老年癡呆患者行中醫(yī)康復(fù)護理對其生活自理能力、精神狀況影響價值

陳 果，劉 真，張 圓

（贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000）

?內(nèi)科護理?

老年癡呆患者行中醫(yī)康復(fù)護理對其生活自理能力、精神狀況影響價值

陳 果，劉 真，張 圓

（贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000）

目的 分析老年癡呆患者行中醫(yī)康復(fù)護理對其生活自理能力、精神狀況的影響。方法 選取我院2015年11月～2016年12月收治的老年癡呆患者80例，將其隨機分為對照組（給予常規(guī)護理）與干預(yù)組（給予中醫(yī)康復(fù)護理），對兩組護理效果進行觀察。結(jié)果 干預(yù)組日常生活自理能力評分（ADL）、簡易精神狀態(tài)量表評分（MMSE）均分別明顯優(yōu)于護理前及對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預(yù)組骨折、肺炎、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預(yù)組家屬護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對老年癡呆患者，實施中醫(yī)康復(fù)護理有利于提升生活自理能力，改善精神狀態(tài)、減少并發(fā)癥發(fā)生率、提高護理滿意度，具有較高的推廣價值。

中醫(yī)康復(fù)護理；老年癡呆；生活自理能力；精神狀況

老年癡呆又被醫(yī)學上稱為阿爾茨海默癥，通常好發(fā)于60歲以上的老年群體中[1]。本病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為嚴重認知功能障礙，開始階段表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，理解能力明顯下降，易怒，隨著時間的延長，記憶功能將出現(xiàn)障礙，嚴重的甚至可出現(xiàn)失語等癥狀，不僅將對患者的生活產(chǎn)生極大影響，同時還會增加家庭的經(jīng)濟負擔[2]。繼腫瘤、心臟病、腦血管后，老年癡呆已然成為了老年患者的第四大殺手，加上在我國老齡化日趨嚴峻的今天，本病的發(fā)病率也呈顯著增加的趨勢，極大的增加了社會負擔[3]?，F(xiàn)階段，本病尚缺乏有效的治療方案，而康復(fù)護理干預(yù)有助于延緩病情，改善精神狀況，現(xiàn)將我院實施中醫(yī)康復(fù)護理的效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年12月收治的老年癡呆患者80例為研究對象，將其隨機分為對照組與干預(yù)組，各40例。干預(yù)組男26例，女14例；年齡62～83歲，平均年齡（65.18±3.49）歲。對照組男27例，女13例；年齡63～84歲，平均年齡（65.25±3.50）歲。兩組患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理：①針對生活不能自理者，由專人負責生活護理。②全部患者均給予口腔護理、褥瘡的預(yù)防及干預(yù)。③囑咐患者嚴禁煙酒，指導(dǎo)其養(yǎng)成健康的飲食習慣，多增加高熱量、低膽固醇、高維生素等食物的攝入量，飲食過程中注意低鹽低脂，嚴禁暴飲暴食。④整個護理過程均注意給予情志護理，護理人員應(yīng)多與患者進行交流溝通，鼓勵患者主動表達自身的需求，并盡量滿足。⑤患者外出的同時要由護理人員陪同，以預(yù)防迷路走失或者摔倒等事故的出現(xiàn)?；诖?，干預(yù)組給予中醫(yī)康復(fù)護理：①認知訓練：從簡單易懂的信息開始，幫助患者學會讀報、看畫、識人、識字。向患者提供電視、廣播，幫助其接受來自外界的刺激，通過適度用腦，有利于防止智力持續(xù)衰退的現(xiàn)象。②日常生活能力訓練：對患者的病情進行評估，并結(jié)合病情嚴格制定與患者相適應(yīng)的生活時間表，鼓勵并指導(dǎo)患者獨立進行穿衣、大小便、梳洗、進食等。③拔罐護理：火罐治療的過程中選取背部雙側(cè)心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞進行，每次留罐15 min。此外，還需實施走罐治療，1次/d，有助于調(diào)理臟腑、舒經(jīng)通絡(luò)。④肢體功能鍛煉：康復(fù)醫(yī)師結(jié)合患者肢體功能障礙程度嚴格制定一份治療方案，并配合針刺治療，有助于行氣活血。⑤按摩護理：選取雙側(cè)太陽穴、陽白穴、足三里進行藥棒穴位按摩，每次持續(xù)8 min，有助于益氣健脾、活血化瘀。⑥推拿按摩：待每次完成訓練后，康復(fù)醫(yī)師對患者肢體進行推拿按摩，15 min/次，有助于增加患肢舒適度，預(yù)防關(guān)節(jié)肌肉痙攣的發(fā)生。⑦針刺治療：治療的過程中穴位取四神聰、百會穴、內(nèi)關(guān)穴、上星穴、三陰穴進行，每次留針15 min，有助于醒腦開竅。兩組均連續(xù)護理半個月。

1.3 觀察指標

護理前后，對兩組患者的生活自理能力采用日常生活能力評定量表（Activities of daily living ,ADL）進行評定，對兩組精神狀況采用簡易精神狀態(tài)檢查表（Mini-mental state examination,MMSE）進行評定。其中，ADL主要包括6項軀體生活自理量表與8項工具性日常生活能力量表，共計14項。MMSE量表共計30道題目，滿分為30分，若回答錯誤或回答不知道者記0分，若回答正確者記1分。記錄兩組骨折、肺炎、褥瘡、心腦血管事件等并發(fā)癥發(fā)生率情況。采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組家屬滿意度情況，總滿意度=滿意度+十分滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組ADL、MMSE評分對比

