舒適護(hù)理在腹腔鏡肝臟手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

歐陽惠少

（佛山市禪城區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

舒適護(hù)理在腹腔鏡肝臟手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察

歐陽惠少

（佛山市禪城區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 本文就舒適護(hù)理在腹腔鏡肝臟手術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究及探討。方法 選擇2015年7月～2016年6月期間在我院接受腹腔鏡肝臟手術(shù)治療的96例患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組（n=48）與參照組（n=48）。參照組患者入院后接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者入院后接受舒適護(hù)理，對(duì)比不同護(hù)理模式下兩組患者的并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%對(duì)比參照組的25.00%更低，實(shí)驗(yàn)組與參照組的護(hù)理滿意度分別為97.92%、85.42%，組間比較P＜0.05。結(jié)論 在腹腔鏡肝臟手術(shù)患者的圍術(shù)期，實(shí)施舒適護(hù)理模式可有效減少手術(shù)并發(fā)癥，還可改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

舒適護(hù)理；腹腔鏡；肝臟手術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，近年來在肝臟手術(shù)中的應(yīng)用愈加廣泛，腹腔鏡手術(shù)患者在住院期間的護(hù)理工作尤為關(guān)鍵，有效的護(hù)理措施對(duì)術(shù)后康復(fù)具有重要幫助[1]。為探尋更為理想的護(hù)理措施，對(duì)部分腹腔鏡肝臟手術(shù)患者施以舒適護(hù)理模式，護(hù)理效果已經(jīng)獲得臨床的高度認(rèn)可；現(xiàn)將研究成果做如下整理及匯報(bào)。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

此次研究是選擇2015年7月～2016年6月期間在我院行腹腔鏡肝臟手術(shù)治療的患者為對(duì)象，病例總數(shù)為96例。其中男、女患者分別為54例、42例；最大年齡者68歲，最小年齡者33歲，平均（54.3±4.2）歲；疾病類型：創(chuàng)傷性肝囊腫15例，先天性肝囊腫24例，肝癌20例，肝膿腫14例，肝活檢23例。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組（n=48）與參照組（n=48）。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，P＞0.05可進(jìn)行研究及對(duì)比。

1.2 方法

參照組患者在圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在圍術(shù)期接受舒適護(hù)理模式，具體如下。

（1）入院指導(dǎo)

患者入院后，由護(hù)理人員為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師及同室病友，以消除其陌生感。并對(duì)患者講解肝臟疾病知識(shí)及治療方法，以減少患者不必要的擔(dān)心。

（2）術(shù)前舒適護(hù)理

為患者提供整潔、舒適的住院環(huán)境，適當(dāng)擺放綠色盆栽，使患者感到心情愉悅。對(duì)于焦慮、抑郁等不良情緒顯著的患者，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，耐心解答患者的心理顧慮，使其保持輕松心情接受手術(shù)。使用軟被為患者鋪床，便于患者術(shù)后可及時(shí)回到病床休息?？刂坪貌∈业奶揭暼舜?，保證患者充分休息；每日對(duì)病室要進(jìn)行消毒，防止交叉感染[2]。術(shù)前要告知患者戒煙戒酒，飲食要選擇清淡、易消化的食物，不要飲咖啡或濃茶，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)床上大小便，學(xué)會(huì)腹式呼吸以及正確的效咳嗽和咳痰方法。

（3）術(shù)中舒適護(hù)理

做好手術(shù)室消毒工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。護(hù)理人員可就較為輕松的話題與患者交談，以免其過度緊張。手術(shù)過程中要保護(hù)好患者隱私，減少暴露；在傳遞手術(shù)器械、設(shè)備時(shí)要?jiǎng)幼鬏p緩，將設(shè)備聲音降到最低，以免對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激[3]。

（4）術(shù)后舒適護(hù)理

對(duì)患者的生命征密切監(jiān)測(cè)，觀察并記錄患者的引流情況。及時(shí)為患者更換體位，防止局部皮膚長時(shí)間受壓，在翻身過程中要注意保護(hù)引流管，避免牽拉、受壓。每日為患者清潔手術(shù)切口，及時(shí)換藥，預(yù)防感染[4]。對(duì)于輕度疼痛者，可為患者播放舒緩的輕音樂，可有效分散其注意力，減輕痛感；對(duì)劇烈疼痛的患者，要遵照醫(yī)囑予以藥物或鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛。

1.3 評(píng)價(jià)

比較不同護(hù)理模式下，兩組手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

在患者出院時(shí)為其發(fā)放我科手術(shù)患者專用的調(diào)查表，由患者依據(jù)其住院期間的身心感受做出真實(shí)評(píng)價(jià)，結(jié)果分為非常滿意、一般滿意以及不滿意三個(gè)級(jí)別；護(hù)理滿意度=非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對(duì)無誤后輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均屬計(jì)數(shù)資料（n，%）,比較結(jié)果采用卡方值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)說明比較差異較為顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥比較

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，顯著低于參照組的25.00%，卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05；詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組手術(shù)患者的并發(fā)癥比較（n，%）

2.2 護(hù)理滿意度比較

調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.92%（47/48），其中非常滿意、一般滿意以及不滿意的例數(shù)分別為36例、11例、1例；參照組患者的護(hù)理滿意度為85.42%（41/48），其中非常滿意、一般滿意以及不滿意的例數(shù)分別為22例、19例、7例；實(shí)驗(yàn)組對(duì)比參照組更高，P＜0.05組間比較差異顯著。

3 討 論

近年來，腹腔鏡肝臟手術(shù)憑借療效好、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)被廣泛用于肝臟疾病患者的臨床治療中，在患者圍術(shù)期的護(hù)理工作尤為關(guān)鍵。以往常為肝臟手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，雖然可滿足其基礎(chǔ)護(hù)理需求，但在減少并發(fā)癥、提高護(hù)理滿意度方面無顯著性幫助。故我科現(xiàn)階段主張為腹腔鏡肝臟手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理。該護(hù)理模式主要是以患者為中心，以提高其身心舒適度為目的；依據(jù)疾病特點(diǎn)及患者實(shí)際情況從心理、環(huán)境等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以提高圍術(shù)期的整體護(hù)理質(zhì)量[5]。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組予以舒適護(hù)理模式后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度對(duì)比參照組均有顯著性差異，P＜0.05；這說明對(duì)腹腔鏡肝臟手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理具有重要價(jià)值。

綜上所述，為腹腔鏡肝臟手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，可有效減少并發(fā)癥，提高患者身心舒適度，還可改善護(hù)患關(guān)系，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李雅芬,張宏艷.經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝臟手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(8):705-706.

[2] 羅 豐,朱玉娟,甄文能,等.腹腔鏡肝臟切除患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].心理醫(yī)生,2016,22(22):197-198.

[3] 張 敏,張安會(huì),劉 莉,等.腹腔鏡直腸癌術(shù)后并發(fā)癥的因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(34):138-139,142.

[4] 周小琴.舒適護(hù)理在腹腔鏡肝臟手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014(11):100-101.

[5] 麥結(jié)珍,李巧云,溫文敏,等.加速康復(fù)外科在腹腔鏡肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用[J].消化腫瘤雜志(電子版),2015,7(4):223-226.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.18.60.02