慢性乙型病毒性肝炎患者的循證護(hù)理服務(wù)要點(diǎn)研究

周瑩瑩

（江蘇省灌云縣中醫(yī)院肝科，江蘇 連云港 222200）

慢性乙型病毒性肝炎患者的循證護(hù)理服務(wù)要點(diǎn)研究

周瑩瑩

（江蘇省灌云縣中醫(yī)院肝科，江蘇 連云港 222200）

目的研究慢性乙型病毒性肝炎患者的循證護(hù)理服務(wù)要點(diǎn)。方法 選取2015年8月～2017年2月就診的慢性乙型病毒性肝炎患者96例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式分組，各48例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)；循證組實(shí)施循證護(hù)理服務(wù)。就兩組患者護(hù)理前后心理情緒狀況、肝功能水平和護(hù)理服務(wù)滿意度、肝腎綜合癥、腹水等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 循證組護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。循證組肝腎綜合癥、腹水等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理前兩組患者心理情緒狀況、肝功能水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。循證組患者護(hù)理后心理情緒狀況、肝功能水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 慢性乙型病毒性肝炎患者的循證護(hù)理服務(wù)效果確切，可改善患者心理狀態(tài)和肝功能，減少肝腎綜合癥、腹水等并發(fā)癥發(fā)生，提高患者滿意度，值得推廣。

慢性乙型病毒性肝炎；循證護(hù)理；服務(wù)要點(diǎn)

循證護(hù)理是一種新型護(hù)理方案，在慢性乙型病毒性肝炎患者中應(yīng)用效果確切[1]。本研究探討了慢性乙型病毒性肝炎患者的循證護(hù)理服務(wù)要點(diǎn)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年2月就診的慢性乙型病毒性肝炎患者96例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式分組，各48例，對(duì)照組男23例，女25例。年齡23～68歲，平均（47.24±2.67）歲。循證組男22例，女26例。年齡22～69歲，平均（47.53±2.19）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)；循證組實(shí)施循證護(hù)理服務(wù)。（1）循證問(wèn)題。根據(jù)慢性乙型病毒性肝炎治療中常見(jiàn)問(wèn)題，確定循證護(hù)理問(wèn)題包括患者疾病認(rèn)知缺乏、飲食失衡、心理問(wèn)題、活動(dòng)不科學(xué)、并發(fā)癥等。（2）循證支持。查找知網(wǎng)和萬(wàn)方等資料庫(kù)查找循證問(wèn)題相關(guān)證據(jù)，并結(jié)合患者情況和臨床實(shí)際確定最佳護(hù)理措施。（3）循證護(hù)理。第一，對(duì)缺乏知識(shí)認(rèn)知者，加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的健康教育，告知其慢性乙型病毒性肝炎發(fā)病知識(shí)、并發(fā)癥預(yù)防、飲食方法等，說(shuō)明隔離的目的和必要性，取得其理解和配合。第二，對(duì)飲食失衡者對(duì)患者介紹慢性乙型病毒性肝炎合理飲食方案，了解患者飲食習(xí)慣和禁忌，糾正不良飲食習(xí)慣，給予高蛋白、高維生素、低脂肪和易消化食物，對(duì)嚴(yán)重惡心嘔吐患者餐前遵醫(yī)囑給予止吐藥物，必要時(shí)給予維生素和能量靜脈補(bǔ)充。第三，對(duì)心理問(wèn)題者加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其勇敢面對(duì)疾病，積極接受治療，保持良好心態(tài)，鼓勵(lì)其通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視和看報(bào)等方式改善不良情緒。指導(dǎo)患者深呼吸、全身放松緩解焦慮情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗焦慮藥物。第四，對(duì)運(yùn)動(dòng)不科學(xué)者指導(dǎo)其在急性期臥床休息，注意提供良好的住院環(huán)境，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，在黃疸消退和肝功能恢復(fù)正常后逐漸恢復(fù)活動(dòng)，確保每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間在半小時(shí)左右，可根據(jù)患者耐受情況加減運(yùn)動(dòng)時(shí)間。第五，并發(fā)癥預(yù)防。指導(dǎo)患者遵醫(yī)用藥，減少藥物副作用；戒煙戒酒，減輕煙酒不良刺激；糾正水電解質(zhì)紊亂，加強(qiáng)感染控制，預(yù)防胃腸道出血；每天測(cè)量體重和腹圍，囑咐患者遵醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白和給予利尿劑，必要時(shí)配合醫(yī)生抽腹水。嚴(yán)格控制蛋白攝入，記錄尿量和24 h出入水量，預(yù)防肝腎綜合癥發(fā)生[2-3]。第六，肝性腦病的預(yù)防。肝性腦病的發(fā)生和假性神經(jīng)遞質(zhì)升高、血氨升高、氨基酸失衡等相關(guān)，以行為和定向力改變、昏迷、煩躁、嗜睡等為主要表現(xiàn)，需注意停用利尿藥和糾正酸堿失衡，控制腸道出血，在出現(xiàn)肝性腦病傾向時(shí)給予低蛋白飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理情緒狀況、肝功能水平和護(hù)理服務(wù)滿意度、肝腎綜合癥、腹水等并發(fā)癥發(fā)生率。

