心胸外科護(hù)理的隱患分析及預(yù)防對策

榮立宏，徐 敏

（山東省淄博市中心醫(yī)院心胸外科，山東 淄博 255036）

心胸外科護(hù)理的隱患分析及預(yù)防對策

榮立宏，徐 敏

（山東省淄博市中心醫(yī)院心胸外科，山東 淄博 255036）

目的探討心胸外科護(hù)理過程中存在的隱患以及對應(yīng)的預(yù)防對策。方法 選擇2015年6月～2016年5月本院心胸外科收治的110例患者，對其病史資料進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 護(hù)理過程中護(hù)理人員以及患者兩方面因素都可能引起醫(yī)患糾紛現(xiàn)象。結(jié)論 心胸外科護(hù)理過程中存在較多的安全隱患，需要對其進(jìn)行詳細(xì)的分析，了解平時(shí)治療過程中存在的不足，采取有效的預(yù)防對策，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。

心胸外科護(hù)理；隱患分析；預(yù)防對策

心胸外科接診的患者一般病情較為嚴(yán)重，需要進(jìn)行大手術(shù)來完成治療，是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，在日常工作中存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，需要醫(yī)護(hù)人員有極高的專業(yè)性，尤其在護(hù)理人員方面，一定要具有更高的專業(yè)素養(yǎng)[1]。受到心胸外科本身特點(diǎn)等方面因素影響，心胸外科的護(hù)理工作存在較大的難度和風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)患之間存在較大的矛盾沖突，經(jīng)常會出現(xiàn)醫(yī)患糾紛現(xiàn)象，很大程度上提高了治療和護(hù)理工作的難度[2]。本文選擇2015年6月～2016年5月本院心胸外科收治的110例患者進(jìn)行研究，探討心胸外科護(hù)理過程中存在的隱患以及對應(yīng)的預(yù)防對策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年5月本院心胸外科收治的110例患者，其中男60例，女50例，年齡22～74歲，平均年齡（44.5±5.9）歲?；颊咴谏砀?、體重、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分析110例患者的病史資料，總結(jié)其中存在的不良事件，分析潛在安全隱患。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理人員因素

2.1.1 缺乏工作責(zé)任感

心胸外科往往需要進(jìn)行大手術(shù)，護(hù)理人員日常工作量大，每位護(hù)理人員都有著多項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，受到心胸外科人員配置方面因素影響，部分護(hù)理人員長期高負(fù)荷工作，導(dǎo)致實(shí)際工作中責(zé)任心有一定程度的下降，無法認(rèn)真、全面的做好護(hù)理工作，比如說在病房巡視過程中，沒有對患者病情進(jìn)行仔細(xì)的觀察，沒有按照實(shí)際護(hù)理要求采取分級護(hù)理措施，另外，在護(hù)理過程中忽視對患者進(jìn)行翻身等形式的護(hù)理，導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡，使得護(hù)理質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

2.1.2 與患者缺乏有效溝通

心胸外科中護(hù)理人員之間的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)理專業(yè)性存在一定的差異，部分護(hù)理人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)性較差，難以實(shí)現(xiàn)與患者之間的有效溝通交流，在護(hù)理過程中僅僅是為了完成任務(wù)，對于患者及其家屬的感受沒有給予足夠的重視。比如說在進(jìn)行侵入性護(hù)理時(shí)，沒能向患者及其家屬講清護(hù)理的方法、目的、注意事項(xiàng)等方面內(nèi)容，在與患者溝通過程中過于敷衍，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)患糾紛現(xiàn)象。

2.1.3 法律意識淡薄

部分護(hù)理人員在護(hù)理過程中法律意識較為淡薄，對于醫(yī)療差錯(cuò)帶來的后果沒能產(chǎn)生正確的認(rèn)識，比如說在向患者進(jìn)行問題解釋時(shí)經(jīng)常會出現(xiàn)前后矛盾現(xiàn)象，降低患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感以及認(rèn)同感，在之后的護(hù)理過程中缺乏依從性，不愿積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作。對于部分需要有患者親自簽字的文件，經(jīng)常通過代簽的方式來簽訂，在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛之后，會帶來很大的影響。

