)注意到，若護理不及時，不可避免仍會出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥或不良反應(yīng)等護理風(fēng)險。而快速康復(fù)外科護理通過在原有護理措施的基礎(chǔ)上進行優(yōu)化，針對手術(shù)后患者易出現(xiàn)的問題進行積極循證，并在護理中采取相應(yīng)措施避免問題的出現(xiàn)，能夠有效預(yù)防減少各種并發(fā)癥及不良反應(yīng)，促進患者更快更好的康復(fù)[3]。通過本研究結(jié)果可以看出，通過給予觀察組患者快速康復(fù)外科護理干預(yù)措施，其便秘、腹脹及排尿困難等的發(fā)生率較對照組明顯低，組間對比差異顯著（P＜0.05）；觀察組與對照組患者對不同護理方法的滿意度分別為97.14%和80.00%，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，給予實施腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)的膽石癥患者相應(yīng)的快速康復(fù)外科護理干預(yù)，可有效促進患者預(yù)后及康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度，可做進一步推廣應(yīng)用。

[1]王秀云,耿立軒,張 超,等.人性化護理在改善急診膽結(jié)石患者心理及疼痛中的應(yīng)用價值.世界華人消化雜志,2015,23(13):2149-2153.

[2]柴 華.腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于膽結(jié)石患者的術(shù)后護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(4):203-204.

[3]何婉珠,譚海燕,曾宇彤,等.快速康復(fù)外科護理模式降低老年闌尾炎患者腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的實踐[J].現(xiàn)代臨床護理,2016,15(6):35-36.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.33.70.02