橈動(dòng)脈測壓應(yīng)用于主動(dòng)脈夾層患者血壓監(jiān)測中的護(hù)理體會(huì)

徐曉艷，張雪燕，孫永光*

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)心胸外科，山東 青島 266100）

橈動(dòng)脈測壓應(yīng)用于主動(dòng)脈夾層患者血壓監(jiān)測中的護(hù)理體會(huì)

徐曉艷，張雪燕，孫永光*

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)心胸外科，山東 青島 266100）

目的探討橈動(dòng)脈測壓應(yīng)用于主動(dòng)脈夾層患者血壓監(jiān)測中的護(hù)理體會(huì)。方法 選取2016年1月～2016年12月該院92例主動(dòng)脈夾層患者，按護(hù)理方案的不同平分為常規(guī)組、研究組，各46例。其中科室為常規(guī)組提供一般護(hù)理服務(wù)，為研究組患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組收縮壓及舒張壓分別為（122.76±5.32）mmHg、（74.52±4.64）mmHg；常規(guī)組收縮壓及舒張壓分別為（127.62±7.43）mmHg、（78.63±7.74）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 科室對(duì)主動(dòng)脈夾層患者進(jìn)行橈動(dòng)脈測壓期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效維持血壓穩(wěn)定性、提升護(hù)理效果，具備臨床實(shí)際應(yīng)用意義與價(jià)值。

橈動(dòng)脈測壓；主動(dòng)脈夾層；血壓監(jiān)測；護(hù)理

主動(dòng)脈夾層具有發(fā)病突然、病情進(jìn)展迅速、早期病死率高等特點(diǎn)，若未積極對(duì)其進(jìn)行早期診斷及治療，則對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重危害，病死率較高，且疾病預(yù)后較差[1]。臨床對(duì)于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤疾病尚無特異性治療方法，治療原則以維持血壓穩(wěn)定性為主[2]。近年來臨床主要對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤疾病患者進(jìn)行橈動(dòng)脈測壓，測壓期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)保持血壓穩(wěn)定具有重要意義。本次研究對(duì)行橈動(dòng)脈測壓的主動(dòng)脈夾層患者加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果分析討論如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月該院92例主動(dòng)脈夾層患者，按護(hù)理方案的不同將其分為常規(guī)組與研究組，各46例。常規(guī)組男32例，女14例，年齡43～72歲，平均年齡（60.73±6.36）歲，其中12例合并3級(jí)高血壓、13例患者合并2級(jí)高血壓；研究組男34例，女12例，年齡42～71歲，平均年齡（60.76±6.38）歲，其中13例合并3級(jí)高血壓、14例合并2級(jí)高血壓，兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

科室為常規(guī)組患者提供臨床一般護(hù)理方案，包括術(shù)前宣教、血壓控制、術(shù)前、術(shù)后準(zhǔn)備工作、出院指導(dǎo)等。為研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，術(shù)前根據(jù)患者文化層次與理解能力的不同采用不同宣教方式進(jìn)行健康教育，向其講解主動(dòng)脈夾層及橈動(dòng)脈測壓相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、治療方法、手術(shù)意義等，說明術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥。術(shù)前給予硝普鈉、拜新同等藥物維持患者血壓正常水平，加強(qiáng)對(duì)術(shù)前血壓的控制，訓(xùn)練患者在床上排便，維持排便通暢。做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，包括常規(guī)備皮、碘過敏試驗(yàn)、抗生素皮試等，術(shù)前4h禁飲禁食，備好急救類藥物及手術(shù)器械。術(shù)中鼓勵(lì)安慰患者，加強(qiáng)對(duì)患者基本體征、神志、壓力及心電變化的評(píng)估，對(duì)于疼痛劇烈患者必要時(shí)給予適量止痛劑，若發(fā)生異常情況迅速進(jìn)行相應(yīng)處理。術(shù)后穿刺側(cè)肢體維持平伸制動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行床上活動(dòng)，隨著病情好轉(zhuǎn)盡早下床活動(dòng)。臥床期間按時(shí)協(xié)助患者翻身，防止局部皮膚長期受壓，協(xié)助患者加強(qiáng)肢體功能鍛煉；做好出院指導(dǎo)，向患者強(qiáng)調(diào)將血壓控制在正常范圍的重要性，以低鹽飲食為主，糾正不良生活習(xí)慣，維持良好心態(tài)積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，有利于改善疾病預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組護(hù)理效果，將兩組采用不同護(hù)理方案后血壓維持水平進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過實(shí)施不同護(hù)理方案，研究組收縮壓及舒張壓控制情況均優(yōu)于常規(guī)組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓維持水平對(duì)比

