硬膜外鎮(zhèn)痛泵對(duì)老年股骨頸骨折患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響及護(hù)理分析

楊球艷

（賀州市廣濟(jì)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

硬膜外鎮(zhèn)痛泵對(duì)老年股骨頸骨折患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響及護(hù)理分析

楊球艷

（賀州市廣濟(jì)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

目的探究硬膜外鎮(zhèn)痛泵對(duì)老年股骨頸骨折患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響及護(hù)理。方法 選取2013年4月～2016年4月70例行股骨頸骨折手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為參照組和研究組，各35例，參照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者硬膜外鎮(zhèn)痛泵干預(yù)，對(duì)比兩組患者的Harris評(píng)分、疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量改善評(píng)分。結(jié)果 相對(duì)于參照組的Harris評(píng)分，研究組更高，（P＜0.05）；相對(duì)于參照組患者的疼痛評(píng)分，研究組的更低，（P＜0.05）；相對(duì)于參照組的生活質(zhì)量改善評(píng)分，研究組的更好，（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予股骨頸骨折患者硬膜外鎮(zhèn)痛泵干預(yù)，Harris評(píng)分和生活質(zhì)量改善評(píng)分更高，疼痛評(píng)分較低，值得臨床借鑒。

硬膜外鎮(zhèn)痛泵；老年股骨頸骨折；術(shù)后鎮(zhèn)痛；影響；護(hù)理

老年股骨頸骨折發(fā)生的主要原因是患者出現(xiàn)生理性退變、反應(yīng)力遲鈍以及合并骨質(zhì)疏松等，老年人作為該病的高危人群，很容易患有該疾病[1]。臨床上主要采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療，可改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，但是，手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成一定的影響[2]。本次研究就硬膜外鎮(zhèn)痛泵對(duì)老年股骨頸骨折患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響及護(hù)理進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2016年4月70例行股骨頸骨折手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為參照組和研究組，各35例。參照組男17例，女18例，年齡42～80歲，平均年齡（59.3±6.4）歲，骨折原因：摔傷16例，車(chē)禍19例，受傷時(shí)間：0.5～6天，平均時(shí)間（3.26±1.31）天。研究組男16例，女19例，年齡44～82歲，平均年齡（62.4±5.3）歲，骨折原因：摔傷15例，車(chē)禍20例，受傷時(shí)間：1～7天，平均時(shí)間（4.12±1.01）天。兩組患者的基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者硬膜外鎮(zhèn)痛泵干預(yù)，采用硬膜外鎮(zhèn)痛泵降低患者疼痛程度，需要配合患者進(jìn)行術(shù)后翻身、深呼吸和咳嗽練習(xí)，預(yù)防壓瘡以及肺部感染等[3]。術(shù)后6 h后在護(hù)理人員的指導(dǎo)下有意識(shí)地開(kāi)展踝關(guān)節(jié)背伸跖曲練習(xí)，第2天開(kāi)展股四頭肌鍛煉，第3～5天內(nèi)開(kāi)展床上轉(zhuǎn)體和下床站立技巧，第6～7天指導(dǎo)患者開(kāi)展50～200 m距離行走[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①Harris評(píng)分和疼痛評(píng)分

疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)痛：0～10分；輕微疼痛3分以下：患者能夠耐受；疼痛：4～6分，影響患者的睡眠；強(qiáng)烈疼痛：7～10患者疼痛難忍。Harris評(píng)分分為優(yōu)、良、較好以及差等指標(biāo)，觀察患者的優(yōu)良率。

②生活質(zhì)量改善評(píng)分

采用綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)，總共包括74項(xiàng)內(nèi)容，主要有整體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能以及軀體功能等5個(gè)評(píng)價(jià)維度，總分是100分，分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 Harris評(píng)分和疼痛評(píng)分（見(jiàn)表1）

表1 Harris評(píng)分和疼痛評(píng)分

2.2 生活質(zhì)量改善評(píng)分（見(jiàn)表2）

表2 生活質(zhì)量改善評(píng)分（±s）

表2 生活質(zhì)量改善評(píng)分（±s）

注：與參照組相比，P＜0.05

組別 n 整體功能 角色功能 認(rèn)知功能 情緒功能 軀體功能研究組 35 59.3±7.8 68.6±6.2 60.4±6.4 59.8±6.9 63.6±6.8參照組 35 40.2±4.3 50.2±4.3 40.2±4.5 44.3±4.7 41.2±4.6 t -- 12.8666 14.7749 29.2695 11.2113 16.3707 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

股骨頸骨折是一種老年患者多發(fā)的常見(jiàn)骨科臨床疾病，老年患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，非常容易發(fā)生并發(fā)癥狀，如壓瘡、肺炎以及泌尿系統(tǒng)感染等，對(duì)患者的生存質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重的影響。采用鎮(zhèn)痛泵的可緩解老年人對(duì)股骨頸骨折術(shù)后疼痛應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者的護(hù)理措施，改善患者睡眠質(zhì)量，提高患者的食欲感，配合翻身和進(jìn)一步的減少壓瘡以及肺部感染，預(yù)防患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)等。

結(jié)合上述研究，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予股骨頸骨折患者硬膜外鎮(zhèn)痛泵干預(yù)，Harris評(píng)分和生活質(zhì)量改善評(píng)分更高，疼痛評(píng)分較低，值得臨床進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與借鑒。

[1]陳燕梅,李新紅.中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(1):122-124.

[2]劉麗娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)改善老年股骨頸骨折患者療效及不良情緒的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(31):93-94.

[3]張瓊瓊.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者心理狀況及并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(10):98-98.

[4]劉桂華,劉 麗,劉桂舫,等.品管圈及延續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年股骨頸骨折術(shù)后的影響研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(11):1732-1735.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.21.112.02