消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性差的原因分析及干預(yù)措施

邱小華

（三峽大學(xué)婦女兒童臨床醫(yī)學(xué)院（宜昌市婦幼保健院），湖北 宜昌 443000）

消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性差的原因分析及干預(yù)措施

邱小華

（三峽大學(xué)婦女兒童臨床醫(yī)學(xué)院（宜昌市婦幼保健院），湖北 宜昌 443000）

目的 探索醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性差的影響因素及干預(yù)措施。方法 選取我科護(hù)理人員10名，護(hù)工10名、護(hù)理實(shí)習(xí)生10名進(jìn)行觀察，采用自制調(diào)查表。結(jié)論 根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作特點(diǎn)，了解護(hù)理人員在日常工作中不能正確進(jìn)行手衛(wèi)生的原因，并根據(jù)具體的原因進(jìn)行分析討論，采取有效的應(yīng)對(duì)方法，從而提高護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性，提高工作質(zhì)量。減少院內(nèi)感染發(fā)生。

消毒供應(yīng)中心；手衛(wèi)生依從性；分析；措施

消毒供應(yīng)中心是控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室之一。自2009年12月1日《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施以來(lái)，就對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作提出了集中管理的要求。2016年12月1日發(fā)布的新標(biāo)更是明確了消毒供應(yīng)中心集中管理的概念和具體要求。在行標(biāo)中對(duì)診療器械、器具和物品處理的操作流程中提出消毒供應(yīng)中心必須做到對(duì)全院重復(fù)使用的器械進(jìn)行回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放十個(gè)環(huán)節(jié)的工作。“手”是醫(yī)院感染中病原體傳播最主要的媒介，在實(shí)踐工作中，重視和加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，對(duì)于預(yù)防和控制醫(yī)療器械污染顯得尤為重要。因此，CSSD護(hù)理人員洗手依從性的高低具有重要的臨床意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)抽查CSSD工作人員共30名，護(hù)理人員10名、護(hù)工10名、護(hù)理實(shí)習(xí)生10名，年齡在21--52歲，調(diào)查對(duì)象在CSSD工作時(shí)間最長(zhǎng)8年，最短6個(gè)月。

1.2 方法

采用自制手衛(wèi)生抽樣調(diào)查表方法（見(jiàn)表1）

表1 手衛(wèi)生依從性抽樣調(diào)查表

2 結(jié) 果

2.1 手衛(wèi)生依從性情況

30名工作人員洗手依從性調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)士手衛(wèi)生執(zhí)行率67.5%，正確率32.5%；護(hù)工手衛(wèi)生執(zhí)行率42.5%，正確率12.5%；護(hù)理實(shí)習(xí)生手衛(wèi)生執(zhí)行率57.5%，正確率25%。

2.2 手衛(wèi)生依從性差的原因

（1）對(duì)手衛(wèi)生認(rèn)識(shí)不足

很多人認(rèn)為手上沒(méi)有明顯污漬就是清潔的，不需要洗手。有些護(hù)理人員還認(rèn)為在實(shí)際工作過(guò)程中戴雙層手套，就沒(méi)有必要在洗手，從而造成手衛(wèi)生依從性低。

（2）工作量大

消毒供應(yīng)中心工作量大，人員配備不足，導(dǎo)致工作人員比較繁忙，常常忽略了洗手環(huán)節(jié)，即使有的人員洗手液沒(méi)有按六部洗手法規(guī)范的步驟進(jìn)行。

（3）缺乏專業(yè)知識(shí)，培訓(xùn)不到位，對(duì)于手衛(wèi)生不夠重視，影響了手衛(wèi)生依從性。（4）洗手設(shè)備不完善，洗手池少，標(biāo)準(zhǔn)配置不到位，冬天熱水供應(yīng)不到位，這些不僅影響洗手質(zhì)量也影響手衛(wèi)生的依從性高低。

（5）皮膚問(wèn)題

經(jīng)常使用堿性洗手清潔劑，導(dǎo)致護(hù)理人員手部表皮缺水，發(fā)生皸裂、脫皮，甚至更嚴(yán)重的相關(guān)皮膚疾病。最終使護(hù)理人員手衛(wèi)生的執(zhí)行力降低。

