小兒高熱驚厥危險因素的探討及門診護理干預(yù)分析

倪建珍

（江蘇省寶應(yīng)縣婦幼保健院，江蘇 揚州 225800）

小兒高熱驚厥危險因素的探討及門診護理干預(yù)分析

倪建珍

（江蘇省寶應(yīng)縣婦幼保健院，江蘇 揚州 225800）

目的研究小兒高熱驚厥危險因素，且提出門診護理有效干預(yù)措施。方法 選取2014年3月～2016年3月我院收治的48例小兒高熱驚厥患兒，將其隨機分為為參照組與實驗組，各24例。分析高熱驚厥高危因素，參照組實施常規(guī)護理，實驗組實施門診護理干預(yù)，并分析對比經(jīng)不同護理后兩組患兒家屬的護理滿意度和疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果 實驗組患兒家屬護理滿意度為100%，高于參照組的75%，且疾病復(fù)發(fā)率為4.16%，低于參照組的29.16%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將門診護理干預(yù)應(yīng)用在小兒高熱驚厥臨床護理中的效果顯著，可降低疾病復(fù)發(fā)率，提升家屬滿意度。

小兒高熱驚厥；危險因素；門診護理

高熱驚厥是常見兒科急癥，復(fù)發(fā)率比較高，高熱、意識障礙、全身肌群強直性痙攣、四肢抽搐、大小便失禁、牙關(guān)緊閉、口唇發(fā)紺、口吐白沫等為主要臨床表現(xiàn)，持續(xù)時間范圍為幾分鐘至幾十分鐘[1]，反復(fù)發(fā)作或者長時間驚厥可能損害腦部，嚴(yán)重的可能發(fā)生殘疾，對患兒生命健康造成嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)分析48例小兒高熱驚厥患兒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月我院收治的48例小兒高熱驚厥患兒，體溫均在38.5～40℃，且年齡低于3歲，排除肝腎功能嚴(yán)重異常、精神異常、心血管嚴(yán)重疾病等患兒。將患兒隨機分為參照組和實驗組，各24例。參照組女11例，男13例，年齡5個月～3歲，平均年齡（1.65±0.32）歲，初次驚厥17例，復(fù)發(fā)7例，發(fā)作持續(xù)時間超過10 min 6例，發(fā)作持續(xù)時間低于10 min 18例。實驗組女12例，男12例，年齡3個月～3歲，平均年齡（1.89±0.47）歲，初次驚厥18例，復(fù)發(fā)6例，發(fā)作持續(xù)時間超過10 min 5例，發(fā)作持續(xù)時間低于10 min 19例。兩組患兒基礎(chǔ)資料（發(fā)作持續(xù)時間、年齡、性別）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對本次收治的48例高熱驚厥患兒的基礎(chǔ)資料進行回顧性分析，危險因素包括家族史、體溫、性別以及年齡等。參照組實施常規(guī)護理，實驗組實施門診對癥護理，（1）門診降溫護理。醫(yī)護人員挪動患兒到通風(fēng)良好位置，給予物理降溫與藥物降溫。藥物降溫，肌肉注射賴氨匹林或者使用泰諾林，如果患兒發(fā)病，可以利用針直接刺入人中阻止抽搐；物理降溫，在患兒頭部放置冰袋予以冷敷，利用35%乙醇擦拭腹股溝、腋窩、肘窩等部位，不可擦拭患兒前胸、后頸、腹部，利用35%乙醇對患兒四肢進行擦拭，以便于進行良好散熱。（2）生活護理。護理人員松開患兒衣扣和衣領(lǐng)，選取患兒平臥位，將頭部偏向一側(cè)，確?；純汉粑〞?，及時清理口腔分泌物，利用壓舌板避免咬傷舌頭，看好患兒遠(yuǎn)離堅硬物體，防止患兒抽搐發(fā)生二次傷害。（3）心理護理。在患兒入院后醫(yī)護人員需要疏導(dǎo)不良情緒，詳細(xì)為患兒家屬闡述疾病相關(guān)知識，緩解家屬焦慮情緒，促使家屬可以全面配合護理人員的工作，安撫患兒情緒，避免劇烈掙扎及惡化病情。（4）健康教育。護理人員詳細(xì)為患兒家屬詳細(xì)闡述疾病知識，告知家屬家中需要配有退熱藥、體溫計、乙醇、棉球、壓舌板等醫(yī)用物品，指導(dǎo)患兒家屬正確進行降溫。（5）出院指導(dǎo)。護理人員告知家屬患兒出院之后可能出現(xiàn)的情況，告知家屬給予患兒均衡的營養(yǎng)，注重患兒個人衛(wèi)生，做好保暖措施。

