護(hù)理干預(yù)用于胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常患者的效果分析

楊小娟

（江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

護(hù)理干預(yù)用于胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失?；颊叩男Ч治?/p>

楊小娟

（江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

目的 探究護(hù)理干預(yù)用于胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常患者的效果。方法 選取2014年4月11日～2017年4月11日在我院就醫(yī)的50例心力衰竭合并室性心律失?；颊咦鳛楸敬窝芯繉?duì)象，均實(shí)施胺碘酮治療。使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組和循證組，各25例。常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，循證組應(yīng)用循證護(hù)理，研究對(duì)比兩組患者的護(hù)理有效率。結(jié)果 循證組的護(hù)理有效率為88.00%，顯著高于常規(guī)組的68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失?；颊邔?shí)施循證護(hù)理干預(yù)切實(shí)可行，護(hù)理效果顯著。

護(hù)理；胺碘酮；心力衰竭；室性心律失常；效果

心力衰竭屬于臨床心內(nèi)科的常見危急癥之一，病情進(jìn)展速度較快，且常易并發(fā)其他的疾病，其中室性心律失常是心力衰竭的常見并發(fā)癥，亦是導(dǎo)致心力衰竭患者病死的首要原因[1]。目前，臨床治療心力衰竭合并室性心律失常主要給予患者胺碘酮進(jìn)行治療，為保證治療效果，有必要對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)[2]。我院對(duì)患者分別實(shí)施循證護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，以探究護(hù)理干預(yù)用于胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失?；颊叩男Ч?，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月11日～2017年4月11日在我院就醫(yī)的50例心力衰竭合并室性心律失?；颊咦鳛楸敬窝芯繉?duì)象，均實(shí)施胺碘酮治療。使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組和循證組，各25例。常規(guī)組年齡46～79歲，平均年齡（53.69±3.69）歲，男16例（64.00%），女9例（36.00%）；病程2～42個(gè)月，平均病程（26.24±2.61）個(gè)月。循證組年齡48～80歲，平均年齡（53.74±3.71）歲，男15例（60.00%），女10例（40.00%）；病程3～41個(gè)月，平均病程（26.32±2.58）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，給予靜脈滴注胺碘酮，嚴(yán)格控制輸液速度，在治療期間對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)及基礎(chǔ)生命體征指標(biāo)監(jiān)測，重點(diǎn)觀察和記錄患者心率、心律改變情況，加強(qiáng)巡視，并準(zhǔn)備相關(guān)的急救藥品及除顫器等。

循證組應(yīng)用循證護(hù)理，（1）提出問題：如何有效護(hù)理心力衰竭合并室性心律失常患者？心力衰竭合并室性心律失常的護(hù)理注意事項(xiàng)？（2）尋找證據(jù)：以“心力衰竭”“護(hù)理”“室性心律失?！钡茸鳛殛P(guān)鍵詞，在各數(shù)據(jù)資料庫內(nèi)進(jìn)行搜索，尋找相關(guān)參考文獻(xiàn)，評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的有效性及可靠性，為上述問題提供證據(jù)。（3）循證實(shí)施：a.心理護(hù)理：由于各種原因，在治療期間患者易存在較嚴(yán)重的心理負(fù)性情緒，如精神異常緊張、害怕、擔(dān)心、焦慮等，護(hù)理人員應(yīng)充分結(jié)合患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施，幫助患者盡快緩解心理壓力，以良好的心態(tài)接受治療。b.并發(fā)癥護(hù)理：由于胺碘酮的刺激性較強(qiáng)，為避免患者發(fā)生靜脈炎，在靜脈滴注期間，應(yīng)嚴(yán)格控制藥物的滴注速度；為避免患者發(fā)生低血壓，應(yīng)密切注意穿刺處皮膚的溫度及顏色變化，若發(fā)現(xiàn)患者皮膚存在發(fā)紅、腫脹等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止輸液，并及時(shí)更換穿刺部位，給予患者濕敷25%硫酸鎂。c.飲食干預(yù)：在治療期間，囑咐患者進(jìn)食清淡易消化的食物，不宜進(jìn)食高脂肪、高膽固醇的食物。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

研究對(duì)比兩組患者的護(hù)理有效率，以患者心律失常改善1～3級(jí)或恢復(fù)至0級(jí)，心功能減輕1級(jí)或改善1級(jí)為有效；未達(dá)到上述療效標(biāo)準(zhǔn)為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

循證組的護(hù)理有效率為88.00%，顯著高于常規(guī)組的68.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理有效率比較（n，%）

3 討 論

心力衰竭屬于臨床較為危急的病癥之一，病死率較高，預(yù)后較差，且易并發(fā)其他的疾病，例如室性心律失常，極大程度威脅了患者的生命安全，因此，對(duì)其實(shí)施及時(shí)有效治療尤為重要。

目前，臨床治療心力衰竭合并室性心律失常主要對(duì)患者實(shí)施抗心律失常藥物治療，以積極改善心肌供血為治療原則,其中胺碘酮屬于臨床常用的抗心律失常藥物之一，該藥物可有效延長心肌組織的動(dòng)作電位以及有效不應(yīng)期，有助于改善心肌供血，治療效果較顯著，但在治療期間，對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)保證治療效果具有較顯著的臨床意義[4]。本研究對(duì)患者分別實(shí)施循證護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，以探究護(hù)理干預(yù)用于胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失?；颊叩男ЧＱ芯堪l(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理主要是指護(hù)理人員結(jié)合有效可靠的臨床依據(jù)以及自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及飲食護(hù)理等干預(yù)措施，其不僅可有效緩解患者的心理壓力，還可在一定程度上減少并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理效果相比常規(guī)護(hù)理更顯著。

本研究結(jié)果顯示，循證組護(hù)理有效率為88.00%，顯著高于常規(guī)組的68.00%。這提示在胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常期間，對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，有助于保證治療效果，控制和緩解患者病情。

綜上所得，對(duì)胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失?；颊邔?shí)施循證護(hù)理干預(yù)切實(shí)可行，護(hù)理效果顯著。

[1] 文彩虹.分級(jí)式氧療干預(yù)對(duì)急性心梗室性心律失?；颊逽aO2變化影響的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(33):5097-5098.

[2] 趙 慧.分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常舒適護(hù)理的效果[J].臨床研究,2016,24(7):132.

[3] 黃淑萍,楊丹莉.心外膜射頻消融治療室性心律失常圍手術(shù)期的護(hù)理[C].第16屆中國南方國際心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集,2014:289-290.

[4] 劉翠紅.急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的急救護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(7):167,169.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.18.40.02

楊小娟（1976-），女，江蘇泰州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：心內(nèi)科護(hù)理