集束化護(hù)理對降低ICU氣管內(nèi)插管患者非計(jì)劃拔管發(fā)生率的影響研究

劉艾嬌，許業(yè)欽

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510180）

集束化護(hù)理對降低ICU氣管內(nèi)插管患者非計(jì)劃拔管發(fā)生率的影響研究

劉艾嬌，許業(yè)欽

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510180）

目的分析集束化護(hù)理對降低ICU氣管內(nèi)插管患者非計(jì)劃拔管發(fā)生率的影響。方法 選取我院2014年6月～2016年7月收治的138例ICU氣管內(nèi)插管患者為研究對象。將2014年6月～2015年6月實(shí)施常規(guī)護(hù)理的69例作為對照組；將2015年7月～2016年7月實(shí)施集束化護(hù)理的69例作為觀察組。結(jié)果 兩組患者非計(jì)劃拔管發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 集束化護(hù)理在ICU氣管內(nèi)插管患者中的應(yīng)用，能夠有效降低患者非計(jì)劃拔管的發(fā)生率，可以改善患者的生活質(zhì)量，提高臨床護(hù)理水平，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

集束化護(hù)理；氣管插管；拔管

目前，在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的新形勢下，臨床ICU氣管插管患者普遍采用集束化護(hù)理，控制非計(jì)劃拔管的發(fā)生率[1]。不少學(xué)者在其研究中指出，集束化護(hù)理對于非計(jì)劃拔管發(fā)生率的控制，具有顯著的意義。本研究為探討其該護(hù)理方法對非計(jì)劃拔管發(fā)生率的影響，選擇本院收治的138例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年7月收治的138例ICU氣管內(nèi)插管患者為研究對象。將2014年6月～2015年6月實(shí)施常規(guī)護(hù)理的69例作為對照組；將2015年7月～2016年7月實(shí)施集束化護(hù)理的69例作為觀察組。對照組男39例，女30例，年齡26～86歲，平均年齡（41.35±11.74）歲；觀察組男38例，女31例，年齡27～87歲，平均年齡（42.46±11.59）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理。首先，明確患者入院相關(guān)資料。了解患者的性別、年齡、病情情況等，并對患者的資料進(jìn)行記錄存檔。其次，實(shí)施健康教育護(hù)理。向患者講述與疾病和插管相關(guān)的知識內(nèi)容，使患者對疾病有基本的認(rèn)識，提升患者對抗疾病的信心。最后，對患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，病房進(jìn)行消毒清潔，并按時(shí)為患者更換被褥，保證室內(nèi)的衛(wèi)生情況。

1.2.2 觀察組給予集束化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）要加強(qiáng)對科內(nèi)護(hù)理人員的集束化培訓(xùn)。根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)知識、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等，為護(hù)理人員實(shí)施針對性的護(hù)理培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容的重點(diǎn)應(yīng)以ICU護(hù)理人員的工作意識、工作能力為主，提升護(hù)理人員關(guān)于集束化護(hù)理的知識水平，為護(hù)理人員能夠?yàn)榛颊咛峁┽槍π缘募o(hù)理，奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（2）采用集束化護(hù)理模式，充分實(shí)現(xiàn)對護(hù)理人員的合理分配。根據(jù)患者的疾病輕重和插管情況，采用分級的方式對患者實(shí)施分級護(hù)理，并在分級護(hù)理的分配下，采用彈性的排班制度，對于高危插管患者應(yīng)配備至少2個(gè)護(hù)理人員，對患者實(shí)施循環(huán)觀察護(hù)理，實(shí)現(xiàn)24 h全程監(jiān)管護(hù)理[2]。（3）實(shí)施合理約束護(hù)理。對未有拔管指征患者，應(yīng)實(shí)施球拍式約束帶護(hù)理。護(hù)理人員在對患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，要根據(jù)患者的插管情況，盡量將約束帶完全的將患者手腕包裹住，不要將其固定在床欄桿上，以保證患者能夠活動(dòng)自如。（4）護(hù)理人員要實(shí)施及時(shí)的評估撤機(jī)拔管護(hù)理。明確患者的意識和自主呼吸情況等，了解患者的生命體征穩(wěn)定水平，無異?，F(xiàn)象，可以為患者計(jì)劃拔管。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對兩組患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，明確患者護(hù)理過程中產(chǎn)生的相應(yīng)問題，并對患者拔管的時(shí)間進(jìn)行記錄，明確患者拔管的計(jì)劃情況，對于非計(jì)劃拔管的患者應(yīng)詳細(xì)記錄，并對比兩組患者非計(jì)劃拔管的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組非計(jì)劃拔管發(fā)生率為4.35%，對照組非計(jì)劃拔管發(fā)生率為15.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者非計(jì)劃拔管發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

ICU患者在治療過程中，對其實(shí)施氣管插管是比較普遍治療方式，為了充分提升ICU氣管插管水平，通常會(huì)對患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理[3]。臨床中對ICU氣管插管常見的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理，但受諸多因素的影響，其護(hù)理效果不是十分顯著。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，集束化護(hù)理逐漸被研發(fā)出來，并廣泛應(yīng)用到臨床ICU氣管插管護(hù)理中，取得了較為突出的效果。本研究為進(jìn)一步探討集束化護(hù)理對非計(jì)劃拔管發(fā)生率的影響，選擇相應(yīng)數(shù)量的患者進(jìn)行研究。研究結(jié)果表明，觀察組非計(jì)劃拔管發(fā)生率明顯低于對照組。對照組在護(hù)理中，僅對患者實(shí)施了醫(yī)院常規(guī)護(hù)理，具有一定的普遍性和盲目性，未根據(jù)患者的實(shí)際插管情況提供科學(xué)合理的護(hù)理。觀察組在護(hù)理中，則通過對ICU氣管插管患者的實(shí)際情況了解，為患者實(shí)施具體的集束化護(hù)理模式，有針對性的為患者分配護(hù)理人員，并對其護(hù)理內(nèi)容和拔管情況進(jìn)行約束。與常規(guī)護(hù)理內(nèi)容相比，集束化護(hù)理的范圍更為廣泛、內(nèi)容更加深入，具有鮮明的護(hù)理針對性。

綜上所述，集束化護(hù)理在ICU氣管內(nèi)插管患者中的應(yīng)用，能夠有效降低患者非計(jì)劃拔管的發(fā)生率，可以改善患者的生活質(zhì)量，提高臨床護(hù)理水平，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]吳靜冰,吳婉珍,高 祥,等.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)策略對ICU氣管插管非計(jì)劃性拔管的影響[J].中外醫(yī)療,2016,04(27):156-158.

[2]柳學(xué)梅.集束化護(hù)理對降低ICU氣管內(nèi)插管非計(jì)劃拔管率的效果[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2016,1(04):299-301.

[3]林燕燕,林巧瑩,林碧娟.集束化護(hù)理對預(yù)防ICU氣管內(nèi)插管患者非計(jì)劃拔管的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,03(20):231-232.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.21.85.02