護理前，兩組ADL、MMSE評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，兩組ADL、MMSE評分均有所上升，但干預(yù)組的上升程度顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組ADL、MMSE評分對比（±s）

表1 兩組ADL、MMSE評分對比（±s）

注：與護理前對比，①P＜0.05；與對照組對比，②P＜0.05

指標干預(yù)組（n=40）對照組（n=40）護理前護理后護理前護理后ADL25.38±18.1042.40±19.30①②25.0±16.4930.29±19.84①MMSE15.39±0.1023.30±1.70①②16.49±0.5019.28±1.24①

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為27.50%（11/40），明顯低于對照組的50.00%（20/20）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 兩組滿意度對比

干預(yù)組家屬護理滿意度為95.00%（38/40），明顯高于對照組的80.00%（32/40）（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度對比[n(%)]

3 討 論

臨床上，癡呆是一種因大腦多方面高級神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙而引發(fā)的一種持續(xù)性、獲得性智能損害的綜合癥[4]。通常在無意識障礙時，患者存在記憶、認知、語言、情感功能障礙，將對患者的生活及社會功能產(chǎn)生嚴重影響[5]?，F(xiàn)階段，老年癡呆患者的護理目標為：采用針對性干預(yù)措施盡可能的延緩或者阻斷癡呆程度進一步加重，不斷改善患者的記憶功能，逐步提升其日常生活自理能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，延長患者生存期[6]。

老年癡呆患者從開始出現(xiàn)精神障礙至逐步喪失生活自理能力是一種呈漸進演化性、進展性、不可逆性的過程[7]?，F(xiàn)階段，臨床上尚缺乏有效的藥物治療手段，而不斷接受來自外界的刺激有助于防止智力持續(xù)衰退。因此，及時采取針對性的康復(fù)訓練具有重大價值[8]。本研究中，通過及時進行認知訓練、日常生活能力訓練、肢體功能鍛煉以及多種中醫(yī)療法，能夠幫助其調(diào)理臟腑、舒經(jīng)通絡(luò)、醒腦開竅，有效的防止智力持續(xù)衰退。

本次研究中，干預(yù)組ADL、MMSE評分均分別明顯優(yōu)于護理前及對照組，（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，中醫(yī)康復(fù)護理有助于提升患者的日常生活自理能力，改善精神狀態(tài)。同時，干預(yù)組骨折、肺炎、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，通過中醫(yī)康復(fù)護理，能夠調(diào)理臟肺，舒經(jīng)化瘀通絡(luò)，進而有助于預(yù)防多種并發(fā)癥的發(fā)生。此外，干預(yù)組家屬護理滿意度明顯高于對照組，（P＜0.05）。結(jié)果表明，中醫(yī)康復(fù)護理有助于拉近護理人員與患者及其家屬的關(guān)系，有利于提升護理滿意度。

綜上所述，將中醫(yī)康復(fù)護理應(yīng)用于老年癡呆患者的護理中，有助于提升生活自理能力、改善精神狀況，提高生活質(zhì)量，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

[1] 鄒家莉,徐 歡,宋文娟，等.中醫(yī)康復(fù)護理對老年癡呆患者生活自理能力和精神狀況影響的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2015,37(5):70-71.

[2] 黎倩平.老年癡呆患者早期康復(fù)護理干預(yù)的效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(34):228-229.

[3] 鄭佳映,陳雪萍.游戲在老年癡呆患者康復(fù)護理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護理學雜志,2016,31(15):100-103.

[4] 徐雪梅.老年癡呆吞咽障礙的康復(fù)護理方式分析與研究[J].心理醫(yī)生,2016,22(20):171-172.

[5] 張魯娜.康復(fù)護理對老年癡呆患者生活自理能力的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(17):3435-3435.

[6] 侯曉連,薛 艷.老年癡呆患者采用康復(fù)護理對其自理能力的影響分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(16):220-221.

[7] 盧佩蘭.《3＋1》整體康復(fù)護理方式在老年癡呆患者中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(8):1089-1091.

[8] 莫美珍.老年癡呆患者的精神護理及家庭康復(fù)護理支持分析探討[J].中國民康醫(yī)學,2014,26(3):110-111.

本文編輯：蘇日力嘎

Effect of rehabilitation nursing on the self-care ability and mental status of patients with senile dementia

CEHN Guo,LIU Zhen,ZHNAG Yuan
(First Aff i liated Hospital of Gannan Medical College, Jiangxi Ganzhou 341000, China)

Objective To analyze the effect of rehabilitation nursing on the self-care ability and mental status of patients with Alzheimer's disease. Methods 80 cases of senile dementia patients admitted in our hospital from November 2015 to December 2016 were divided into two groups: control group (routine nursing) and intervention group (rehabilitation rehabilitation group). Observed. Results The ADL and MMSE scores of the intervention group were significantly better than those of the control group (P ＜0.05). The incidence of complications such as fracture, pneumonia and pressure ulcer in the intervention group was signif i cantly higher than that in the control group (P ＜0.05). The satisfaction rate of the nurses in the intervention group was signif i cantly higher than that in the control group (P＜0.05). Conclusion It is helpful to improve the self - care ability, improve the mental state, reduce the incidence of complications and improve the nursing satisfaction, and have high promotion value for the rehabilitation of patients with Alzheimer 's disease.

Chinese medicine rehabilitation care; Alzheimer's disease; Self-care ability; Mental condition

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.18.5.02

陳果（1985-），女，江西省贛州市人，本科，主管護師，研究方向：中醫(yī)康復(fù)護理