晚期惡性腫瘤患者破漬傷口護(hù)理效果探討

毛廷梅，錢 敏*

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院腫瘤中心，重慶 400042）

晚期惡性腫瘤患者破漬傷口護(hù)理效果探討

毛廷梅，錢 敏*

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院腫瘤中心，重慶 400042）

目的著重于探討晚期惡性腫瘤患者的破漬傷口護(hù)理方法。方法 對80例本院2015年2月～2017年1月收治的晚期惡性腫瘤術(shù)后破漬傷口患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字法分組，因而實(shí)驗(yàn)組與對照組各40例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用龍血竭外敷護(hù)理，比較兩組NRS評分與護(hù)理總有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為97.5%，NRS評分為（2.1±0.3）分，明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 血竭外敷護(hù)理不惟可降低晚期惡性腫瘤術(shù)后破漬傷口患者的NRS評分，也可提高護(hù)理總有效率，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

晚期惡性腫瘤；破漬傷口；護(hù)理方法

目前醫(yī)院里主要采取常規(guī)護(hù)理、龍血竭外敷護(hù)理等方式對晚期惡性腫瘤術(shù)后破漬傷口患者進(jìn)行護(hù)理。本次擇取80例晚期惡性腫瘤術(shù)后破漬傷口患者進(jìn)行研究的目的是探討不同護(hù)理方案對其護(hù)理總有效率與NRS評分的影響，結(jié)果所獲頗豐。具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院2015年2月～2017年1月收治的晚期惡性腫瘤術(shù)后破漬傷口患者，選取例數(shù)為80例，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。其中，40例實(shí)驗(yàn)組患者中男患者22例，女患者18例；癌癥類型中胃腸癌與乳腺癌分別為27例、13例；年齡在43～84歲，平均為（62.5±6.7）歲；傷口面積25 cm2～40 cm2，平均為（29.5±1.7）cm2。對照組40例患者，女17例，男23例；患者年齡44～85歲，平均（63.8±5.3）歲；26例患者為胃腸癌，14例患者為乳腺癌；傷口面積24 cm2～40 cm2，平均為（28.5±1.6）cm2。實(shí)驗(yàn)組患者的基本資料與對照組差異不顯著（P＞0.05），可用于本次研究。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，對患者傷口部位、氣味、面積、分泌物、疼痛與出血等情況作出評估，同時(shí)實(shí)施傷口出血、傷口惡臭、傷口滲液、傷口疼痛與造口袋應(yīng)用等方面的護(hù)理。比如，對于滲液、出血明顯增加的傷口破漬患者，先在傷口表面將藻酸鹽敷料覆蓋好，再根據(jù)腫瘤根部大小為患者裁剪大小合適的造口袋底盤，然后將破漬組織放到造口袋內(nèi)。而針對傷口疼痛患者，由于潰爛傷口深及肌肉與皮下組織，同時(shí)傷口經(jīng)滲出液刺激可加劇頭痛，因而需要對其進(jìn)行嗎啡口服止痛，然后根據(jù)恢復(fù)情況在換藥前的10～15 min幫助患者在傷口表面濕敷利多卡因進(jìn)行局部止痛，從而有效的緩解傷口疼痛。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上給予龍血竭外敷護(hù)理。按照創(chuàng)面大小應(yīng)用2～5粒龍血竭膠囊（企業(yè)名稱：云南云河藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z53020999）以及數(shù)滴75%的乙醇調(diào)制為糊狀，再運(yùn)用無菌棉簽蘸取后在創(chuàng)面均勻涂抹約1 mm厚，外敷邊緣可相較于創(chuàng)面略大1～2 cm，從而保證龍血竭在傷口上全面覆蓋。應(yīng)用無菌紗布對敷藥粉壓2 min以促進(jìn)創(chuàng)面和藥粉的有效接觸，在出現(xiàn)很多滲液的傷口處直接無菌棉簽蘸取龍血竭膠囊藥粉在創(chuàng)面涂好，在無菌紗布覆蓋后用膠布固定[1]。對患者根據(jù)傷口滲液情況設(shè)置換藥次數(shù)，一般每天1～2次，直到創(chuàng)面愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

采用上述兩種方法進(jìn)行護(hù)理后對其臨床效果進(jìn)行對比，包括：①護(hù)理總有效率：經(jīng)護(hù)理后上皮覆蓋，傷口愈合良好為顯效；滲液較少，傷口干凈、面積縮小，肉芽組織正常生長為有效；傷口膿性分泌物增多，未見改善為無效；總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②NRS評分：選用數(shù)字分級法將數(shù)字“0～10”分別表示不同程度的疼痛，其中無痛為0分，劇痛為10分，即7～10分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，1～3分輕度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組晚期惡性腫瘤術(shù)后破漬傷口患者護(hù)理總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組40例晚期惡性腫瘤術(shù)后破漬傷口患者護(hù)理總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

表1 兩組患者護(hù)理總有效率分析[n（%）]

2.2 兩組晚期惡性腫瘤術(shù)后破漬傷口患者NRS評分比較

兩組護(hù)理前NRS評分差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討 論

晚期惡性腫瘤患者在癌癥引起分解代謝增強(qiáng)、感染以及大手術(shù)等因素的影響下造成負(fù)氮平衡，而且機(jī)體在營養(yǎng)不良后存在免疫功能抑制，故淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)變少，容易發(fā)生感染、傷口不愈合以及傷口破漬[2]。一旦出現(xiàn)傷口破漬，運(yùn)用常規(guī)護(hù)理措施就很難收到明顯的效果，而龍血竭膠囊這種名貴的傳統(tǒng)中藥主要成分為血竭，可發(fā)揮收斂止血、活血化瘀、斂瘡生肌、消炎鎮(zhèn)痛、軟堅(jiān)散結(jié)等作用，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)其藥物成分中的血竭皂甙具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛、抗感染與改善機(jī)體免疫功能的效果[3]。本研究顯示結(jié)合乙醇干燥創(chuàng)面、消毒等特點(diǎn)，能夠使龍血竭藥物良好的附著在創(chuàng)面上，可取得降低傷口疼痛、促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)以及提高護(hù)理總有效率的效果。

綜上所述，給予晚期惡性腫瘤術(shù)后破漬傷口患者應(yīng)用龍血竭外敷護(hù)理，能夠顯著降低其NRS評分，也能夠有效提升其護(hù)理總有效率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

表2 兩組NRS評分分析（±s）

表2 兩組NRS評分分析（±s）

注：與對照組，*P＜0.05，與對照組，#P＞0.05

組別（n=40） NRS評分（分）護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 8.5±1.2# 2.1±0.3*對照組 8.6±1.3 5.6±0.8

[1]孫向紅,姜會群.11例晚期惡性腫瘤患者破潰傷口護(hù)理效果及對生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,07(135):1521-1523.

[2]劉粉玲,郭 嬿.腫瘤患者難愈性傷口的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,02(04):36-38.

[3]東曉曼.顱底腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,23(06):110-111.

本文編輯：劉帥帥

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.21.146.02

錢敏