結(jié)腸癌患者接受外科手術(shù)治療圍術(shù)期使用加速康復(fù)外科護(hù)理效果分析

張晶妍

（吉林省公主嶺市中醫(yī)院，吉林 四平 136100）

結(jié)腸癌患者接受外科手術(shù)治療圍術(shù)期使用加速康復(fù)外科護(hù)理效果分析

張晶妍

（吉林省公主嶺市中醫(yī)院，吉林 四平 136100）

目的觀察結(jié)腸癌患者接受外科手術(shù)治療圍術(shù)期使用加速康復(fù)外科護(hù)理效果。方法 選取我院2016年1月～2016年12月收治的80例結(jié)腸癌患者，按照患者術(shù)后護(hù)理不同分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)觀察組患者使用圍手術(shù)期加速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)對(duì)照組患者使用圍手術(shù)期常規(guī)外科護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥少于對(duì)照組，且觀察組術(shù)后1天的C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素6低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)結(jié)腸癌患者使用圍手術(shù)期加速康復(fù)外科護(hù)理，可加速患者康復(fù)，適合臨床推廣。

結(jié)腸癌；外科手術(shù)；圍術(shù)期；加速康復(fù)護(hù)理；效果

快速康復(fù)外科治療與護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是對(duì)需手術(shù)治療的患者的麻醉與止痛。本次研究為觀察結(jié)腸癌患者接受外科手術(shù)治療圍術(shù)期使用加速康復(fù)外科護(hù)理效果。具體報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的80例結(jié)腸癌患者為研究對(duì)象，按照患者術(shù)后護(hù)理不同分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組男21例，女19例，年齡31～76歲，平均年齡（54.21±6.54）歲。對(duì)照組男22例，女18例，年齡30～74歲，平均年齡（53.22±6.45）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院均經(jīng)嚴(yán)格檢查，明確診斷及一般狀況。對(duì)照組采用圍手術(shù)期常規(guī)外科護(hù)理，對(duì)觀察組患者使用圍手術(shù)期加速康復(fù)外科護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理，術(shù)前對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行集體心理指導(dǎo)、健康教育，鼓勵(lì)患者相互交流，減輕不良情緒，有效增強(qiáng)患者的自信心，有利于降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率。同時(shí)，讓患者充分了解腸癌手術(shù)方法、手術(shù)時(shí)間等知識(shí)，積極心理迎接手術(shù)[1]；（2）術(shù)中護(hù)理，采用硬膜外阻滯麻醉，針對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短，降低全麻藥物使用含量，在患者進(jìn)行麻醉后，常規(guī)進(jìn)行留置尿管工作，對(duì)患者進(jìn)行結(jié)腸癌手術(shù)時(shí)，可能會(huì)使患者出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)失衡，應(yīng)做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備，要求患者口服藥物并進(jìn)行3天的早晚清潔灌腸。術(shù)中用溫蒸餾水沖洗腹腔，不留置腹腔引流管，采用可吸收線縫合切口；（3）術(shù)后護(hù)理，按照患者的體質(zhì)量，對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液，術(shù)后24 h停止補(bǔ)液，手術(shù)麻醉清醒后口服鎮(zhèn)痛藥物；同時(shí)，鼓勵(lì)患者在術(shù)后6 h就可進(jìn)行進(jìn)食，進(jìn)食剛開(kāi)始就可以以全流食為主，并逐步加大進(jìn)食量，直到恢復(fù)到正常進(jìn)食量；（4）提倡患者早期主動(dòng)活動(dòng)，術(shù)后當(dāng)天協(xié)助患者床上翻身，活動(dòng)雙下肢，方便患者進(jìn)行下床活動(dòng)，其他護(hù)理措施同常規(guī)外科護(hù)理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間；檢測(cè)患者C-反應(yīng)蛋白（CRP）與白細(xì)胞介素6（IL-6），檢測(cè)方法嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥少于對(duì)照組，觀察組與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

2.2 兩組CRP、IL-6比較

觀察組術(shù)后CRP、IL-6分別為（62.5±11.5）mg/L、（147.7±20.5）ng/L；對(duì)照組術(shù)后CRP、IL-6分別為（90.5±110.5）mg/L、（162.7±22.5）ng/L。觀察組術(shù)后1天的CRP和IL-6低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)腸癌是一種有發(fā)生率高和死亡率高的特點(diǎn)的常見(jiàn)消化道惡性腫瘤。快速康復(fù)護(hù)理是由丹麥外科醫(yī)師提出的用于外科圍手術(shù)期護(hù)理的新型護(hù)理模式[3]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的進(jìn)步，對(duì)圍手術(shù)期患者采用快速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期病理、生理改變的應(yīng)激反應(yīng)都有預(yù)防和干預(yù)作用，可幫助患者恢復(fù)腸胃道功能，促使患者能夠盡早下床運(yùn)動(dòng)，對(duì)減少患者心理創(chuàng)傷、生理創(chuàng)傷、醫(yī)療費(fèi)用都有重要意義[4]。研究中采用快速康復(fù)的觀察組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)恢復(fù)結(jié)腸癌患者的腸胃功能、減輕患者病痛作用顯著，可促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，對(duì)結(jié)腸癌患者使用圍手術(shù)期加速康復(fù)外科護(hù)理，能有效減輕患者痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，可加速患者康復(fù)，適合在臨床推廣并應(yīng)用。

[1]隋永雙.結(jié)腸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期處理策略[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2017,02:89-90.

[2]賀 玲. 28例老年梗阻性結(jié)腸癌合并心血管疾病患者的圍術(shù)期護(hù)理探討[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,08:1096-1098.

[3]邱麗霞,毛 楠,胡 珍,等.循證護(hù)理對(duì)老年結(jié)腸癌病人術(shù)后生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J]. 全科護(hù)理,2015,10:922-923.

[4]張小紅,何紅燕,何 紅,等.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者恢復(fù)效率及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,04:18-21.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.21.156.02