3 干預(yù)措施

針對(duì)以上各種原因?qū)е碌南竟?yīng)中心護(hù)理人員錯(cuò)誤執(zhí)行手衛(wèi)生，通過(guò)分析討論采取相應(yīng)的干預(yù)措施糾正工作人員的不正確行為，從而提高手衛(wèi)生依從性，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.1 在科內(nèi)進(jìn)行洗手知識(shí)的宣傳教育，使工作人員從根本上提高對(duì)手部進(jìn)行衛(wèi)生清潔重要性的認(rèn)識(shí)，在每一個(gè)洗手池旁張貼比較醒目的六部洗手法的宣傳圖片，對(duì)新上崗人員進(jìn)行系統(tǒng)、全面地培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工和實(shí)習(xí)生培訓(xùn)指導(dǎo)工作，同時(shí)不定期對(duì)他們進(jìn)行相關(guān)知識(shí)考核，增加工作人員洗手自覺(jué)性，使其養(yǎng)成良好的規(guī)范洗手的習(xí)慣。

3.2 通過(guò)醫(yī)院硬件設(shè)施的改善，使用無(wú)接觸水龍頭，無(wú)刺激中性洗手液和電力干手機(jī)或一次性擦手紙。冬天提供熱水洗手，提供護(hù)手霜。

3.3 加強(qiáng)管理，根據(jù)CSSD自身?xiàng)l件制定工作人員的洗手指征，并且嚴(yán)格按照六部洗手法洗手，同時(shí)根據(jù)自己特點(diǎn)和工作繁忙程度，制定確實(shí)可行且有效的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)監(jiān)管力度?？剖医⑹中l(wèi)生依從性觀察表，指定專人在不預(yù)先告知的情況下對(duì)工作人員洗手指征和洗手方法進(jìn)行定期測(cè)試。將測(cè)試結(jié)果進(jìn)入PDCA循環(huán)，從而不斷改進(jìn)護(hù)理人員錯(cuò)誤的手衛(wèi)生觀念和方法。

4 結(jié) 論

醫(yī)院感染發(fā)生的主要原因有醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的落實(shí)、工作人員手衛(wèi)生的執(zhí)行等，其中“手”’是造成細(xì)菌傳

3 討 論

人文護(hù)理關(guān)懷為現(xiàn)代新型護(hù)理模式之一，在患者護(hù)理工作中體現(xiàn)人文精神和關(guān)懷理念，不僅圍繞患者疾病實(shí)施，重點(diǎn)對(duì)患者心理、生理進(jìn)行干預(yù)[4]。手術(shù)室護(hù)理工作在減輕患者不良情緒，保障患者手術(shù)安全、提高手術(shù)療效方面有重要作用。本次研究在手術(shù)室擇期手術(shù)患者全程基于人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，相對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)顯著減輕患者不良情緒（P＜0.05）。人文關(guān)懷護(hù)理在擇期手術(shù)患者圍手術(shù)期中實(shí)施。術(shù)中通過(guò)溫馨手術(shù)室環(huán)境、關(guān)愛(ài)等方式減輕患者不良情緒，消除患者對(duì)手術(shù)室陌生感和恐懼感，提高患者手術(shù)自信心，進(jìn)而減輕患者不良情緒。術(shù)后重視對(duì)患者交接班護(hù)理，送回普通病房后在床旁進(jìn)行詳細(xì)交接班，讓患者體會(huì)到護(hù)理工作細(xì)致和責(zé)任。本次研究另得出，人文組患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。進(jìn)一步證實(shí)擇期手術(shù)患者對(duì)人文關(guān)懷護(hù)理工作認(rèn)可和贊同，能拉近醫(yī)患關(guān)系，緩解醫(yī)患矛盾。

綜上所述，術(shù)室行擇期手術(shù)患者全程基于人文關(guān)懷護(hù)理措施可有效減輕患者圍手術(shù)期不良情緒，提高患者護(hù)理滿意度。

[1] 徐小春.巡回?zé)o縫隙護(hù)理模式對(duì)手術(shù)室患者緊張情緒的改善作用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(10):1598-1600.

[2] 黃麗華,徐永勤,姚 莉,等.手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)腫瘤患者心理情緒及預(yù)后的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(7):1105-1107,1112.

[3] 李飛芳,聶紅霞,孫 娟,等.手術(shù)室實(shí)施“零缺陷”護(hù)理對(duì)患者情緒及滿意度的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(14):99-100.

[4] 石 燕,程云芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門診手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(2):435-437.

本文編輯：王 琦

R197.323

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ISSN.2096-2479.2017.18.172.02