PDCA循環(huán)法在放射科護理安全管理中的應用

曾小紅

（南昌大學第一附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

·護理管理·

PDCA循環(huán)法在放射科護理安全管理中的應用

曾小紅

（南昌大學第一附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

目的研究PDCA循環(huán)法在放射科護理安全管理中的應用。方法 選擇某院2015年10月～2016年10月放射科收治的209例患者，將其分為實驗組109例采用PDCA循環(huán)法進行安全管理，對照組100例采用常規(guī)護理模式，對比兩組護理管理及服務(wù)情況。結(jié)果 實驗組出現(xiàn)不良反應9例、候檢時間為（21.24±3.29）min、護理滿意評分為（92.52±1.21）分，均優(yōu)于對照組的21例、（45.53±10.31）min、（83.62±6.58）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)法應用于放射科安全管理其主要影響有保障安全、優(yōu)化服務(wù)管理，為患者提供良好就醫(yī)保障的同時，同步完善了諸多放射科其他的管理工作。

PDCA循環(huán)法；發(fā)射科；護理安全管理；應用

醫(yī)院中的放射科室是臨床診療最重要的部分，患者疾病診斷、治療、復查等各個環(huán)節(jié)，都需要通過放射科的醫(yī)療配合，就放射科相關(guān)儀器設(shè)備檢查結(jié)果來評價與判斷[1]。近些年，引入放射科的設(shè)備、技術(shù)更新速度很快，在確保這些儀器設(shè)備科學安全使用的情況下，還需要相對應的完善護理服務(wù)，以提高臨床之間的醫(yī)患配合、護患配合。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某院2015年10月～2016年10月放射科收治的209例患者為研究對象，將其分為實驗組109例和對照組100例。其中男146例，女63例，年齡28～78歲，平均年齡（53.34±4.25）歲。接診前，患者所表現(xiàn)出的疾病情況被醫(yī)生了解確認，需要接受放射科室診療服務(wù)，該服務(wù)建議患者均在主觀意識清醒的情況下同意，無異議。

1.2 研究方法

患者進入放射科后，對照組給予常規(guī)護理，方式方法與其他科室臨床護理無過多差異，集中表現(xiàn)為；輔助安排、指導建議、監(jiān)督配護等。

實驗組采用PDCA循環(huán)法進行護理安全管理，步驟方法為：一是，計劃（Plan），組建專業(yè)的護理服務(wù)小組，其主要任務(wù)是對放射科一應服務(wù)進行質(zhì)量監(jiān)督與安排計劃，如：放射科室中常見的風險問題的預防、特殊患者在診療期間的配合安排與想法、護理期間患者有疑問時解答方式及內(nèi)容的標準與規(guī)范等。服務(wù)小組要經(jīng)過討論敲定以上服務(wù)內(nèi)容，其主要目的是通過質(zhì)量監(jiān)督與安排計劃，為放射科護理工作提供思想、概念以及執(zhí)行精神的保障[2]。二是，執(zhí)行（Do），日常護理服務(wù)需要按照護理服務(wù)小組所擬定的質(zhì)量監(jiān)督標準、安排計劃內(nèi)容執(zhí)行，除一線護理服務(wù)人員之外，參與護理服務(wù)的所有醫(yī)護人員都要進行專業(yè)技能培訓，強化每個人的風險意識、慎獨精神、溝通能力，以及應急觀念等。執(zhí)行中每個突發(fā)事件出現(xiàn)時，醫(yī)護人員都應憑借自身專業(yè)能力或安全意識處理、照顧到患者情緒、疾病狀態(tài)的同時，將正確真實的情況上報給醫(yī)生、護士長，之后做檢查記錄[3]。三是，檢查（Check），對執(zhí)行護理服務(wù)中的每個病例以及病案情況進行及時檢查，對反饋信息進行匯總處理，護理服務(wù)小組定期按照既定規(guī)程、標準及安排計劃方案到各服務(wù)區(qū)域抽查、檢驗，如有不足或風險問題出現(xiàn)，需馬上對事件情況或問題展開調(diào)查研究，確認責任方、問題原因及處理方案之后，在定期檢查中依然要重點糾錯、重點訪查[4]。四是，處理（Action），放射科室中患者就醫(yī)問題出現(xiàn)后的處理也需要按照質(zhì)量監(jiān)督與安排計劃內(nèi)容執(zhí)行，其操作方法、服務(wù)理念、執(zhí)行精神是確定的，需要護理人員在謹慎思考后作出處理辦法，之后在檢查中檢驗處理結(jié)果，敦促改進之后，進入新一輪PDCA循環(huán)。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組放射科患者在護理期間出現(xiàn)的不良反應、包括，檢查滲漏、碘過敏、誤檢、患者投訴、患者糾紛等；候檢時間，患者所有參與檢查項目等候時間的平均值；護理滿意度，搜集整理病案資料獲取信息，并設(shè)計調(diào)查問卷，根據(jù)患者主觀想法與給出建議，確定護理服務(wù)效果及表現(xiàn)[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組出現(xiàn)不良反應9例、候檢時間為（21.24±3.29）min、護理滿意評分為（92.52±1.21）分，情況優(yōu)于對照組的21例、（45.53±10.31）min、（83.62±6.58）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組放射科患者護理情況對比

