安全管理在血液凈化護理中的實施意義

黃 娜

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院血液凈化室，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

安全管理在血液凈化護理中的實施意義

黃 娜

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院血液凈化室，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的分析安全管理在血液凈化護理中的實施意義。方法 選取2015年1月～2017年1月我院就診患者96例，將其隨機分對照組和觀察組，各48例。對照組給予常規(guī)管理模式，觀察組給予安全管理模式，觀察兩組患者護理差錯和護理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組護理錯誤總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組護理質(zhì)量評分對比，差異有統(tǒng)計選意義（P＜0.05）。結(jié)論 血液透析室采取安全管理制度能有效降低護理差錯，減少血液流失，護理質(zhì)量評分良好，臨床可運用。

血液透析室；安全管理；臨床意義

臨床護理安全表示護士人員對患者進行護理的工作過程中未發(fā)生患者心理、生理機能以及功能障礙中損壞、障礙或死亡等情況[1]。隨著社會發(fā)展人們生活水平的提升，對護理要求也越來越高，出現(xiàn)護理差錯易引起患者生理、心理健康，影響患者整體治療或恢復。血液凈化又名血液透析（Hemo dialysis，HD），主要是將血液中多于的水分以及代謝物進行清除，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)以及酸堿的平衡，而在血液透析過程中，出現(xiàn)護理差錯會影響整個透析過程[2]。對此，我院選取96例就診患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院就診患者96例，將其隨機分對照組和觀察組，各48例。觀察組男25例，女23例，年齡32～59歲，平均年齡（43.21±6.50）歲；對照組男24例，女24例，年齡33～60歲，平均年齡（43.20±6.51）歲。納入標準：①嚴格按照《血液凈化護理技術(shù)標準操作規(guī)程》[3]和《實用血液凈化技術(shù)及護理》[4]標準；②急性藥物或毒物中度者；③慢性腎衰或急性腎損傷患者；④本次研究獲得我院批準，且患者和家屬知情，簽字同意。排除標準：①低血壓或休克患者（收縮壓＜80 mmHg）；②嚴重腦出血或肺水腫、心力衰竭患者；③預期生存期＜3個月。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

儀器選自德國費森尤斯的4008B、4008S和金寶AK95透析機器。對照組通過常規(guī)管理模式；觀察組在其基礎上增強安全管理，具體如下：①護士人員在護理過程中，嚴格檢查儀器設備，保證透析機功能的安全性，有效治療，避免故障、漏水等情況引起患者低血容量休克；②透析室環(huán)境，避免刺激性或揮發(fā)性消毒液導致患者發(fā)生呼吸困難、皮膚不適、或影響視力與神經(jīng)系統(tǒng)，預防傳染性感染患者使用的儀器錯誤使用給其余患者，導致感染；③對護理工作人員定期進行相關知識考核，對存在的問題歸納隨時探討，促進護士人員工作能力，通過獎罰方式提高工作積極性和責任心；④對患者存在其他疾病易導致透析過程中發(fā)生心律失常、低血壓等不良癥狀者，需嚴格護理，防止任何不適，對焦慮、抑郁患者進行心理關愛，疏導擔心，多交流。

1.3 療效判定

觀察對比兩組出錯率及護理質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件將數(shù)據(jù)實行解析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理差錯

觀察組護理差錯率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者安全管理后護理差錯發(fā)生率對比（n，%）

2.2 護理質(zhì)量

觀察組治療后護理評分為（97.69±5.21）分，對照組評分為（83.97±5.22）分，差異有統(tǒng)計選意義（P＜0.05）。

3 討 論

加強透析室環(huán)境、設備的改善，提高護士人員知識和技術(shù)掌握，能有效減少差錯[5]。護理差錯影響透析整體治療效果，臨床上透析患者常為腎臟功能異?；蚰蚨景Y等患者，通過透析減少血液中的代謝物，改正水電解質(zhì)的平衡。透析室在不斷進行管理修改，完善各項規(guī)章制度，才能有效提升護士綜合護理能力。

臨床常見人為和技術(shù)因素導致護理差錯發(fā)生，有效護理預防措施具有以下幾點：①及時發(fā)現(xiàn)護理工作中的危險因素，護士提高風險防范意識，及早采取安全措施，保障患者醫(yī)療護理中的安全性；②選擇正確穿刺點，防止穿刺針脫落，每20～30 min對患者進行1次觀察，防止穿刺點滲血或水腫，透析完畢后迅速拔針，有效按壓穿刺點減少出血；③擬定有效方案，防止導管感染，導管使用嚴格核對患者信息。增強透析過程管理：①制定操作規(guī)范，嚴格準照標準執(zhí)行，避免護理差錯；②對已經(jīng)發(fā)生的差錯或問題上報并分析，探討修改措施并實行操作，完善透析的緊急預案，半年進行一次演習提升護士人員的應急能力；③增強對護士的知識與操作培訓，嚴格執(zhí)行血透室標準制度，對新入院人員進行為期3個月以上的培訓，每月對問題進行歸納總結(jié)，探討有效對應措施，每次擬定一年內(nèi)的護理培訓計劃，實施并考核，降低護理操作失誤；④以獎罰制度提高護士工作中整體學習以及積極性，提升技能學習操作能力。

鹿香花[6]指出，血液透析室的護理安全管理為保證血液透析工作順利進行的關鍵點，多為尿毒癥患者，主要將血液中多余的代謝物進行清理，而護理差錯會直接影響透析效果。本次探討中，安全管理模式明顯降低護理差錯發(fā)生率，減少血液流失提高透析效果，對此，在HD中實施安全管理模式，提高護理人員對血液透析患者的巡視，減少差錯，臨床可擴展運用。

[1]王 檸,劉曉輝.JCI標準在血液凈化護理管理中的實踐[J].中國護理管理,2013,13(3):82-84.

[2]楊 娟.血液凈化中心護理安全管理因素的分析及對策[J].中國實用護理雜志,2012,28(5):70-71.

[3]王雪梅.血液凈化護理技術(shù)標準操作規(guī)程[M].山東大學出版社,2010.

[4]翟 麗.實用血液凈化技術(shù)及護理[M].人民軍醫(yī)出版社,2012.

[5]李 嬋,閆麗媛.血液凈化中心影響護理安全的因素及其處理對策[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,18(3):486-488.

[6]鹿香花.護理安全管理對血液透析室護理質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(5):173-176.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.21.169.02