非常滿意：對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度和操作水平均滿意；比較滿意：對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度和操作技術(shù)較為滿意；不滿意：對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度和操作技術(shù)不滿意，出現(xiàn)護(hù)理投訴現(xiàn)象。滿意度=非常滿意率+比較滿意率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理情緒狀況、肝功能水平比較

護(hù)理前兩組患者心理情緒狀況、肝功能水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。循證組患者護(hù)理后心理情緒狀況、肝功能水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理情緒狀況、肝功能水平比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后心理情緒狀況、肝功能水平比較（±s）

注：和干預(yù)前比較，#P＜0.05；和對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 時(shí)期 SAS評(píng)分 ALT(U/L) AST(U/L)循證組 48 干預(yù)前 53.01±2.25 89.14±10.31 84.01±10.23干預(yù)后 30.24±0.32#* 24.25±1.41#* 33.21±2.61#*對(duì)照組 48 干預(yù)前 53.11±2.21 89.11±10.32 84.25±10.22干預(yù)后 43.43±0.62# 59.01±2.77# 61.24±3.57#

2.2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較

循證組護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者肝腎綜合癥、腹水等并發(fā)癥發(fā)生率比較

循證組肝腎綜合癥、腹水等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討 論

慢性乙型病毒性肝炎是常見(jiàn)肝炎，在積極治療同時(shí)需做好護(hù)理工作。循證護(hù)理是科學(xué)護(hù)理措施之一，具有科學(xué)性、整體性和嚴(yán)謹(jǐn)性，不僅符合患者實(shí)際，還根據(jù)最新進(jìn)展制定最佳護(hù)理方案，可確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[5-6]。

表2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n（%）]

表3 兩組患者肝腎綜合癥、腹水等并發(fā)癥發(fā)生率比較

本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)；循證組實(shí)施循證護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，循證組護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。循證組肝腎綜合癥、腹水等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理前兩組患者心理情緒狀況、肝功能水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。循證組患者護(hù)理后心理情緒狀況、肝功能水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，慢性乙型病毒性肝炎患者的循證護(hù)理服務(wù)效果確切，可改善患者心理狀態(tài)和肝功能，減少肝腎綜合癥、腹水等并發(fā)癥發(fā)生，提高患者滿意度，值得推廣。

[1]李春琴.循證護(hù)理在慢性乙型病毒性肝炎患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].健康前沿,2017,26(3):55.

[2]孫彥琴,靳鎖翠.慢性乙型病毒性肝炎患者康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(15):290-291.

[3]萬(wàn)謨彬.2012年EASL慢性乙型肝炎病毒感染臨床實(shí)踐指南解讀[J].臨床肝膽病雜志,2012,28(6):410-412.

[4]喬曉紅,謝曉恬,石 葦,等.兒童肝炎相關(guān)再生障礙性貧血循證醫(yī)學(xué)分析[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2013,28(15):1155-1158.

[5]劉 潔,魏 萍.循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在乙型肝炎普查中的實(shí)踐[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2007,4(4):274-275.

[6]徐愛(ài)強(qiáng),張 麗.中國(guó)成年人乙型肝炎疫苗免疫策略的循證與思考[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,50(6):473-477.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.33.64.02