3 討 論

“護理安全”是PDCA循環(huán)法應用實踐效果的重要評價標準，工作影響的利弊可以從放射科室日常護理服務(wù)中的安全表現(xiàn)、安全保障看出來。資料中，對照組常規(guī)護理的服務(wù)表現(xiàn)為，不良反應21例、候檢時間（45.53±10.31）min、護理滿意評分（83.62±6.58）分。從數(shù)據(jù)中可以看出，對照組的護患關(guān)系并不十分和諧、穩(wěn)定平順，大多數(shù)患者都需要經(jīng)歷很長一段時間的侯檢后，才能進行檢查，且對檢查期間的護理服務(wù)感到不滿意。相比之下，實驗組在PDCA循環(huán)法下接受護理服務(wù)時的表現(xiàn)則相差很多，不良反應9例、候檢時間（21.24±3.29）min、護理滿意評分為（92.52±1.21）分。該數(shù)據(jù)說明，PDCA循環(huán)法指導護理安全管理，很好的杜絕了檢查或診療中的風險問題，如：每例患者都會按照既定的檢查安排與計劃進行檢查，患者們的侯檢實踐、侯檢時準備、檢查后的檢查結(jié)果獲取等，都是在護理人員指導或輔助下完成的。絕大多數(shù)患者在表示對護理服務(wù)表示滿意的同時，其病案資料信息也反饋出這些患者并沒有在接受服務(wù)的過程中存在不良反應或沖突問題。

根據(jù)PDCA循環(huán)法，放射科護理安全管理在執(zhí)行操作中會更具目的性、相關(guān)工作及服務(wù)措施都會按照步驟和程序走。比方說，放射科在接收患者后，會根據(jù)患者的病案情況或病情狀態(tài)擬定計劃安排，為患者量身定做診療程序，之后，在執(zhí)行中，科學的將不同患者的診療方案匯總、監(jiān)控，患者的侯檢時間會縮短、侯檢過程中患者也不會因為不知曉檢查程序或內(nèi)容而出現(xiàn)檢查滲漏、碘過敏、誤檢、患者投訴、患者糾紛等不良反應或事件。護理人員在四個環(huán)節(jié)上對患者的診療工作進行全方位的看護與在旁協(xié)助，其護理服務(wù)效果自然會呈現(xiàn)出較為完整、科學且安全的表現(xiàn)。又比方說，在計劃、執(zhí)行階段，隱患風險沒有發(fā)現(xiàn)，在檢查、處理階段依然會發(fā)現(xiàn)問題，護理安全管理在PDCA循環(huán)法的“循環(huán)”作用下會不斷監(jiān)督、檢查、再監(jiān)督、再檢查，監(jiān)督檢查的結(jié)果直接校驗計劃、執(zhí)行的結(jié)果，所以從這個角度看，PDCA循環(huán)法的護理模式雖然有四個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)的職能、工作方式方法都不同，但是四個環(huán)節(jié)的工作表現(xiàn)與結(jié)果是交互影響的，這種可以為放射科護理安全管理提供更多的保障與規(guī)則，有利于護理安全管理工作在放射科順利推進與推廣[6]。

本組研究證明，就目前的護患關(guān)系來看，放射科室在引入PDCA護理服務(wù)管理模式是充滿實踐意義的，因為在國內(nèi)相對擁擠、水平低的臨床醫(yī)療環(huán)境中，護理服務(wù)需要一個規(guī)則、原則與標準加以規(guī)范，否則就會出現(xiàn)亂象。PDCA為放射科護理安全管理提供了一個規(guī)則、原則與標準，讓針對于每例患者的醫(yī)療服務(wù)在既定的模式和規(guī)范下執(zhí)行操作，計劃、執(zhí)行、檢查、處理四個步驟抖順利進行，相互牽制、相互影響、相互促進。

[1]張 芳,張 紅.PDCA改善循環(huán)法在放射科護理安全管理中的應用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,10:77-78.

[2]金俏俏,李露潔,錢雙雙.PDCA循環(huán)法在放射科護理安全管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,02:106-107.

[3]信慧敏.PDCA循環(huán)法在體檢科護理安全管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,31:185-187.

[4]梁俊麗,張海生,孫 蕾,等.PDCA改善循環(huán)法在放射科護理安全管理中的有效運用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,21:195-196.

[5]鄭凱龍.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應用研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,04:146-148.

[6]王 敏.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,54:10772+10774.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.21.162.02