重型顱腦損傷高壓氧治療患者護(hù)理支持對(duì)患者治療配合度和療效影響

鄧君可

（佛山市第一人民醫(yī)院高壓氧治療中心，廣東 佛山 528000）

重型顱腦損傷高壓氧治療患者護(hù)理支持對(duì)患者治療配合度和療效影響

鄧君可

（佛山市第一人民醫(yī)院高壓氧治療中心，廣東 佛山 528000）

目的探討重型顱腦損傷高壓氧治療患者護(hù)理支持對(duì)患者治療配合度和療效影響。方法 選取2015年1月至2016年2月我院收治行高壓氧治療的重型顱腦損傷患者80例隨機(jī)分為支持組（綜合護(hù)理支持，40例）和常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理，40例），比較兩組患者治療配合度和療效。結(jié)果 支持組患者配合度高于常規(guī)組[92.50% vs.62.50%，P＜0.05]。支持組患者療效顯著于常規(guī)組[90.00% vs.67.50%，P＜0.05]。結(jié)論 重型顱腦損傷高壓氧治療患者護(hù)理支持可提高患者治療和護(hù)理配合度，提高患者治療效果。

重型顱腦損傷；高壓氧；支持護(hù)理；配合度；療效

重型顱腦損傷為外力暴力作用下對(duì)患者腦組織、神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，隨著交通業(yè)、工業(yè)發(fā)展，臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，為導(dǎo)致患者死亡的重要顱腦外傷疾病之一[1]。高壓氧為臨床中治療重型顱腦損傷常用方法，可有效改善患者顱腦水腫、炎癥反應(yīng)，降低神經(jīng)損傷，對(duì)患者治療和預(yù)防有重要幫助[2]。高壓氧治療需要患者較高配合度，顱腦外傷患者常表現(xiàn)為躁動(dòng)、煩躁，影響高壓氧治療效果。支持護(hù)理針對(duì)高壓氧治療重型顱腦損傷實(shí)施，具有較高針對(duì)性和科學(xué)性，為探究對(duì)患者治療配合度及療效影響，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年2月我院收治行高壓氧治療的重型顱腦損傷患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為支持組（40例）和常規(guī)組（40例）。

1.2 方法

兩組患者均給予積極搶救治療，根據(jù)患者病情選擇手術(shù)或保守治療。均采用高壓氧治療，高壓氧艙治療壓力為0.2 MPa，進(jìn)入高壓氧艙后空氣加壓20 min，佩戴吸氧面罩后吸氧30 min，中間休息10 min，循環(huán)治療2次，降壓20 min恢復(fù)正常壓力后出氧艙，1次/d，連續(xù)治療20天。常規(guī)組患者配合常規(guī)護(hù)理。支持組患者實(shí)施綜合護(hù)理支持：（1）入艙前護(hù)理：再次核對(duì)患者是否有高壓氧治療指征，有無(wú)合并有上消化道出血、腦脊液外漏、肋骨骨折、胸腰椎骨折、嚴(yán)重肺部感染等，患者有無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀，評(píng)估患者健康知識(shí)掌握情況、心理狀態(tài)及患者和家屬治療心理需求。向患者及家屬詳細(xì)講解高壓氧治療方法、注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的并發(fā)癥，和患者及家屬取得良好溝通。（2）入艙后護(hù)理：首次治療給予全程指導(dǎo)，升壓階段慢速、均勻，并指導(dǎo)患者作好調(diào)整動(dòng)作，如捏鼻吞咽、張嘴打哈欠等。并時(shí)刻詢問(wèn)患者是否有耳痛、耳鳴等不適，如患者出現(xiàn)耳痛、耳鳴不適，應(yīng)減慢升壓速度，待患者癥狀緩解后再升壓。同時(shí)觀察患者是否有嗆咳、憋氣、呼吸困難等不適，如出現(xiàn)上述不適，應(yīng)立刻停止升壓。穩(wěn)壓時(shí)，應(yīng)保證患者面罩佩戴正確、吸氧正確，避免漏氣，確?；颊吒邏貉踔委熜Ч?。同時(shí)應(yīng)觀察患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、煩躁不安、肌肉抽搐、四肢麻木等中毒癥狀，如出現(xiàn)應(yīng)迅速停止吸氧。減壓時(shí)，提前通知患者作好減壓準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者平穩(wěn)呼吸，勿憋氣，注意保暖，并對(duì)患者生命體征、病情進(jìn)行密切觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）配合度：采用自制治療、護(hù)理配合量表，由我科醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，包括患者對(duì)高壓氧治療積極性、主動(dòng)配合、主動(dòng)參與等10項(xiàng)目錄，總分100分。0～59分為不配合，60～79分為基本配合，80～100分為配合良好。（2）療效評(píng)定：治療20天后，采用格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（GOS）[3]：對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況分為5級(jí)。1級(jí)：死亡；2級(jí)：植物狀態(tài)；3級(jí)：重度殘疾，日常生活需要照料；4級(jí)：輕度殘疾，在保護(hù)狀態(tài)下能完成工作；5級(jí)：恢復(fù)良好，恢復(fù)正常生活。將1～2級(jí)歸為無(wú)效，3～4級(jí)歸為有效，5級(jí)歸為顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究用SPSS 20.0軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，率表示配合度、療效，x2檢驗(yàn)，設(shè)定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，如P＜α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者配合度（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者配合度

2.2 兩組患者療效（見(jiàn)表2）

表2 兩組患者療效

3 討 論

高壓氧治療過(guò)程中需要患者較高配合度，但顱腦損傷患者病情較重，患者可表現(xiàn)為煩躁、躁動(dòng)不適，影響治療效果。常規(guī)護(hù)理工作圍繞患者疾病實(shí)施，在針對(duì)高壓氧治療方面實(shí)施較少，難以提高護(hù)理質(zhì)量和患者療效。本研究針對(duì)高壓氧治療實(shí)施綜合性支持護(hù)理，在患者入艙前、入艙后實(shí)施全面綜合性護(hù)理干預(yù)，相對(duì)常規(guī)護(hù)理顯著提高患者治療配合度和療效（P＜0.05）。支持護(hù)理針對(duì)高壓氧治療實(shí)施，在治療前對(duì)治療相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)詳細(xì)向患者及家屬講解，消除治療恐懼和顧慮，同時(shí)在治療中全程進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，協(xié)助患者提高治療配合度，提高治療效果，改善患者預(yù)后。

綜上所述，重癥顱腦損傷高壓氧治療患者中實(shí)施支持護(hù)理干預(yù)，針對(duì)高壓氧治療全面進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，可顯著提高患者治療配合度和治療效果，具有顯著臨床療效。

[1]楊 艷,張 禹,肖 宏,等.重型顱腦損傷合并多發(fā)傷患者高壓氧治療的護(hù)理[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2014,21(2)：124-126.

[2]呂 妙,李亞范,韋芳玲,等.高壓氧聯(lián)合艙內(nèi)呼吸機(jī)治療中青年重型顱腦損傷患者的療效及護(hù)理[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,32(4)：694-696.

[3]嚴(yán)鳳慧.護(hù)理干預(yù)在高壓氧治療重型顱腦損傷患者氣管切開(kāi)中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(9)：128-131.

本文編輯：王 琦

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.32.47.02

鄧君可（1972-），女，廣東佛山人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：臨床各種疾病的高壓氧治療與護(hù)理。