中西醫(yī)結(jié)合護理預防胸腰椎骨折術(shù)后腹脹便秘的臨床價值研究

袁凝秋

（江陰市中醫(yī)院骨科，江蘇 無錫 214400）

中西醫(yī)結(jié)合護理預防胸腰椎骨折術(shù)后腹脹便秘的臨床價值研究

袁凝秋

（江陰市中醫(yī)院骨科，江蘇 無錫 214400）

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合護理對胸腰椎骨折術(shù)后腹脹便秘的預防效果。方法 選取本院2015年3月～2017年3月接受常規(guī)護理的30例胸腰椎骨折患者作為對照組，并選擇同期接受中西醫(yī)結(jié)合護理的30例胸腰椎骨折患者作為觀察組，并對兩組患者護理后腹脹持續(xù)時間、首次排便時間、腸鳴音以及腹脹便秘發(fā)生率情況予以對比。結(jié)果 觀察組的腹脹持續(xù)時間與首次排便時間明顯比對照組短（P＜0.05）；觀察組的腸鳴音比對照組?。≒＜0.05）；對照組腹脹便秘發(fā)生率為26.67%，觀察組腹脹便秘發(fā)生率為6.67%，觀察組腹脹便秘發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護理對胸腰椎骨折術(shù)后腹脹便秘的預防效果較好，可使患者的臨床癥狀與體征顯著改善，降低患者腹脹便秘發(fā)生率，促使患者快速康復。

中西醫(yī)結(jié)合護理；胸腰椎骨折術(shù)；腹脹便秘；臨床價值

胸腰椎骨折后很容易出現(xiàn)腹脹便秘的情況，腹脹便秘的出現(xiàn)和不同因素導致的內(nèi)臟植物神經(jīng)紊亂具有相關(guān)性，如果護理干預不合力，腹壓升高以后很容易對下腔靜脈回流造成影響，對手術(shù)治療效果與預后造成嚴重影響[1]。本研究探究了中西醫(yī)結(jié)合護理對胸腰椎骨折術(shù)后腹脹便秘的預防效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月～2017年3月收治的胸腰椎骨折患者60例，將其分為對照組和觀察組，各30例。觀察組男18例，女12例，年齡24～84歲，平均年齡（51.55±9.45）歲；骨折部位：12例腰椎，10例胸椎，8例胸腰椎。對照組男16例，女14例，年齡25～85歲，平均年齡（51.78±9.98）歲；骨折部位：14例腰椎，12例胸椎，4例胸腰椎。兩組患者年齡與骨折部位等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括健康教育與飲食指導等；觀察組實施中西醫(yī)結(jié)合護理，具體操作如下：第一，心理干預。術(shù)后患者由于翻身等需要被人幫助，再加上不可以正常工作與活動等因素的影響，患者很容易出現(xiàn)抑郁等不良情緒，負面情緒的出現(xiàn)會導致交感神經(jīng)興奮，使胃腸道蠕動明顯減弱，促使胃部分泌較多胃酸，腹脹加重；特別是焦慮會導致盆底肌群緊張度明顯增加，進而導致排便時肛門職場矛盾運動，引發(fā)便秘的出現(xiàn)。此外，部分患者怕麻煩別人，會將排便次數(shù)盡可能減少，對便意進行抑制，引發(fā)排便反射明顯減弱，長時間就會出現(xiàn)便秘。因此，護理人員應該按時巡回病房，對患者的病情變化情況嚴密觀察，勤和患者溝通，主動關(guān)心患者，對患者的心理狀態(tài)與顧慮充分了解，認真疏導，使患者的情緒較穩(wěn)定。將疾病有關(guān)知識向患者與家屬講解，告知心情和疾病進展的聯(lián)系，將抑制便意的危害告知患者。指導患者放松情緒的方法，使患者逐步樹立信心與安全感，將不同顧慮充分消除，保持良好的心態(tài)，一定情況下請心理科醫(yī)生進行會診，使患者能夠積極配合護理工作。第二，幫助患者掌握床上排便的方法?；颊咭呀?jīng)習慣了平時的坐姿或蹲姿排便，腰椎骨折以后要求臥床排便，患者很難習慣此種排便方式與環(huán)境，導致排便困難，出現(xiàn)便秘的情況。護理人員需要幫助其盡快適應床上排便，指導其利用便器，并為患者營造較好的排便環(huán)境，床四周利用拉簾進行遮擋，將患者害怕別人看見等顧慮充分消除；對患者定時排便習慣進行培養(yǎng)，指導患者每天都按時完成排便動作，強化排便動作。不管是否存在便意，均需要堅持做排便動作，時間為5～10 min，繼而對腸壁內(nèi)感覺器進行刺激，刺激信號傳導脊髓骶段排便中樞，上傳到大腦皮層，促使大腦皮層產(chǎn)生排便沖動，強化直腸平滑肌的蠕動，收縮與放松提肛肌、肛門括約肌，促使大便的順利排出。第三，中藥的利用和護理干預。針對便秘嚴重者，把6 g番瀉葉用200 mL沸水進行浸泡，浸泡25 min后服用，1次/d，便通后就可以停止。由于不同浸出時間與方法對番瀉葉有效成分萃取有直接的影響，護理人員需要將浸泡方法與浸泡時間充分告知患者，保證藥物的治療效果。服用番瀉葉后需要對患者腹痛腹脹、排便次數(shù)等情況認真觀察，如果產(chǎn)生瀉下不止等情況需要馬上停止用藥，并通知醫(yī)生及時進行處理。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0分析有關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腹脹持續(xù)時間、首次排便時間與腸鳴音情況對比

