舒適護(hù)理用于小兒咽喉手術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的效果分析

劉雄英，麥少興，鄧亮亮

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院麻醉科，廣東 廣州 510120）

?兒科護(hù)理?

舒適護(hù)理用于小兒咽喉手術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的效果分析

劉雄英，麥少興，鄧亮亮

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院麻醉科，廣東 廣州 510120）

目的探討舒適護(hù)理用于小兒咽喉手術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的效果。方法 在醫(yī)院2014年1月至2017年2月診治的咽喉手術(shù)患兒中抽取26例作研究組樣本，予以舒適護(hù)理；同期取26例咽喉手術(shù)患兒作對照組樣本，予以常規(guī)護(hù)理；就2組患兒躁動(dòng)發(fā)生率、恢復(fù)室停留時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 研究組患兒躁動(dòng)發(fā)生率是3.85%，恢復(fù)室停留時(shí)間是（35.61±9.45）min；對照組患兒躁動(dòng)發(fā)生率是23.08%，恢復(fù)室停留時(shí)間是（48.72±14.68）min；2組指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理用于小兒咽喉手術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的臨床效果確切，可減少患兒躁動(dòng)，并縮短其恢復(fù)室停留時(shí)間，值得借鑒。

舒適護(hù)理；小兒咽喉手術(shù)；麻醉；恢復(fù)期；躁動(dòng)

本研究為明確舒適護(hù)理用于小兒咽喉手術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的效果，對咽喉手術(shù)患兒26例實(shí)施舒適護(hù)理，以常規(guī)護(hù)理為參考，現(xiàn)報(bào)道2組躁動(dòng)發(fā)生率和恢復(fù)室停留時(shí)間如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院2014年1月至2017年2月診治的咽喉手術(shù)患兒中抽取26例作研究組樣本，男13例，女13例；年齡為6～10歲，平均年齡為（6.27±0.47）歲；手術(shù)類型：單純扁桃體切除術(shù)14例，腺樣體刮除術(shù)12例；平均麻醉時(shí)間是（119.17±16.72）min；同期取26例咽喉手術(shù)患兒作為對照組，男11例，女15例；年齡為7～10歲，平均年齡為（6.29±0.44）歲；手術(shù)類型：單純扁桃體切除術(shù)15例，腺樣體刮除術(shù)11例；平均麻醉時(shí)間是（119.23±16.66）min；2組患兒平均年齡、麻醉時(shí)間、手術(shù)類型、性別等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉配合、生命體征監(jiān)測、皮膚護(hù)理等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；在此基礎(chǔ)上，研究組應(yīng)用舒適護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

（1）心理舒適護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)了解患兒的性格愛好、生長環(huán)境，主動(dòng)為患兒、家屬詳細(xì)講解咽喉手術(shù)流程、可能出現(xiàn)的問題、解決措施等，并強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性和有效性，減輕患兒與家屬的緊張、恐懼心理。同時(shí)，耐心傾聽患兒與家屬提出的各種問題，滿足其合理要求，并帶領(lǐng)患兒提前參觀恢復(fù)室、手術(shù)室以及成功完成手術(shù)的患兒，讓患兒親自見證醫(yī)護(hù)人員予以的人文關(guān)懷，消除患兒內(nèi)心焦慮等負(fù)面情緒；

（2）麻醉舒適護(hù)理：手術(shù)當(dāng)日迎接患兒，并在麻醉前幫助患兒擺舒適體位，以言語鼓勵(lì)患兒。麻醉誘導(dǎo)前，應(yīng)用協(xié)助面罩吸收純氧，盡可能提升其體內(nèi)氧儲(chǔ)備。放置管芯后，應(yīng)注意觀察管芯大小，置管動(dòng)作輕柔，若一次置管失敗則可多次插管，并使用激素預(yù)防其聲帶水腫；

