早期護理干預對維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響評價

楊桂珠

（東臺市中醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 鹽城 224200）

早期護理干預對維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響評價

楊桂珠

（東臺市中醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 鹽城 224200）

目的研究并分析對維持性血透患者使用早期護理干預后對內(nèi)瘺并發(fā)癥的影響及干預效果。方法 選取2015年5月～2017年4月我院維持性血透患者80例作為研究對象，根據(jù)計算機簡單隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組，各40例，對照組接受常規(guī)護理，觀察組在聯(lián)合早期護理干預，將兩組內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察和對比。結(jié)果 觀察組的內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，顯著低于對照組的42.50%（X2=12.302，P=0.001）。結(jié)論 在維持性血透患者的護理過程中，早期護理干預能夠顯著內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生風險，確保護理效率，值得推廣應用。

維持性血透；早期護理干預；內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率；護理效果

血液透析治療是尿毒癥、慢性腎功能不全患者的主要干預方式，雖然能夠在很大程度上緩解患者的痛苦，但是長期的血液透析治療會導致患者出現(xiàn)高血壓、營養(yǎng)不良、高血脂、微炎癥狀態(tài)、透析膜組織相容性差等反應，從而進一步降低其生活質(zhì)量[1]。另一方面，維持性血透需要實施動靜脈造瘺術(shù)，因此在一定程度上提高了手術(shù)側(cè)手臂發(fā)生感染、形成血栓、出血等內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生風險[2]。在本次研究中，對維持性血透患者采用了早期護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年4月我院維持性血透患者80例作為研究對象，根據(jù)計算機簡單隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組，各40例，其中，對照組男24例，女16例；年齡42～71歲，平均年齡（52.7±5.9）歲；造瘺部位：32例低位，8例高位。觀察組男25例，女15例；年齡43～71歲，平均年齡（52.9±5.8）歲；造瘺部位：33例低位，7例高位。納入標準：患者均接受維持性血透；無出血傾向者；無嚴重感染者；對本次研究目的均知情同意。排除標準：合并低血壓者；合并惡病質(zhì)者；合并嚴重貧血者；合并心衰者；存在語言、聽力障礙者；合并精神疾病者。兩組患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，觀察組在聯(lián)合早期護理干預：

1.2.1 預防性護理

應選擇患者的非慣用手進行動靜脈造瘺術(shù)，指導患者進行功能鍛煉，包括手握橡皮健身球，從而使術(shù)側(cè)手臂得到鍛煉，使靜脈變粗。囑咐患者避免在術(shù)側(cè)手臂進行抽血、輸液、量血壓等措施；在術(shù)后3天內(nèi)不伸直肢體、不屈肘，保持肢體位置高于心臟。同時在平時的生活中注意局部保暖，避免受壓，著寬松衣物。保持傷口的清潔和干燥，若傷口滲液、滲血增多應及時對敷料進行更換。

1.2.2 營養(yǎng)干預

要求患者每日掌握自身體質(zhì)量的變化，并對稱量結(jié)果、每日進食情況、活動情況進行詳細記錄。在每次透析治療開始前，護理人員應對患者的飲食情況以及體質(zhì)量進行分析，避免出現(xiàn)水分或飲食攝入不當?shù)膯栴}，蔬菜煮熟后應去湯，土豆應用水浸泡，水果則應加糖煮熟，同時去水吃果肉。一旦發(fā)現(xiàn)患者的記錄當中出現(xiàn)了雞精、雞粉調(diào)味等調(diào)料時應及時進行糾正，并囑咐患者避免食用咸菜、腐乳、火腿腸、大醬、蝦醬等含鹽量高的食物。

1.3 評價指標

將內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率作為本次研究的評價指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組的內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

相關(guān)的研究認為，動靜脈造瘺術(shù)能夠為維持性血透患者提供永久性的通路，但是在治療過程中以及平常生活中容易受到多方面因素的影響，導致患者在術(shù)后發(fā)生血管瘤、出血、血栓等內(nèi)瘺并發(fā)癥，影響造瘺術(shù)的效果，降低患者的生活質(zhì)量[3]。

在本次研究中，對觀察組40例維持性血透患者采用了早期護理干預，經(jīng)對比可知，觀察組的內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%，顯著低于對照組的42.50%（X2=12.302，P=0.001）。早期護理干預從多方面入手，通過健康宣教提高了患者的重視程度，并有效疏導了患者的不良情緒，使其能夠以正常的心態(tài)面對動靜脈造瘺術(shù)[4]。另一方面，健康教育還有助于保持術(shù)側(cè)手臂血管的完整性，進而提高手術(shù)成功率；術(shù)后則能夠避免傷口感染的發(fā)生，通過鍛煉指導還能夠促進靜脈回流，改善微循環(huán)，減輕肢體的腫脹，并且建立側(cè)支循環(huán)，因此患者的預后更加理想。值得注意的是，患者的飲食結(jié)構(gòu)在早期護理的干預下也更加的合理和科學，從而極大降低了由于營養(yǎng)不良而引發(fā)的其他并發(fā)癥的發(fā)生風險[5]。

綜上所述，在維持性血透患者的護理過程中，早期護理干預能夠顯著內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生風險，確保護理效率，值得推廣應用。

[1]陳文璇,劉 巖,李雪梅,等.早期護理干預對維持性血透患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的作用[J].國際護理學雜志,2014,29(04):847-848.

[2]李 紅,何 梅,譚 君,等.早期護理干預對維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].護士進修雜志,2011,26(12):1137-1138.

[3]鄧志蘭,陸豐媚.早期護理干預對維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,30(17):2609-2610.

[4]車杏儀,劉 巖,覃丹平,等.早期護理干預對維持性血透患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的價值觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,45(32):4971-4972.

[5]鄧凌燕.早期護理干預對維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[C].//2015臨床急重癥經(jīng)驗交流第二次高峰論壇.2015:1-1.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.33.56.02