手術(shù)室護(hù)理記錄常見狀況及處理方法

孫麗娟

（甘肅省慶陽市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，甘肅 慶陽 745000）

手術(shù)室護(hù)理記錄常見狀況及處理方法

孫麗娟

（甘肅省慶陽市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，甘肅 慶陽 745000）

目的 對(duì)手術(shù)室護(hù)理記錄常見狀況進(jìn)行分析并提出處理方法。方法 2015.6～2016.6年間來我院就診的100例手術(shù)患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行基護(hù)理。針對(duì)術(shù)中不良事件發(fā)生率，術(shù)后感染率及患者的滿意度做出調(diào)查及改良。結(jié)論 通過對(duì)手術(shù)室護(hù)理記錄常見狀況進(jìn)行分析并提出處理方法，可以有效減少術(shù)中不良事件的發(fā)生，降低患者術(shù)后感染的幾率，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，提高患者及家屬的滿意度，具有一定的臨床意義。

手術(shù)室護(hù)理；處理方法；常見狀況

隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，醫(yī)護(hù)人員除了對(duì)患者的生命進(jìn)行搶救，還應(yīng)提高患者的生命質(zhì)量減少術(shù)中不良事件的發(fā)生，減輕患者的痛苦[1]。手術(shù)室護(hù)理記錄常出現(xiàn)如下問題：完整性問題，及時(shí)性準(zhǔn)確性問題，客觀性與真實(shí)性的問題，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤的問題。患者常因?yàn)橐陨蠁栴}病情得不到及時(shí)治療。如何采用有效的方法避免此類事件的發(fā)生，提高患者的治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)將2015.6～2016.6年間來我院就診的100例手術(shù)患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理；對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行基護(hù)理。針對(duì)不良事件發(fā)生率，術(shù)后感染率及患者的滿意度做出調(diào)查及改良。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015.6～2016.6年間來我院就診的手術(shù)患者中隨機(jī)選出100例作為研究對(duì)象。其中男性患者44例，女性患者56例?；颊吣挲g為17～63歲，平均年齡為42.5歲。所有患者均同意此次調(diào)查研究并簽署了知情同意書。將患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者自身情況中的年齡，性別，疾病分類的差異都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)手術(shù)室護(hù)理記錄常出現(xiàn)的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：完整性的問題，及時(shí)性準(zhǔn)確性問題，客觀性與真實(shí)性的問題，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤的問題。

首先對(duì)手術(shù)中常見狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，手術(shù)中常發(fā)生如下不良事件：①切口污染1例。②手術(shù)部位標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤2例。③手術(shù)損傷患者機(jī)體5例。

其次針對(duì)以上事件作出相對(duì)應(yīng)的處理方法：①加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。②提高法律認(rèn)識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員從法律法規(guī)中了解各項(xiàng)政策[3]。強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)記錄的統(tǒng)一性，做到及時(shí)準(zhǔn)確，客觀真實(shí)。③嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，“三查七對(duì)”及三方核查制度。④加強(qiáng)護(hù)患溝通，注重心理護(hù)理及健康教育。⑤制定三方核查表。

1.3 判定方法

經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者是否發(fā)生不良事件，患者是否死亡，患者術(shù)后是否感染，患者家屬對(duì)患者治療情況是否滿意做出調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS l4.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示，組間比較行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05視作差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良事件有2例，患者發(fā)生死亡人數(shù)0例，患者術(shù)后發(fā)生感染人數(shù)0例，患者家屬對(duì)患者治療情況滿意人數(shù)為50例。對(duì)照組患者發(fā)生不良事件有6例，患者發(fā)生死亡人1例，患者術(shù)后發(fā)生感染人數(shù)2例，患者家屬對(duì)患者治療情況滿意人數(shù)46例。p＜0.05為差異即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 手術(shù)室護(hù)理記錄基本情況調(diào)查

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，醫(yī)護(hù)人員除了對(duì)患者的生命進(jìn)行搶救，還應(yīng)提高患者的生命質(zhì)量減少術(shù)中不良事件的發(fā)生，減輕患者的痛苦。本文就2015.6～2016.6年間來我院就診的術(shù)患者中隨機(jī)選出100例作為研究對(duì)象進(jìn)行研究。通過記錄可以發(fā)現(xiàn)，手術(shù)中常見的狀況如下：手術(shù)切口的污染、手術(shù)異物遺留在患者體位，手術(shù)發(fā)生損傷，術(shù)后發(fā)生感染，甚至病人發(fā)生死亡。針對(duì)這些狀況提出了如下處理方案：①加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技能。客觀真實(shí)的記錄患者的真實(shí)情況，以便讓醫(yī)生更好的根據(jù)患者的情況作出對(duì)應(yīng)的治療。手術(shù)過程中應(yīng)該做到如下：首先應(yīng)該做到布局合理，分區(qū)明確，手術(shù)室應(yīng)該單獨(dú)設(shè)立供醫(yī)務(wù)人員走的通道。其次在手術(shù)之前要對(duì)手術(shù)一起嚴(yán)格進(jìn)行檢查。第三安排是要遵循先做無菌手術(shù)后做污染手術(shù)的原則。第四在手術(shù)前要換清潔鞋和衣褲，洗手時(shí)要按照六步洗手法清洗手臂，去除表面污垢，然后用消毒劑做皮膚的消毒。第五可以制定三房核查表，護(hù)士麻醉師手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前術(shù)中術(shù)后確認(rèn)并簽字。多次確認(rèn)認(rèn)真謹(jǐn)慎負(fù)責(zé)可以有效避免失誤的出現(xiàn)，防止不良事件的發(fā)生。第六病人手術(shù)準(zhǔn)備要如下幾點(diǎn)，首先如果患者毛發(fā)較為濃密，可與手術(shù)前一日被批，去除多余的毛發(fā)。其次在患者清醒狀態(tài)下應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，手術(shù)室處于一個(gè)密閉的環(huán)境，患者由于自身身體的不適以及對(duì)疾病本身的未知很容易產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒，如果護(hù)理人員能適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)可以緩解患者的不良情緒，對(duì)于改善預(yù)后有著一定的幫助。最后在手術(shù)完成之后應(yīng)該對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)，以免異物遺留在患者體內(nèi)。手術(shù)室作為一個(gè)特殊的環(huán)境，對(duì)護(hù)理人員要求較高，要求護(hù)理人員需要有縝遞的重要介質(zhì)。消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院感染防控的重點(diǎn)科室，不僅需要加大手衛(wèi)生硬件設(shè)備的投入，還要不斷加強(qiáng)工作人員相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高每個(gè)人的防控意識(shí)和觀念，改變?nèi)粘９ぷ髦胁徽_的洗手方法和習(xí)慣，變被動(dòng)洗手行為轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)正確完成洗手流程，提高工作人員洗手的依從性，才能保證護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

[1] 邢紅霞.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況現(xiàn)狀與管理[J].中華醫(yī)學(xué)感染學(xué)雜志,2002,12(8):639.

[2] 朱士俊.現(xiàn)代醫(yī)院感染[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2013,3,68.

[3] 曾月蓮.消毒供應(yīng)室工作人員的職業(yè)危害及其防護(hù)[J].右江名族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,28(2):331.

本文編輯：王 琦

R472.3

B

ISSN.2096-2479.2017.18.173.02