“一對一”責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式對初產(chǎn)婦分娩方式及分娩結(jié)局的影響

謝俊靜

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

“一對一”責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式對初產(chǎn)婦分娩方式及分娩結(jié)局的影響

謝俊靜

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的探討“一對一”責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式對初產(chǎn)婦分娩方式及分娩結(jié)局的影響。方法 選取72例初產(chǎn)婦并將其隨機(jī)分為兩組，各36例。研究組應(yīng)用“一對一”責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式，對照組（）應(yīng)用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理模式，對比兩組產(chǎn)婦的分娩方式以及分娩結(jié)局。結(jié)果 ①研究組產(chǎn)婦的自然分娩率遠(yuǎn)高于對照組，而剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；② 研究組新生兒平均Apgar評分是（9.1±0.5）分，高于對照組的（7.7±0.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 “一對一”責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式對初產(chǎn)婦分娩方式及分娩結(jié)局有正性影響，值得借鑒。

“一對一”責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式；初產(chǎn)婦；分娩方式；分娩結(jié)局

本研究為明確“一對一”責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式對初產(chǎn)婦分娩方式及分娩結(jié)局的影響，對36例初產(chǎn)婦應(yīng)用“一對一”責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式，并以常規(guī)護(hù)理為參考，現(xiàn)報(bào)道2組產(chǎn)婦的分娩方式以及分娩結(jié)局如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年12月就診初產(chǎn)婦72例，均為初次、單胎、足月分娩，具有自然分娩指征，并簽訂了知情同意書。將其隨機(jī)分成研究組與對照組，各36例。研究組年齡20～36歲，平均年齡（34.7±1.5）歲；平均孕次（2.4±0.3）次；平均孕周（38.9±1.1）周；對照組年齡21～36歲，平均年齡（34.9±1.4）歲；平均孕次（2.5±0.2）次；平均孕周（38.8±1.2）周；兩組初產(chǎn)婦平均年齡、孕次、孕周等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理模式，即予以統(tǒng)一模式的情緒安撫、健康教育、產(chǎn)期檢查、病房巡視、分娩指導(dǎo)等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；研究組應(yīng)用“一對一”責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

（1）第一產(chǎn)程護(hù)理：將產(chǎn)婦送入病房，并安排專門護(hù)理人員負(fù)責(zé)“一對一”交流，在短時(shí)間內(nèi)消除產(chǎn)婦緊張、焦慮等負(fù)面情緒，并講解妊娠、分娩期間的生理常識(shí)，做好產(chǎn)前檢查各項(xiàng)工作，了解宮縮實(shí)際情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告責(zé)任醫(yī)師，遵醫(yī)囑提供相應(yīng)處理。同時(shí)，根據(jù)產(chǎn)婦受教育程度、個(gè)體情況、性格狀態(tài)等客觀因素，提供針對性的心理干預(yù)。此外，部分對刺激、疼痛耐受性較差者，可適當(dāng)予以腹部按摩，以減輕疼痛，幫助其充分掌握配合分娩、縮短產(chǎn)程的方式。另外，陪伴產(chǎn)婦下床適當(dāng)活動(dòng)，播放輕松愉悅的輕音樂，分散其注意力，加強(qiáng)其子宮收縮能力。在產(chǎn)婦腹痛間歇階段，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多攝入營養(yǎng)豐富、熱量高、易消化的食物，保證其在分娩期間有充足體力、精力。

（2）第二產(chǎn)程護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦充分掌握宮縮配合方式，保持肌松，最大限度消除其恐懼、緊張等情緒，減輕宮縮所致疼痛程度，并與助產(chǎn)士密切配合，促進(jìn)胎頭下降、娩出。同時(shí)，觀察宮口打開、胎心率、頭先露等情況，并在整個(gè)工作期間保持冷靜沉著、操作果斷準(zhǔn)確。

（3）第三產(chǎn)程護(hù)理：胎兒順利娩出后，剪斷臍帶，觀察新生兒面色、呼吸等，并檢測其子宮底高度、陰道實(shí)際出血量。胎兒順利娩出半小時(shí)內(nèi)，應(yīng)允許母嬰之間早期接觸，詳細(xì)說明并演示哺乳技巧、注意事項(xiàng)，在新生兒娩出2h后，把母嬰移送到同一個(gè)病房中。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)初產(chǎn)婦的分娩方式；參考新生兒Apgar評分量表[1]，評估兩組新生兒被娩出5min時(shí)的健康狀態(tài)，分析兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組初產(chǎn)婦的分娩方式

研究組產(chǎn)婦的自然分娩率遠(yuǎn)高于對照組，而剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0），見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦的分娩方式比較[n（%）]

2.2 對比兩組初產(chǎn)婦分娩結(jié)局

研究組新生兒平均Apgar評分是（9.1±0.5）分，對照組新生兒平均Apgar評分是（7.7±0.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.600，P=0.000）。

3 討 論

分娩是女性一種正常生理現(xiàn)象，但在分娩期間不可避免的出現(xiàn)劇烈疼痛刺激，產(chǎn)婦容易從心理、精神層面產(chǎn)生不良應(yīng)激反應(yīng)，而此時(shí)予以持續(xù)性安慰、支持有重要意義。產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量對產(chǎn)婦的分娩方式、分娩結(jié)局均有一定影響，良好的產(chǎn)科護(hù)理可有效降低死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局，因此有必要選取恰當(dāng)護(hù)理模式。

近幾年來，伴隨醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)模式的進(jìn)步、轉(zhuǎn)變，“一對一”責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生，要求護(hù)理人員從產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后三個(gè)階段實(shí)施全程陪伴，并提供全方位、持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，予以精神支持，改善母嬰結(jié)局[2]。同時(shí)，在該護(hù)理模式下，助產(chǎn)士、產(chǎn)婦之間可進(jìn)行近距離交流，產(chǎn)婦更容易獲得感情方面的鼓勵(lì)、支持，快速消除其孤獨(dú)感，并在精神上得到關(guān)懷、支持，有安全感。結(jié)果提示，研究組產(chǎn)婦的自然分娩率、新生兒5min時(shí)的Apgar評分均較高，證明了“一對一”責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式對初產(chǎn)婦分娩方式及分娩結(jié)局的積極影響。

[1]吳賢珊.“一對一”責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式對初產(chǎn)婦分娩方式與母嬰結(jié)局的影響[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(7):1366-1368.

[2]雷道琴,韓 瑜.一對一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(22):3516-3518.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.21.174.02