2.1.4 專業(yè)技能水平不足

心胸外科護(hù)理人員需要有極高的護(hù)理專業(yè)性，不僅要熟練使用各類醫(yī)療器械，同時(shí)還需要有極高的理論基礎(chǔ)知識，在護(hù)理過程中，能夠積極配合醫(yī)生完成對患者的救治，提高患者的治療速度，保證患者得到及時(shí)有效的治療。部分醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能水平不足，缺乏一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常會出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)理現(xiàn)象，無法與醫(yī)生形成有效的配合，導(dǎo)致?lián)尵葧r(shí)間受到延誤。

2.2 患者因素

2.2.1 心理方面因素

心胸外科患者病情往往較為嚴(yán)重，同時(shí)有較多的并發(fā)癥以及后遺癥情況，患者的心理較為容易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，對于醫(yī)護(hù)人員的檢查治療較為抗拒緊張，依從性較低，難以實(shí)現(xiàn)與醫(yī)護(hù)人員積極有效的配合，當(dāng)治療效果不理想時(shí)，對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生極度不滿情緒，導(dǎo)致矛盾沖突現(xiàn)象的出現(xiàn)。

2.2.2 意外情況

患者在接受治療和護(hù)理過程中非常容易出現(xiàn)意外情況，比如說下床活動(dòng)時(shí)摔倒骨折、引流管脫落等現(xiàn)象，根據(jù)相關(guān)研究表明，意外拔管事件中，有52.48%都為胃腸減壓管，尤其是在夜間，屬于拔管高發(fā)期，占62.9%。在110例患者中，共出現(xiàn)32例醫(yī)患糾紛事故，見表1。

表1 醫(yī)患糾紛事故原因

3 預(yù)防對策

3.1 強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任心

想要保證醫(yī)患之間和諧、友好相處，護(hù)理人員必須要有正確的工作態(tài)度以及良好的職業(yè)素養(yǎng)。在醫(yī)院日常培訓(xùn)過程中，需要加強(qiáng)對護(hù)理人員責(zé)任心方面的培養(yǎng)，相關(guān)護(hù)理人員在平時(shí)的工作過程中嚴(yán)格遵守相關(guān)的操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)制度措施，及時(shí)做好病房的巡視工作，一旦發(fā)現(xiàn)患者病情變化現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行處理。

3.2 做好和患者之間的溝通交流

心胸外科患者病情一般較為復(fù)雜，在圍手術(shù)期護(hù)理過程中經(jīng)常會出現(xiàn)各類意外事件，因此護(hù)理人員需要掌握正確的溝通交流方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)溝通過程中存在的問題，并采取積極有效的解決措施解決。比如說在患者剛?cè)朐簳r(shí)，做好對患者的入院介紹、進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查，向患者講清治療的方法、治療的時(shí)間以及各個(gè)注意事項(xiàng)，幫助患者對病情有一個(gè)清楚的認(rèn)識，降低患者緊張情緒，耐心解答患者的疑問。如果患者需要接受一些特殊方面的檢查，那么需要向患者講清相關(guān)的費(fèi)用、注意事項(xiàng)，與患者簽訂知情同意書。

3.3 提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)

心胸外科涉及到多種先進(jìn)的治療設(shè)備儀器，護(hù)理人員需要有極高的專業(yè)素養(yǎng)。在平時(shí)的工作中，注意對護(hù)理人員的培養(yǎng)，讓護(hù)理人員對各個(gè)治療儀器設(shè)備有熟練的掌握，了解搶救方面的知識，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)。

綜上所述，心胸外科護(hù)理過程中存在較多的安全隱患，需要對其進(jìn)行詳細(xì)的分析，了解平時(shí)治療過程中存在的不足，采取有效的預(yù)防對策，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。

[1]袁 媛.心胸外科護(hù)理的隱患分析及預(yù)防對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,15:233-234.

[2]師 婭.胸外科護(hù)理隱患分析及預(yù)防對策[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,08:229.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.21.95.02