觀察組腹脹持續(xù)時間與首次排便時間明顯比對照組短（P＜0.05）；觀察組的腸鳴音比對照組?。≒＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者腹脹持續(xù)時間、首次排便時間與腸鳴音情況對比±s）

表1 兩組患者腹脹持續(xù)時間、首次排便時間與腸鳴音情況對比±s）

n腹脹持續(xù)時間（d）腸鳴音（次/min）首分組次排便時間（h）對照組304.34±1.073.11±0.3926.35±5.10觀察組302.19±0.955.04±0.4315.56±4.79 t -8.229918.20978.4467 P -＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者出現(xiàn)的腹脹便秘情況對比

對照組出現(xiàn)8例腹脹便秘，發(fā)生率為26.67%；觀察組出現(xiàn)2例腹脹便秘，發(fā)生率為6.67%。觀察組的腹脹便秘發(fā)生率比對照組低（x2=4.3200，P＜0.05）。

3 討 論

腹脹便秘屬于一種常見的胸腰椎骨折術(shù)后并發(fā)癥，一些患者與家屬對排便的重要性沒有充分認識，產(chǎn)生便秘后用力排便的情況，引發(fā)腹壓明顯增加，傷處疼痛明顯嚴重，還可能在排便時用力不當，引發(fā)體位變化與骨折移位的情況出現(xiàn)，對疾病的康復具有不利影響[2-3]。相關(guān)研究顯示：中西醫(yī)結(jié)合護理可使胸腰椎骨折術(shù)后患者的腹脹便秘情況有效預防[4]。本研究借助全方面與科學的中西醫(yī)結(jié)合護理，強化心理干預、幫助患者養(yǎng)成良好的床上排便習慣以及中藥護理等措施，可使患者的腹脹便秘發(fā)生率明顯降低，縮短腹脹持續(xù)時間、首次排便時間，改善患者的痛苦，促使患者快速康復[5-6]。

本研究結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合護理在胸腰椎骨折術(shù)后患者中應用，可使患者的腹脹持續(xù)時間、首次排便時間、腸鳴音、腹脹便秘發(fā)生率明顯優(yōu)于常規(guī)護理，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，西醫(yī)結(jié)合護理對胸腰椎骨折術(shù)后患者腹脹便秘的出現(xiàn)具有預防作用，可使患者的康復時間明顯縮短。

[1] 虞臘青.以問題為中心的護理質(zhì)量改進模式在預防胸腰椎骨折患者術(shù)后并發(fā)癥中的應用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護理:中英文,2015,1(4):92-93.

[2] 李五妹,葉萬麗,曹魯梅.子午流注開穴貼敷治療胸腰椎骨折術(shù)后便秘的療效及護理[J].中西醫(yī)結(jié)合護理:中英文,2016,2(7):63-65.

[3] 陸 琴,顧羊林.生大黃加薄荷油臍部貼敷防治胸腰椎骨折后腹脹便秘的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護理:中英文,2016,2(5):56-57.

[4] 車雪梅.胸腰椎骨折手術(shù)的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(1):125-126.

[5] 徐艷花.胸腰椎骨折病人腹脹便秘的中西醫(yī)結(jié)合護理干預[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(47):374.

[6] 劉 靜.中西醫(yī)結(jié)合護理在單純性胸腰椎壓縮骨折中應用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理:中英文,2016,2(9):66-67.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.18.70.02