ACS患者M(jìn)PV與PDW與冠脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系

劉 娜，劉東升，韓海莉，孟杰杰，曹廣林

（滄州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 滄州 061001）

ACS患者M(jìn)PV與PDW與冠脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系

劉 娜，劉東升，韓海莉，孟杰杰，曹廣林

（滄州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 滄州 061001）

目的研究對(duì)急性冠脈綜合征患者的冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度與患者PDW以及MPV的關(guān)系。方法 選取2014年12月～2015年4月在我院就診的ACS患者118例，對(duì)其進(jìn)行空腹采血和血小板參數(shù)的測(cè)定。同時(shí)對(duì)急性冠脈綜合征患者應(yīng)用冠脈造影進(jìn)行檢測(cè)并利用syntax評(píng)分，通過(guò)評(píng)分來(lái)評(píng)估患者冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度。結(jié)果 NSTEMI組及STEMI組在年齡、平均血小板體積、血小板分布寬度這些血小板參數(shù)水平上，都明顯較UA組高（P＜0.05）；NSTEMI組在MPV和PDW水平上顯著比STEMI組低（P＜0.05）；在MPV以及PDW水平上，急性冠脈綜合征患者均與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)及syntax評(píng)分呈現(xiàn)出正相關(guān)線性關(guān)系。結(jié)論 此次研究顯示，對(duì)急性冠脈綜合征患者來(lái)說(shuō)，在MPV及PDW水平上越高，冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度越嚴(yán)重，因此，對(duì)診斷急性冠脈綜合征患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度，可以將MPV及PDW水平這兩個(gè)血小板參數(shù)作為這個(gè)疾病的一個(gè)預(yù)測(cè)因素。

MPV；ACS；PDW

急性冠狀動(dòng)脈綜合征（Acute coronary syndrome，ACS）是指一種在眾多疾病中無(wú)論是發(fā)病率還是病死率都很高的疾病，在急性冠狀動(dòng)脈綜合征的發(fā)生及發(fā)展過(guò)程中，血小板活化在其中起著至關(guān)重要的作用[1]。選取2014年12月～2015年4月在我院就診的ACS患者118例，通過(guò)對(duì)不同臨床類型的ACS患者M(jìn)PV及PDW水平進(jìn)行比較，以期能為以后臨床上對(duì)急性冠脈綜合征的診斷和治療提供判斷依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年4月在我院就診的ACS患者118例，其中男70例，女48例，平均年齡60.28歲。其中患有急性非ST段抬高型心肌梗死10例，急性ST段抬高型心肌梗死24例，不穩(wěn)定型心絞痛（UA）組84例。其中單支病變18例，雙支55例，三支45例。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期血小板發(fā)生異?；蚧加衅渌P(guān)于血液系統(tǒng)的疾病患者；在近1個(gè)月內(nèi)因?yàn)橛型鈧蛘咻斞幕颊撸环脤?duì)血小板的功能產(chǎn)生影響的藥物。

1.2 方法

1.2.1 血樣采集。所有急性冠脈綜合征患者在開始治療后第2天清晨進(jìn)行空腹采集血樣，并對(duì)血糖、血脂、心肌酶水平以及血小板參數(shù)水平進(jìn)行測(cè)定，并且同時(shí)進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖檢測(cè)。

1.2.2 測(cè)定血小板參數(shù)的方法。在富含EDTA的抗凝血真空試瓶中，將收集的冠脈病變患者血樣放入其中，利用血液自動(dòng)分析器對(duì)血樣進(jìn)行分析，測(cè)得血小板參數(shù)。

1.2.3 冠狀動(dòng)脈病變程度評(píng)分。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員記錄每位患者冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)，通過(guò)syntax評(píng)分對(duì)冠狀動(dòng)脈病變程度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高說(shuō)明病變的程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ACS患者血小板參數(shù)水平對(duì)比

NSTEMI組及STEMI組在平均血小板體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）水平明顯較UA組高（P＜0.05）；NSTEMI組在MPV和PDW水平上顯著比STEMI組低（P＜0.05）。見表1。

2.2 MPV、PDW與syntax評(píng)分及病變支數(shù)的相關(guān)性比較

ACS患者M(jìn)PV及PDW水平均與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)及syntax評(píng)分呈現(xiàn)正相關(guān)線性關(guān)系。見表2。

表1 ACS患者血小板參數(shù)水平對(duì)比（±s）

表1 ACS患者血小板參數(shù)水平對(duì)比（±s）

組別 MPV(f l ) PDW(%) UA組 8.005±1.52 16.88±1.52 NSTEMI組 9.64±1.60 17.05±1.65 STEMI組 10.23±1.88 17.66±1.01

表2 MPV、PDW與syntax評(píng)分及病變支數(shù)的相關(guān)性

3 討 論

近幾年來(lái)，對(duì)平均血小板體積、血小板分布密度及血小板計(jì)數(shù)等血小板活化參數(shù)與冠心病關(guān)系的研究比較多。伴隨著血小板的激活，急性冠脈綜合征患者的平均血小板體積以及血小板分布密度水平顯著升高[2]，但是目前對(duì)于急性冠脈綜合征患者的冠脈病變嚴(yán)重程度與平均血小板體積以及血小板分布密度的關(guān)系卻很少有報(bào)道[3]。

為了解MPV以及PDW水平與ACS患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系。本次研究選取2014年12月～2015年4月在我院就診的ACS患者118例，進(jìn)行空腹采血和血小板參數(shù)的測(cè)定。同時(shí)對(duì)急性冠脈綜合征患者應(yīng)用冠脈造影進(jìn)行檢測(cè)并利用syntax評(píng)分，通過(guò)評(píng)分來(lái)評(píng)估患者冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度。本次研究通過(guò)對(duì)不同臨床類型的ACS患者M(jìn)PV以及PDW水平進(jìn)行比較，并且通過(guò)syntax評(píng)分對(duì)冠狀動(dòng)脈病變程度進(jìn)行評(píng)分。隨著MPV和PDW上升，syntax評(píng)分升高，即冠狀動(dòng)脈疾病的嚴(yán)重程度加深，呈現(xiàn)出正相關(guān)線性關(guān)系，其中病理生理機(jī)制也十分復(fù)雜。相同的，冠狀動(dòng)脈疾病的的加重可能會(huì)導(dǎo)致MPV及PDW增高，進(jìn)一步使血小板產(chǎn)生增多，而血小板匯集形成斑塊加深A(yù)CS的發(fā)展。

綜上所述，此次研究顯示，對(duì)急性冠脈綜合征患者來(lái)說(shuō)，MPV及PDW水平越高則冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度則越嚴(yán)重，因此，對(duì)診斷急性冠脈綜合征患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度，可以將MPV及PDW水平這兩個(gè)血小板參數(shù)作為疾病的預(yù)測(cè)因素。

[1]楊玉輝,羅助榮,黃明方,等.冠心病患者PCI術(shù)后氯吡格雷抵抗的發(fā)生率及其影響因素[J].心臟雜志,2013,25(6):661-664.

[2]陳 航,張育民,李 峰.尼可地爾對(duì)慢性穩(wěn)定性冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)術(shù)后血管內(nèi)皮功能及炎性反應(yīng)的影響[J].中南藥學(xué),2015,13(1):108-112.

[3]全文超,楊承健,徐 欣,等.急性冠脈綜合征患者冠狀動(dòng)脈疾病的嚴(yán)重程度與平均血小板體積的關(guān)系探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(1):98-100.

本文編輯：張 鈺

R541.4

B

ISSN.2096-2479.2017.33.36.02