神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病住院患者的心理問題和干預(yù)

黃春靈

（浦北縣人民醫(yī)院，廣西 欽州 535300）

神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病住院患者的心理問題和干預(yù)

黃春靈

（浦北縣人民醫(yī)院，廣西 欽州 535300）

目的對神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病住院患者實施護(hù)理干預(yù)對其心理問題及影響效果的分析。方法 選取2016年1月～2017年1月收治的74例神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病住院患者，將其分成參考組與實驗組，各37例。對參考組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在參考組基礎(chǔ)上對實驗組實施針對性心理護(hù)理干預(yù)，對兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁評分狀況及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析對比。結(jié)果 實驗組護(hù)理前焦慮、抑郁評分狀況與參考組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后實驗組焦慮、抑郁評分改善狀況明顯優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。參考組護(hù)理滿意度低于實驗組（81.08%＜97.30%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病住院患者實施護(hù)理干預(yù)可以有效改善心理問題，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

神經(jīng)內(nèi)科；腦血管疾??；住院患者；心理問題；干預(yù)

腦血管疾病是當(dāng)前較為常見的且較為嚴(yán)重的臨床疾病，該疾病給患者帶來了嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)和生理痛苦，同時給家庭及社會造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病患者容易出現(xiàn)諸多心理問題，而患者的不良心理情緒又會加重其病情狀況。相關(guān)研究顯示，精神障礙是腦血管疾病患者普遍存在的心理問題，其中抑郁、焦慮等不良心理問題最為常見，這容易降低患者的治療依從性，繼而加重疾病的負(fù)面影響[2]。為此，需高度重視神經(jīng)內(nèi)科住院患者的心理問題，確保早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)治療，以有效改善患者的病情，促進(jìn)其早恢復(fù)健康。本文研究中，我院采取兩種護(hù)理方案對74例神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月收治的74例神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病住院患者，將其分成參考組與實驗組，各37例。參考組女17例，男20例；年齡50～68歲，平均年齡（52.51±2.15）歲；小學(xué)及初中文化程度23例，高職高專文化程度9例，大專及本科以上5例。參考組女16例，男21例；年齡51～68歲，平均年齡（54.63±2.25）歲；小學(xué)及初中文化程度24例，高職高專文化程度10例，大專及本科以上3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參考組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，方法如下。

（1）健康宣教：患者入院時根據(jù)其病情狀況及個人認(rèn)知水平進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括為患者講解神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)及護(hù)理、治療方法等，可采取發(fā)放健康知識宣傳小冊子、視頻滾動播放、圖片科普、口頭講解等形式普及健康知識，以提高患者及家屬的疾病認(rèn)知水平。

（2）音樂療法：在病房中安放音樂治療系統(tǒng)，選取合適的音樂作為背景，如選擇可以有效消除或改善焦慮、抑郁情緒的音樂等。以上音樂選取均由專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行挑選，經(jīng)科學(xué)考核確定音樂處方有效方可進(jìn)入音樂治療系統(tǒng)中，進(jìn)行音樂治療時同時對患者進(jìn)行心理誘導(dǎo)、安慰。音樂療法時間為每周3次，治療時間為30 min/次。

實驗組在參考組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對實驗組實施針對性心理護(hù)理干預(yù)，方法為：根據(jù)患者的不同心理特征給予相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)。①焦慮急躁型患者：在護(hù)理過程中，對焦慮型較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)給予其適量的抗焦慮藥物進(jìn)行治療、護(hù)理，同時及時安撫患者的焦躁情緒，進(jìn)而有效緩解其情緒波動，消除緊張感。②恐懼不安型患者：患者往往缺乏安全感，對自身疾病認(rèn)知水平不足，因而護(hù)理人員應(yīng)及時開導(dǎo)患者，耐心傾聽其主訴，為患者講解其自身疾病的相關(guān)知識，以消除其困惑，緩解軀體不適感。③悲觀絕望型患者：由于神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病病程較長，且容易反復(fù)發(fā)作，部分患者容易因為治療費(fèi)用開支大以及治療效果不佳等出現(xiàn)悲觀絕望等心理情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)鼓勵、開導(dǎo)患者，提高其治療信心，使其以積極的心態(tài)面對疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對比兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁評分狀況及護(hù)理滿意度狀況。焦慮、抑郁評分狀況采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評定[3]。護(hù)理滿意度狀況采用問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，滿分為80分，分?jǐn)?shù)越低表示滿意度越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分狀況

兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評分狀況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組護(hù)理后的焦慮、抑郁評分改善狀況優(yōu)于參考組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分狀況比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分狀況比較（±s，分）

SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實驗組（n=37） 56.73±9.42 42.83±7.42 55.56±10.21 41.35±6.21參考組（n=37） 57.51±9.25 53.65±8.56 54.21±9.84 49.87±6.92 t 0.14 2.12 0.23 2.06 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 SAS評分

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度狀況

參考組不滿意7例（1 8.9 2%），實驗組不滿意1例（2.70%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度狀況比較[n(%)]

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病僅采取手術(shù)、藥物治療其整體治療效果不夠理想，因此需要兼顧其他因素，輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，尤其是對患者進(jìn)行心理干預(yù)，以全面提高整體護(hù)理、治療效果[4]。相關(guān)研究表明，神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病患者容易出現(xiàn)精神異常癥狀，在早期給予患者積極有效的心理、生理干預(yù)將有助于改善患者的抑郁、焦躁情緒，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，進(jìn)而提高預(yù)后[5]。本文研究中，參考組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組在此基礎(chǔ)上實施針對性心理護(hù)理干預(yù)，通過進(jìn)行健康宣教，可以有效提高患者及家屬的疾病認(rèn)識水平，糾正其疾病認(rèn)知盲區(qū)，進(jìn)而有效減少不良事件的發(fā)生。給予患者音樂療法則可以較好地緩解其不良情緒，使其在良好的休息環(huán)境中調(diào)理自我情緒狀態(tài)。而采取針對性心理護(hù)理干預(yù)，則可以最大限度緩解和改善患者的不良心理情緒，消除心理問題。本次研究中，實驗組護(hù)理后的焦慮、抑郁評分改善狀況優(yōu)于參考組，且護(hù)理滿意度高于參考組（P＜0.05）。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科腦血管疾病住院患者實施有效的護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值高，值得臨床推廣。

[1]宗學(xué)莉,劉郅紅,薛立光,等.腦血管疾病可干預(yù)危險因素臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(08):81-82.

[2]賈秋梅,劉 超.認(rèn)知療法聯(lián)合內(nèi)科綜合療法治療腦血管疾病伴精神障礙的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(02):60-62.

[3]馬艷華,馬曉紅,張擁波,等.專職化分層護(hù)理對腦血管疾病患者急救效果的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(11):1734-1736.

[4]胡冰花.腦血管疾病的康復(fù)護(hù)理研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(20):145-146.

[5]劉 翠,何 麗,曾秀群,等.老年腦血管疾病患者家屬心理干預(yù)對患者康復(fù)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(34):182-184.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.33.26.02