（3）環(huán)境舒適護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)保證病房內(nèi)無異味、整潔、空氣新鮮，將溫度控制于25攝氏度，而濕度控制在50%～60%范圍內(nèi)，適當(dāng)播放輕柔的背景音樂。同時(shí)，在移動(dòng)物品時(shí)，應(yīng)注意輕拿輕放，避免制造出噪音等；

（4）體位舒適護(hù)理：為患兒安排舒適體位，在患兒進(jìn)入恢復(fù)室后，應(yīng)去枕平臥，以約束帶妥善約束其四肢，根據(jù)患兒病情適當(dāng)增加肩部、膝部約束。患兒清醒后，躁動(dòng)評估3級以下者，可指導(dǎo)家屬予以陪同，并解除配合行為良好者的結(jié)束帶。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)2組患兒的躁動(dòng)發(fā)生率；

（2）記錄恢復(fù)室停留時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患兒的躁動(dòng)發(fā)生率

研究組患兒躁動(dòng)發(fā)生率是3.85%，對照組患兒躁動(dòng)發(fā)生率是23.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒的躁動(dòng)發(fā)生率比較（n，%）

2.2 對比兩組患兒恢復(fù)室停留時(shí)間

研究組患兒恢復(fù)室停留時(shí)間是（35.61±9.45）min，對照組患兒恢復(fù)室停留時(shí)間是（48.72±14.68）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒咽喉手術(shù)屬于兒科常見手術(shù)方式，但術(shù)后容易并發(fā)躁動(dòng)，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)自我損傷等情況，影響患兒手術(shù)效果[1]。目前，躁動(dòng)的發(fā)生機(jī)制尚未完全明確，有學(xué)者認(rèn)為可能是麻醉藥物作用于小兒神經(jīng)系統(tǒng)，術(shù)后麻醉藥物抑制神經(jīng)系統(tǒng)的藥效消失，而殘留藥物影響中樞神經(jīng)功能恢復(fù)，影響患兒感覺功能，從而引起躁動(dòng)反應(yīng)[2～3]。

據(jù)報(bào)道[4]，小兒咽喉手術(shù)后并發(fā)躁動(dòng)的概率高達(dá)60%，因而需輔以恰當(dāng)護(hù)理干預(yù)，以此減少躁動(dòng)的發(fā)生，保證小兒手術(shù)安全。伴隨醫(yī)療模式逐步改革，以“一切以疾病為中心”作為核心理念的傳統(tǒng)護(hù)理模式，逐步完成了向現(xiàn)代護(hù)理轉(zhuǎn)變的過渡。舒適護(hù)理屬于新興護(hù)理模式之一，即體現(xiàn)了“一切以病人為中心”的現(xiàn)代化護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的舒適性特點(diǎn)，以使患者獲得理想護(hù)理體驗(yàn)為目標(biāo)[5]。在小兒咽喉手術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理，要求護(hù)理人員針對患兒、家長的各項(xiàng)需求，從心理、環(huán)境、麻醉、體位等方面提供舒適護(hù)理服務(wù)，減輕其手術(shù)、麻醉等操作所致不適感，從而提升其舒適度。

結(jié)果提示，研究組患兒躁動(dòng)發(fā)生率是3.85%，恢復(fù)室停留時(shí)間是（35.61±9.45）min，與對照組相比均優(yōu)勢明顯，充分證明了舒適護(hù)理用于小兒咽喉手術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的突出效果。

[1]黃毓嬋,朱瓊芳,陳旭素,等.舒適護(hù)理在小兒咽喉手術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2013,12(1)：41-43.

[2]付曉利,李偉偉,楚冬冬.舒適護(hù)理在小兒咽喉手術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(40)：7970.

[3]喬 銳.舒適護(hù)理在小兒咽喉手術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(3)：254-255.

[4]常 俊,朱學(xué)玲.手術(shù)室舒適護(hù)理對非全身麻醉患者的心理狀態(tài)及舒適度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2016,16(4)：260-261.

[5]周 艷,林 紅.手術(shù)室舒適護(hù)理對非全身麻醉患者的心理狀態(tài)及舒適度的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(9)：1539-1542.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.32.95.02