心理干預(yù)與高齡孕婦妊娠結(jié)局的關(guān)系

邱彩鳳

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

心理干預(yù)與高齡孕婦妊娠結(jié)局的關(guān)系

邱彩鳳

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

目的 探討心理干預(yù)對(duì)高齡孕婦妊娠結(jié)局的影響。方法 將100例高齡孕婦，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理（50例），觀察組則應(yīng)用心理干預(yù)（50例），對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表評(píng)（SDS）分均低于對(duì)照組，另外觀察組的自然分娩率高于對(duì)照，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)高齡孕婦實(shí)施心理干預(yù)可有效改善其心理狀態(tài)，并改善孕婦的妊娠結(jié)局。

心理干預(yù)；高齡孕婦；妊娠結(jié)局

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和計(jì)劃生育的實(shí)施，導(dǎo)致我國(guó)的高齡孕婦占比逐漸增加，高齡孕婦的生殖功能較低，在分娩時(shí)容易出現(xiàn)母嬰合并癥和不良妊娠的情況，另外高齡孕婦普遍存在不良的心理狀態(tài)，可對(duì)孕婦的生理狀體產(chǎn)生影響[1]。為改善高齡孕婦的妊娠結(jié)局，我院對(duì)部分高齡孕婦實(shí)施心理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月～2016年6月在我院產(chǎn)檢并生產(chǎn)的孕婦中隨機(jī)選擇100例高齡初產(chǎn)孕婦，將其分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組年齡35～43歲，平均年齡（39.0±3.0）歲，文化水平：初中及以下12例，高中25例，大專及以上13例。觀察組年齡36～43歲，平均年齡（38.8±3.2）歲，文化水平：初中及以下11例，高中25例，大專及以上14例。兩組孕婦的年齡、文化水平等資料無(wú)明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組在孕期實(shí)施常規(guī)的護(hù)理、健康宣教，并進(jìn)行孕期指導(dǎo)。觀察組則在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)，具體方法如下。

（1）了解孕婦的基本信信息

積極地與孕婦及家屬溝通，了解孕婦的文化水平、家庭、職業(yè)背景，在和孕婦及家屬的溝通中了解孕婦的心理特點(diǎn)和性格特征，從所了解信息進(jìn)行分析，并為孕婦制定心理干預(yù)計(jì)劃。

（2）心理干預(yù)實(shí)施

使用Zung氏癥狀自評(píng)量表評(píng)估孕婦的心理狀態(tài)，對(duì)于有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒者，分析其負(fù)面情緒的來(lái)源，并實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，對(duì)于性格外向孕婦，使用“傾訴療法”鼓勵(lì)孕婦說(shuō)出自己的心理顧慮，從

而進(jìn)行心理干預(yù)。對(duì)于性格較內(nèi)向，不善于訴說(shuō)孕婦，護(hù)理人員要通過(guò)語(yǔ)言引導(dǎo)，使孕婦正確表達(dá)自己的內(nèi)心所需，并結(jié)合“放松療法”改善其心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦護(hù)理前后的心理狀態(tài)，并比較兩組的妊娠方式和相關(guān)并發(fā)癥情況。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

心理狀態(tài)評(píng)價(jià)使用Zung氏癥狀焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），分?jǐn)?shù)超過(guò)50分表示有焦慮、抑郁癥狀，且分?jǐn)?shù)越高為癥狀越嚴(yán)重[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)比較使用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后組的心理狀態(tài)比較

護(hù)理后觀察組SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，組間差異明顯，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)比較（±s）

表1 兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)比較（±s）

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后SDSSASSDSSAS對(duì)照組5059.3±2.062.3±3.258.5±3.060.1±2.8觀察組5060.1±2.563.0±3.550.3±3.048.6±3.3 t值0.2580.10210.35113.665 P值0.7540.8410.0000.000

2.2 兩組的分娩方式比較

觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，兩組有顯著差異，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組的分娩方式比較[n（%）]

2.3 兩組的并發(fā)癥比較

對(duì)照組的妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)和胎膜早破的發(fā)生率明顯高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)比較有明顯差異，P＜0.05，見(jiàn)表3。組別例數(shù)妊娠期高血壓早產(chǎn)產(chǎn)后出血胎膜早破對(duì)照組5011（22.0）13（26.0）12（24.0）10（20.0）觀察組503（6.0）5（10.0）4（8.0）4（8.0）X2值6.0217.5207.5206.021 P值0.0140.0030.0030.014

3 討 論

分娩是一個(gè)生理和心理共同參與的復(fù)雜過(guò)程，高齡產(chǎn)婦的年齡普遍在35歲以上，這個(gè)年齡段女性的坐骨、恥骨、骼骨和骰骨相互結(jié)合部基本已經(jīng)骨化并形成了固定的盆腔，因此分娩的風(fēng)險(xiǎn)更大，且多數(shù)的高齡孕婦擔(dān)心新生兒的健康以及是否能順利分娩等問(wèn)題，心理負(fù)擔(dān)較嚴(yán)重，如不及時(shí)對(duì)其實(shí)施干預(yù)，可對(duì)妊娠結(jié)局造成影響。

隨著臨床對(duì)護(hù)理要求的提高，心理干預(yù)已經(jīng)成為護(hù)理過(guò)程中必不可少的護(hù)理服務(wù)，心理干預(yù)的目的是運(yùn)用心理學(xué)相關(guān)知識(shí)，通過(guò)美好語(yǔ)言、恰當(dāng)?shù)姆椒?、科學(xué)的態(tài)度等對(duì)于病人實(shí)施心理引導(dǎo)，接觸其思想負(fù)擔(dān)和心理顧慮，使病人獲得最適宜的身心狀態(tài)，促進(jìn)病情的轉(zhuǎn)歸[3-4]。在本次的研究中將心理干預(yù)應(yīng)用在高齡孕婦中，通過(guò)有效的溝通，了解孕婦的心理狀態(tài)，根據(jù)其負(fù)面情緒的來(lái)源，并結(jié)合孕婦的性格特征，實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，從而有效的改善孕婦的心理狀態(tài)，減少心理應(yīng)激對(duì)妊娠結(jié)局造成的影響。在結(jié)果中可看出觀察組經(jīng)護(hù)理后的自然分娩率、分娩時(shí)相關(guān)并發(fā)癥及心理狀態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明心理干預(yù)可有效的改善高齡孕婦的心理狀態(tài)，從而改善其分娩結(jié)局。

綜上所述：將心理干預(yù)應(yīng)用在高齡孕婦中對(duì)于改善妊娠結(jié)局有重要作用。

[1] 游志鵬,何艷君,黃錫歡,等.心理干預(yù)與高齡孕婦妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,9(16):47-49.

[2] 馬奎麗.高齡產(chǎn)婦心理因素對(duì)妊娠結(jié)局影響及對(duì)策研究[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(2):210-212.

[3] 伍 濤.高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前心理因素對(duì)妊娠結(jié)局的影響及干預(yù)措施分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(35):112-113.

[4] 張菊蘇,孫紅霞.雙c療法聯(lián)合運(yùn)動(dòng)心理干預(yù)對(duì)高齡妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,9(35):156-157.

本文編輯：王 琦

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.18.89.02