綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊切除術(shù)后患者康復(fù)效果的影響研究

黃曉芳

（江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊切除術(shù)后患者康復(fù)效果的影響研究

黃曉芳

（江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊切除術(shù)后患者康復(fù)效果的影響。方法 選擇我院2015年8月～2016年9月收治的膽囊切除術(shù)患者600例，依據(jù)護(hù)理方法差異性均分兩組。接受常規(guī)護(hù)理的300例患者為參照組，接受綜合護(hù)理干預(yù)的300例患者為實(shí)驗(yàn)組，最后對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。結(jié)果 通過(guò)對(duì)患者實(shí)施不同方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、住院用時(shí)同參照組比對(duì)明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組98.3%明顯高于參照組83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)膽囊切除術(shù)后患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以縮短住院時(shí)間，住院期間的滿意度也會(huì)有所提升，臨床價(jià)值存在。

綜合護(hù)理干預(yù)；膽囊切除術(shù)；康復(fù)效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年8月～2016年9月收治的膽囊切除術(shù)患者600例。依據(jù)患者護(hù)理方法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各300例。實(shí)驗(yàn)組男180例，女120例，年齡29～73歲，平均年齡（52.1±4.7）歲。參照組男200例，女100例，年齡30～77歲，平均年齡（56.7±4.9）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)其生命體征[1]，同時(shí)將術(shù)前準(zhǔn)備工作做好，對(duì)患者實(shí)施健康教育。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，詳情護(hù)理流程為以下。

（1）心理疏通：患者實(shí)施手術(shù)前，需加強(qiáng)與患者之間的交談，并對(duì)其心理狀況進(jìn)行掌握，隨后實(shí)施針對(duì)性心理指導(dǎo)。在此期間，需將負(fù)性情緒的不良影響進(jìn)行告知，尤其是對(duì)手術(shù)效果以及術(shù)后康復(fù)。另外指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的深呼吸，讓其肌肉處于放松狀態(tài)，從而使不良情緒進(jìn)行有效緩解[2]。除此之外，還可以對(duì)患者播膽囊疾病以及手術(shù)流程的相關(guān)視頻，加深患者進(jìn)一步認(rèn)知的同時(shí)可以消除心理障礙。

（2）疼痛護(hù)理：患者完成手術(shù)后會(huì)伴有不同程度的疼痛感，因此可以為患者播放喜愛(ài)的電視，讓其注意力進(jìn)行分散，這樣可以使患者的疼痛感得以明顯緩解。若患者的疼痛較為明顯，可在醫(yī)囑條件下予以鎮(zhèn)痛藥物。另外，患者完成手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)背部疼痛和肩部疼痛。殘留的二氧化碳對(duì)兩側(cè)膈神經(jīng)反射產(chǎn)生刺激從而形成疼痛，通常情況下術(shù)后5日可以消失，不需要對(duì)患者實(shí)施鎮(zhèn)痛治療。如果患者的背部及肩部疼痛較為明顯，應(yīng)選擇非類固醇抗炎藥，隨后將氧流量進(jìn)行增加，從而緩解疼痛。

（3）并發(fā)癥護(hù)理：①出血?；颊咄瓿墒中g(shù)后較易出現(xiàn)的并發(fā)癥為出血，若出血量較多會(huì)對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅，因此臨床需加以高度重視。若患者的血壓呈現(xiàn)下降趨勢(shì)并且引流量顏色較深，護(hù)理人員需立即上報(bào)給主治醫(yī)師。②膽漏。該癥狀也是術(shù)后頻繁發(fā)生的，因此護(hù)理人員需對(duì)患者是否出現(xiàn)腹膜刺激征進(jìn)行觀察，一旦有以下癥狀出現(xiàn)，如：腹痛以及反跳痛，需及時(shí)采取處理措施。③感染。如果結(jié)石進(jìn)入至腹腔中，會(huì)產(chǎn)生感染，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中需要對(duì)其生命體征以及體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)患者體溫大于38.5攝氏度時(shí)需要每日對(duì)其進(jìn)行4次觀察，當(dāng)患者體溫大于39攝氏度時(shí)需要每日對(duì)其進(jìn)行6次觀察，此外還需要對(duì)患者予以物理降溫，同時(shí)對(duì)引流管狀況進(jìn)行觀察3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不同方法護(hù)理后的圍術(shù)期指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組300例患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，肛門(mén)排氣時(shí)間為（13.40±2.20）h，住院天數(shù)為（7.96±1.38）天；參照組3 00例患者予以常規(guī)護(hù)理，肛門(mén)排氣時(shí)間為（18.22±2.22）h，住院天數(shù)為（10.37±1.29）天，（t=26.7114，22.0971，P＜0.05）。

2.2 兩組不同方法護(hù)理后的滿意度

經(jīng)不同方法護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度98.3%，參照組患者護(hù)理滿意度83.3%，見(jiàn)表1。

表1 兩組不同方法護(hù)理后的滿意度

3 討 論

醫(yī)療體系的不斷發(fā)展，腹腔鏡手段應(yīng)運(yùn)而生，并受到了臨床的高度青睞[4]。與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快以及縮短住院天數(shù)等[5]。雖然可以取得較為理想的治療效果，但是多數(shù)患者及家屬缺乏該疾病的認(rèn)知，加之因?yàn)閷?duì)手術(shù)治療效果的擔(dān)心容易出現(xiàn)多種負(fù)性情緒。因此，在治療期間實(shí)施行之有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。此研究數(shù)據(jù)表示，經(jīng)不同方法護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度98.3%，明顯高于參照組的83.3%，從肛門(mén)排氣時(shí)間和住院天數(shù)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

[1] 蔡 佳,廖少彬,鄭妙君,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)128例綜合護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(10):70-71.

[2] 樊玉芹,楊富財(cái).綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者康復(fù)的影響[J].腹腔鏡外科雜志,2011,16(10):797-799.

[3] 夏崢菁.護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊切除術(shù)患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,(17):106-107.

[4] 佟金珠.觀察綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊切除術(shù)手術(shù)患者的效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(11):418-419.

[5] 楊建香.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊切除術(shù)手術(shù)患者的效果觀察[J].中外醫(yī)療,2015,34(28):179-181.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.18.55.02