3 討 論

主動(dòng)脈夾層血腫沿主動(dòng)脈縱軸形成擴(kuò)展，臨床對(duì)于主動(dòng)脈夾層患者治療原則以手術(shù)切除及人工血管移植多見，但手術(shù)較為復(fù)雜，且難度較高，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性也較大。隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，介入治療已逐漸成為當(dāng)前主動(dòng)脈夾層患者的首選治療方案，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后康復(fù)快、死亡率低等優(yōu)勢[3]，對(duì)主動(dòng)脈夾層疾病治療具有重要臨床意義。

護(hù)士為主動(dòng)脈夾層患者提供橈動(dòng)脈測壓護(hù)理，對(duì)維持患者血壓穩(wěn)定水平起到積極作用[4]。橈動(dòng)脈測壓過程中護(hù)理水平間接影響血壓控制水平及手術(shù)效果，因此，對(duì)于行橈動(dòng)脈測壓患者應(yīng)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，通過加強(qiáng)術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理干預(yù)，使患者血壓維持在正常水平范圍，以免引起其他多種嚴(yán)重并發(fā)癥，降低對(duì)機(jī)體其他器官造成的損傷。護(hù)士在術(shù)前加強(qiáng)對(duì)主動(dòng)脈夾層患者健康宣教，使患者積極配合手術(shù)治療，同時(shí)給予拜新同等降壓類藥物維持患者術(shù)前血壓穩(wěn)定性，以免對(duì)手術(shù)方案的實(shí)施及手術(shù)效果造成影響；術(shù)后護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患者血壓、心電、疼痛及尿量變化等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，做好出院指導(dǎo)，從根本上提升患者健康意識(shí)及防范意識(shí)[5]，改善疾病預(yù)后。本文研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，研究組收縮壓及舒張壓維持水平均優(yōu)于常規(guī)組，（P＜0.05），說明將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于此類患者臨床護(hù)理中效果較好。

綜上所述，對(duì)主動(dòng)脈夾層患者行橈動(dòng)脈側(cè)壓期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可維持血壓穩(wěn)定性、防止血壓異常，具備臨床意義與價(jià)值。

[1]吳廷麗,徐 鑫.骨科側(cè)臥位患者雙側(cè)橈動(dòng)脈有創(chuàng)血壓測量的對(duì)比研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2015,38(4):243-246.

[2]黃曉燕,王 斐,孫彥雋,等.橈動(dòng)脈皮下穿刺有創(chuàng)血壓監(jiān)測在重癥心胸外科安全護(hù)理管理[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(26):258-259.

[3]賈玉鳳,費(fèi)建平,沈微燁,等.20G靜脈留置針替代動(dòng)脈穿刺針進(jìn)行動(dòng)脈血壓監(jiān)測的可行性研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(20):131-132.

[4]陳江湖,鄭曉春,李榮鋼,等.不同型號(hào)穿刺針穿刺測壓對(duì)橈動(dòng)脈影響的分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37(2):21-23.

[5]袁冬喜,孫 杰.心臟手術(shù)后橈動(dòng)脈-股動(dòng)脈壓力階差相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(20):2429-2432.

本文編輯：蘇日力嘎

R543.1

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ISSN.2096-2479.2017.21.107.02

孫永光，護(hù)師