1.3 觀察指標(biāo)

以我院自制滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計分析兩組患兒家屬對治療的滿意度，分析患兒出院1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒家屬護理滿意度

實驗組患兒家屬護理滿意度為100%，顯著高于參照組的75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家屬護理滿意度比較（n，%）

2.2 兩組患兒疾病復(fù)發(fā)率

實驗組疾病復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為4.16%，參照組疾病復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為29.16%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.4000，P＜0.05）。

3 討 論

高熱驚厥是因體溫驟然上升，腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生異常放電導(dǎo)致的發(fā)作性抽搐，不少研究人員發(fā)現(xiàn)該疾病可能與感染、年齡、高熱、遺傳等因素有關(guān)，高熱驚厥年齡特點極有可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)情況有關(guān)，兒童腦部組織不健全，但是需要高含氧量，神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)相對簡單，皮層不能完全分化，缺少髓鞘，抑制功能相對較差，容易擴散興奮，進而降低驚厥閾值[2-3]。小兒高熱驚厥是因高熱引發(fā)驚厥的一種特殊綜合征，研究顯示，發(fā)熱是引發(fā)驚厥的條件，發(fā)熱程度與驚厥存在關(guān)系，驚厥中高溫是危險因素。發(fā)熱感染可能提升神經(jīng)細(xì)胞興奮性，容易誘發(fā)驚厥，其中最為常見的為消化道感染與呼吸道感染[4]?；純撼醮伟l(fā)病因年齡比較小，十分容易復(fù)發(fā)，與嬰幼兒大腦皮質(zhì)功能不健全、神經(jīng)傳導(dǎo)分化不完善、未形成神經(jīng)髓鞘、沖動易泛化，提升內(nèi)環(huán)境刺激敏感度，降低驚厥閾值等有關(guān)。在臨床護理中給予患兒基礎(chǔ)護理，保持室內(nèi)干凈、整潔，防止過多刺激，護理中需要動作輕柔。對于因感染引發(fā)體溫超過39℃的患兒，因驚厥產(chǎn)熱比較多促使體溫滯留于39℃，護理人員應(yīng)該對體溫進行準(zhǔn)確測量，在謹(jǐn)遵醫(yī)囑下肌肉注射安痛定，此外利用30%～50%的酒精進行擦拭[5]，予以冰敷降溫處理，在腋下、頸旁等部位放置冰袋，對患兒冰敷過程中需要避免凍傷，且30 min后重復(fù)檢測患兒體溫，直到溫度恢復(fù)正常。護理人員也需要詳細(xì)為家屬闡述疾病有關(guān)知識，值得患兒家屬正確進行健康指導(dǎo)，告知誘發(fā)因素，提出有針對性合理解決措施[6]。

經(jīng)筆者不斷研究顯示，實驗組患兒疾病復(fù)發(fā)率、護理滿意度等指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，小兒高熱驚厥危險因素包括家族史、體溫、高熱及年齡等，因此臨床上需要依據(jù)高危因素給予患者對癥護理，降低疾病復(fù)發(fā)率，改善患兒生存質(zhì)量。

[1]張學(xué)軍.小兒高熱驚厥危險因素的探討及門診護理干預(yù)[J].國際護理學(xué)雜志,2014,(12):3454-3456.

[2]翟明媚,邱 爽,周紅艷,等.小兒高熱驚厥危險因素的探討及門診護理干預(yù)[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(10):134-135.

[3]陳水清.小兒高熱驚厥危險因素的探討及門診護理干預(yù)[J].保健文匯,2016,(2):36.

[4]馮 維.小兒高熱驚厥危險因素的探討及門診護理干預(yù)[J].飲食保健,2015,2(15):72-73.

[5]史紅萍.小兒高熱驚厥的相關(guān)危險因素及護理干預(yù)[J].國際護理學(xué)雜志,2015,(2):223-225.

[6]袁海英.小兒高熱驚厥危險因素與護理方式初步研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(13):247.

本文編輯：張 鈺

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.21.141.02